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原因不明の短い原因不明の事象（BRUE）は、1歳未満の乳児が呼吸を停止した、筋肉の緊張が変化した、色が青白いまたは青に変わった、または反応しない場合です。この出来事は突然起こり、30秒から60秒未満続き、乳児の世話をしている人には恐ろしいものです。
徹底的な歴史と試験の後にイベントのための説明がないときだけ、青は存在します。これらの種類のイベントに使用される古い名前は、見かけの生命を脅かすイベント（ALTE）です。
原因
これらのイベントが発生する頻度は不明です。
ブルーは乳児突然死症候群（SIDS）と同じではありません。それはまた、もはや使われなくなった「ニアミスSID」や「中断されたベビーベッド死亡」のような古い用語と同じではありません。
乳児の呼吸、色、筋肉の緊張、または行動の変化を伴う事象は、根本的な医学的問題によって引き起こされる可能性があります。しかし、これらの出来事はそのとき青とは見なされないでしょう。 BRUEではないイベントの原因には、次のものがあります。
- 食べた後の逆流
- 重度の感染症（細気管支炎、百日咳など）
- 顔面、のど、または首に関わる出生異常
- 心臓または肺の先天性欠損症
- アレルギー反応
- 脳、神経、または筋肉障害
- 児童虐待
- 特定の珍しい遺伝性疾患
イベントの具体的な原因は、約半分の時間です。イベントが1つしかない健康な子供たちでは、原因が特定されることはめったにありません。
BRUEの主な危険因子は：
- 子供が呼吸を止めた、青白くなった、または青色に着色した前のエピソード
- 摂食問題
- 最近の頭痛または気管支炎
- 10週未満の年齢
出生時体重の低さ、早めの出生、または間接喫煙曝露も危険因子となる可能性があります。
症状
これらの出来事は、人生の最初の2か月と午前8時から午後8時の間に起こる可能性がより高いです。
BRUEには、以下のうちの1つ以上が含まれます。
- 呼吸の変化 - 呼吸に苦労しない、非常に困難な呼吸、または呼吸の減少
- 色の変化 - ほとんどの場合、青または青白い（泣いているときなど、多くの乳児は赤くなるため、これは青を意味しません）
- 筋緊張の変化 - ほとんどの場合、彼らは柔軟ですが、硬直することがあります
- 即応性のレベルの変化
窒息または吐き気があることは、そのイベントが青写真ではなかったことを意味します。これらの症状は逆流によって引き起こされる可能性が高いです。
試験とテスト
医療提供者は、イベント中に何が起こったのかを説明するように求めます。プロバイダはまた以下について尋ねます。
- 過去のこのような他のイベント
- その他の既知の医学的問題
- 幼児が服用している可能性がある薬、ハーブ、または追加のビタミン
- 自宅で子供が飲んでいたかもしれない他の薬
- 妊娠中および分娩中、あるいは出生時、または早期出生時の合併症
- この種のイベントを受けたことがある家族の兄弟姉妹
- 家の中での違法薬物や重いアルコールの使用
- 虐待の過去の報告
さらにテストが必要かどうかを判断するときに、プロバイダは次のことを考慮します。
- 発生したイベントの種類
- 症状がどれほどひどかったか
- イベント直前に何が起こっていたのか
- 身体検査で見られる、または発見されているその他の健康上の問題
徹底的な健康診断が行われます。
- 感染、外傷、または虐待の兆候
- 低酸素レベル
- 異常な心音
- 呼吸障害を引き起こす可能性のある顔、のど、または首に関わる出生異常の兆候
- 脳機能異常の兆候
高リスクのBRUEを示唆する所見がない場合、臨床検査および画像検査はしばしば必要ではありません。栄養補給中に窒息またはあえぎが起こり、乳児がすぐに回復した場合、それ以上の検査は必要ないことがよくあります。
再発のリスクが高いこと、または深刻な原因が存在することを示唆する要因には、次のものがあります。
- 生後2ヶ月未満の乳児
- 32週以前に生まれたこと
- 複数のイベント
- 1分以上続くエピソード
- 訓練を受けたプロバイダーによるCPRが必要でした
- 児童虐待の兆候
危険因子が存在する場合、行われる可能性があるテストには以下が含まれます。
- 感染または貧血の徴候を探すための全血球計算（CBC）。
- 腎臓と肝臓がどのように機能しているかに関する問題を探すための代謝プロファイル。カルシウム、タンパク質、血糖、マグネシウム、ナトリウム、およびカリウムの異常レベルも見られることがあります。
- 薬物や毒素を探すための尿や血液のスクリーニング。
- 胸部X線。
- 心臓疾患に対するHolterモニタリングまたは心エコー検査
- 脳のCTまたはMRI。
- 喉頭鏡検査または気管支鏡検査。
- 心臓を評価するテスト
- 百日咳の検査
- 睡眠調査
- 以前の外傷を探している骨のX線。
- さまざまな遺伝性疾患のスクリーニング
処理
その出来事が短時間で、呼吸や心臓の問題の兆候がなく、そして自分自身で直したならば、あなたの子供は病院にとどまる必要はないでしょう。
あなたの子供が一晩入院することができる理由は次のとおりです。
- このイベントには、より深刻な原因を示す症状が含まれていました。
- トラウマの疑い、または無視する。
- 中毒の疑いがあります。
- 子供は体調が悪く見えたり、繁栄していません。
- 摂食中に監視または観察する必要があります。
- 親が子供の世話をする能力に対する懸念。
認められれば、あなたの子供の心拍数と呼吸はモニターされます。
医療提供者は、あなたや他の介護者に以下のことを勧めてもよいです。
- 眠ったり昼寝をしたりするときは、幼児を仰向けに寝かせてください。彼の顔は自由であるべきです。
- 柔らかい寝具は使用しないでください。赤ちゃんは、ゆったりとした寝具を使わずに、しっかりした、ぴったり合ったベビーベッドのマットレスの上に置きます。ライトシートを使って赤ちゃんを覆います。枕、布団、またはキルトを使わないでください。
- 受動喫煙にさらさないでください。
- 鼻が混雑している場合は、生理食塩水の点鼻薬または鼻用電球の使用を検討してください。
- 将来のイベントに対応するための適切なテクニックを学びます。これは幼児を振ってはいけないことを含みます。あなたのプロバイダーはあなたに指示することができます。
- 過食症を避け、授乳中に頻繁にげっぷをし、授乳後は直立させます。
- あなたの子供の摂食を厚くするか、酸と逆流を減らす薬を使う前に、あなたの提供者に相談してください。
一般的ではありませんが、家庭用監視装置をお勧めします。
見通し（予後）
ほとんどの場合、これらの事象は無害であり、より深刻な健康問題や死亡の兆候ではありません。
BRUEが乳児突然死症候群（SIDS）のリスクになる可能性は低いです。 SIDSの被害者のほとんどは、事前にいかなる種類のイベントも経験していません。
BRUEの危険因子を持つ子供は再発の危険性がより高いか、または重大な原因が存在する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
児童虐待が疑われる場合は、直ちに医療提供者に連絡してください。考えられる悪用の兆候は次のとおりです。
- 事故によるものではない中毒または頭部外傷
- 打撲傷やその他の前傷害の兆候
- これらのイベントの原因として健康上の問題が見つからない場合に、イベントが単一の世話人の存在下でのみ発生する場合
代替名
見かけの生命を脅かす出来事。 ALTE
参考文献
マークダンテＫＪ、クリグマンＲＭ。呼吸の管理で：Marcdante KJ、Kliegman RM、eds。 ネルソンの小児科の本質。第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第134章。
Tieder JS、Bonkowsky JL、Etzel RA、他。見かけの生命を脅かすイベント小委員会。原因不明の出来事（以前は明らかに生命を脅かす出来事）を簡単に解決し、低リスクの乳児を評価しました。 小児科。 2016; 137（5） PMID：27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835。
レビュー日7/29/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、FAAN、臨床医、およびStony Brook大学医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム