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てんかんは、人が時間の経過とともに発作を繰り返している脳障害です。
発作は、脳内の電気的および化学的活動の突然の変化です。二度と起こらない単一の発作はてんかんではありません。
原因
てんかんは、脳に影響を与える病状や傷害が原因である可能性があります。または原因は不明かもしれません。
てんかんの一般的な原因は次のとおりです。
- 外傷性脳損傷
- 脳の感染後の損傷または瘢痕
- 脳が関わる先天性欠損症
- 出産中または出産近くに発生する脳損傷
- 出生時に存在する代謝異常（フェニルケトン尿症など）
- 良性の脳腫瘍、しばしば非常に小さい
- 脳内の異常な血管
- ストローク
- 脳組織を損傷または破壊するその他の病気
てんかん発作は通常5歳から20歳の間に始まります。しかし、彼らはどの年齢でも起こり得ます。発作またはてんかんの家族歴があるかもしれません。
熱性けいれんは、発熱によって引き起こされた子供の痙攣です。ほとんどの場合、熱性けいれんは子供がてんかんを持っているという徴候ではありません。
症状
症状は子供によって異なります。何人かの子供たちは単に見つめるかもしれません。他の人は激しく振ると警戒心を失うかもしれません。発作の動きや症状は、影響を受けている脳の部分によって異なります。
あなたの子供のヘルスケア提供者はあなたの子供が持っているかもしれない発作の特定のタイプについてもっとあなたに言うことができます：
- 不在（プチ・マル）発作：見つめている呪文
- 全身性強直間代性（大発作）発作：前兆、硬直した筋肉、意識喪失を含む全身への関与
- 部分的（局所）発作：脳のどこで発作が始まるかに応じて、上記の症状のいずれかが関与します。
ほとんどの場合、発作はそれ以前のものと似ています。一部の子供は発作の前に奇妙な感覚を持っています。センセーションは、うずくように感じること、実際には存在しない臭いがすること、理由もなく恐怖や不安を感じること、またはデジャヴ感（何かが以前に起こったことを感じていること）を感じることです。これはオーラと呼ばれます。
試験とテスト
プロバイダは以下のことを行います。
- 子供の病歴や家族歴について詳しく尋ねる
- 発作のエピソードについて尋ねる
- 脳や神経系の詳細な観察を含め、お子さんの健康診断をしてください
プロバイダは脳内の電気的活動をチェックするためにEEG（脳波図）を注文します。この検査はしばしば脳内の異常な電気的活動を示します。いくつかのケースでは、テストは発作が始まる脳内の領域を示しています。発作後または発作の間に脳は正常に見えることがあります。
てんかんの診断やてんかん手術の計画を立てるために、あなたの子供は次のようにする必要があります。
- 日々の活動中に数日間EEGレコーダーを着用してください
- ビデオカメラで脳の活動を観察できる病院に滞在する（ビデオEEG）
プロバイダは、次のような他のテストも注文できます。
- 血液化学
- 血糖
- 全血球数（CBC）
- 腎機能検査
- 肝機能検査
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
- 感染症のテスト
頭部CTまたはMRIスキャンは、脳内の問題の原因と場所を見つけるためによく行われます。それほど頻繁ではありませんが、脳のPETスキャンは手術の計画を立てるために必要です。
処理
てんかんの治療法には以下のものがあります。
- 薬
- ライフスタイルの変化
- 手術
子供のてんかんが腫瘍、血管の異常、または脳内の出血によるものである場合は、手術が必要な場合があります。
発作を予防する薬は抗けいれん薬または抗てんかん薬と呼ばれます。これらは将来の発作の数を減らすかもしれません。
- これらの薬は口から摂取されます。処方される薬の種類は、お子さんの発作の種類によって異なります。
- 投与量は時々変更する必要があるかもしれません。プロバイダは副作用をチェックするために定期的な血液検査を注文することができます。
- あなたの子供が時間通りにそして指示通りに薬を服用することを常に確認してください。服用し忘れた場合、あなたの子供は発作を起こす可能性があります。自分で薬を止めたり変えたりしないでください。まずプロバイダーに相談してください。
多くのてんかん薬はあなたの子供の骨の健康に影響を与える可能性があります。あなたの子供がビタミンや他のサプリメントを必要としているかどうかについてあなたの子供の提供者に相談してください。
いくつかの抗てんかん薬を試した後にうまく制御されていないてんかんは「医学的に難治性のてんかん」と呼ばれます。この場合、医師は以下のような手術を勧めます。
- 発作を引き起こしている異常な脳細胞を取り除きます。
- 迷走神経刺激装置（VNS）を置きます。この装置は心臓ペースメーカーに似ています。それは発作の数を減らすのに役立ちます。
いくつかの子供たちは発作を防ぐのを助けるために特別な食事療法に置かれます。最も人気のあるものはケトン食です。アトキンスダイエットなどの炭水化物の少ないダイエットも役に立つかもしれません。これらのオプションを試す前に、必ず子供の医療提供者と話し合ってください。
てんかんはしばしば生涯にわたるまたは慢性的な病気です。管理上の重要な問題は次のとおりです。
- 薬を服用する
- 一人で泳いだり、家を転倒防止したりするなど、安全に過ごす
- ストレスと睡眠を管理する
- アルコールや薬物の乱用を避ける
- 学校で追いつく
- 他の病気を管理する
自宅でこれらのライフスタイルや医療上の問題を管理するのは難しい場合があります。不安がある場合は、必ず子供の医療提供者に相談してください。
サポートグループ
てんかんのある小児の世話人であることのストレスは、しばしば支援グループに加わることによって助けられます。これらのグループでは、メンバーは共通の経験と問題を共有します。
見通し（予後）
てんかんのほとんどの子供たちは普通の生活を送っています。特定の種類の小児てんかんは、通常は10代後半または20代で、年齢とともに消失または改善します。あなたの子供が数年間発作を起こさないならば、プロバイダーは薬を止めるかもしれません。
多くの子供にとって、てんかんは生涯にわたる病気です。このような場合、薬は継続する必要があります。
てんかんに加えて発達障害を患っている子供たちは、生涯を通して課題に直面する可能性があります。
状態についてもっと知ることはあなたがあなたの子供のてんかんのより良い世話をするのに役立ちます。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 困難な学習
- 発作中に食物や唾液を肺に吸い込むと、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。
- 不整脈
- 発作中の転倒、隆起、または自己咬傷による傷害
- 永久的な脳損傷（脳卒中または他の損傷）
- 薬の副作用
医療専門家に連絡する場合
次の場合は、地域の緊急電話番号（911など）に電話してください。
- あなたの子供が発作を起こしたのはこれが初めてです。
- 発作は、医療用IDブレスレットを身に付けていない子供に起こります（それは何をするべきかを説明する指示を持っています）
あなたの子供が以前に発作を起こしたことがあるならば、これらの緊急事態のいずれかのために911を呼んでください：
- 発作は子供が通常持っているよりも長いですまたは子供は異常な数の発作を持っています
- 子供は数分かけて発作を繰り返しました
- 意識または正常な行動がそれらの間で取り戻されない発作を繰り返している（てんかん重積）
- 発作中に子供がけがをする
- 子供は呼吸が困難です
あなたの子供が新たな症状を呈した場合は提供者に連絡してください。
- 吐き気や嘔吐
- 発疹
- 眠気、落ち着きのなさ、または混乱などの薬の副作用
- 振戦または異常な運動、あるいは協調の問題
発作が止まった後であなたの子供が正常であってもプロバイダーに連絡しなさい。
防止
てんかんを予防する既知の方法はありません。適切な食事と睡眠はてんかんの子供の発作の可能性を減らすかもしれません。
危険な活動の間に頭部外傷の危険を減らしなさい。これは発作やてんかんにつながる脳損傷の可能性を減らすことができます。
代替名
発作障害 - 子供たち。けいれん - 小児てんかん。医学的に難治性の小児てんかん。抗けいれん薬 - 小児てんかん。抗てんかん薬【小児てんかん】 AED - 小児てんかん
参考文献
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レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム