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時間と労力をかけてパートDのオプションについて詳しく学ぶと、メリットが得られます。メディケアパートDに登録するには、次の3つのステップを実行します。- 最高のパートDプランを探しましょう。
- 情報を収集して、Part Dアプリケーションを完成させます。
- 適切なタイミングでパートDにサインアップします。
延期されたペナルティを回避したい場合は、タイミングがすべてです。特に、残りの人生でそれらを支払う可能性があるためです。登録期間をお見逃しなく。
パートDへの登録方法
適切なパートDプランを見つけることは難しい場合がありますが、パートDにサインアップすることは難しくありません。メディケアに登録した後、2つの方法のいずれかでパートDプランを申請できます。
政府を通じて
Medicare.gov WebサイトからPart Dプランに登録できます。プランの検索ページでは、服用している薬と使用したい薬局に基づいて、利用可能なパートDプランを比較できます。
気に入ったプランが見つかったら、登録ボタンをクリックしてアプリケーションに直接移動するか、1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）に電話して直接電話で申請するか、紙の申請をリクエストしてください。
民間保険会社を通じて
さまざまな保険会社や一部の薬局でさえ、パートDプランを比較するためのオンラインリソースを提供しています。これらのツールは、独自の計画に合わせて調整される場合があることに注意してください。プランのウェブサイトからオンラインで、電話で保険会社に連絡するか、地元の保険代理店にアクセスして申請できます。
申請を完了するには、メディケア識別番号とメディケア保険の開始日が必要です。
在籍期間
パートDへの登録に関しては、注意が必要な登録期間がいくつかあります。登録期間には毎年発生するものと、特定の状況でのみ発生するものがあります。
登録期間によっては、延滞金を支払う危険性があります。その他の登録期間は、プランを変更するのに役立ちます。それらはオプションであり、使用しないことを選択した場合、それ以上の費用はかかりません。
最初の登録期間
最初の登録期間は、65歳の誕生日の3か月前から3か月後に終了します。この登録期間を逃すと、パートDプランを持っている限り、ペナルティが延期されます。
障害に基づいてメディケアの対象となる場合、年齢に関係なく、パートDの登録期間は、メディケアの対象となる時点から3か月から始まります。これは、社会保障障害保険の給付金を受け取ってから24か月後、または末期腎疾患、ルーゲーリック病、または鉄道退職年金委員会の給付金に基づいて適格になった場合に始まります。
パートDに最初にサインアップしたときに65歳未満の場合、遅いペナルティを取り除くことができる場合があります。これは、65歳の誕生日に新しい登録期間が始まるためです。この時期にスケジュールどおりにサインアップする限り、白紙の状態になり、遅延ペナルティは破棄されます。ただし、それ以前に延滞金で支払ったものは返金されません。
オープン登録期間
毎年10月15日から12月7日までのオープン登録期間中は、メディケアプランを変更できます。オープン登録期間中は、処方薬の補償範囲を次のように変更できます。
- 薬物保険の有無にかかわらず、メディケアアドバンテージプランを変更する
- 薬物保険の有無にかかわらずメディケアアドバンテージプランからパートDプランの有無にかかわらずオリジナルのメディケアに変更
- パートDプランの有無にかかわらずオリジナルのメディケアから、薬物保険の有無にかかわらずメディケアアドバンテージプランに変更する
- あるDプランから別のDプランに変更する
- パートDプランを中止する
- パートDプランにサインアップする
これは任意の登録期間であり、ある処方薬プランから別の処方薬プランに変更する場合、延滞ペナルティにはなりません。ただし、パートDに初めてサインアップする場合は、細心の注意を払ってください。最初の登録期間に間に合わなかった場合、またはその他の方法で63日を超えて信用のおける薬物保険に加入していなかった場合、延滞金が課せられることがあります。
オープン登録期間中にパートDの補償範囲を変更しても、以前に割り当てられた遅延ペナルティは消去されません。
メディケアアドバンテージオープン登録期間
メディケアアドバンテージプランを利用している場合は、変更を加える機会があります。 2019年に開始されたこの登録期間は、毎年1月1日から3月31日まで利用できます。
- メディケアアドバンテージプランをオリジナルのメディケアに変更する
- この登録期間中にオリジナルメディケアに変更した場合は、パートDプランを追加してください
- スタンドアロンのメディケアアドバンテージプラン（パートD処方プランが含まれていないメディケアアドバンテージプラン）にパートDプランを追加する
- メディケアアドバンテージプランから別のメディケアプランへの変更
メディケアアドバンテージオープン登録期間を利用できるのは1年に1回のみです。つまり、1月に変更を行ってから、3月に再度変更を行うことはできません。
特別入学期間
パートDへの登録に関して、メディケアが考慮に入れる特別な状況があります。状況によっては、サインアップするための時間枠が異なります。これらの特別登録期間の概要は以下のとおりです。
一般入学時にメディケアにサインアップします。
メディケアの初期登録期間を逃した場合は、1月1日から3月31日までの一般登録期間中にパートAまたはBにサインアップできます。この期間中にパートBの補償範囲に登録すると、署名するオプションが表示されます4月1日から6月30日までのパートDの補償範囲に含まれます。パートDの補償範囲は7月1日まで開始されません。
あなたは雇用主から健康保険を受け取ります。
雇用主が20人を超える正社員を雇い、雇用主の健康プランから信用できる処方薬の補償を受ける場合、初期登録期間を延期できます。代わりに、離職から8か月以内、または雇用主提供のヘルスプランのいずれか早い方のタイミングで、パートDにサインアップできます。この期限を逃すと、ペナルティが遅くなります。
登録する前に
メディケアパートDに実際に登録する前に考慮する必要のある多くの要因があります。すべてのプランがあなたが望むすべてを提供するわけではありませんが、うまくいけば、必要なすべてを見つけることができます。以下の要因を考慮してください。
フォーミュラリーカバレッジ
パートDプランは、146の薬物カテゴリーのそれぞれに少なくとも2つの薬物をカバーするなど、多数の薬物治療を提供します。一部のプランは、それを超える可能性があり、通常は追加コストでさらに多くのカバレッジを提供します。
問題は、特定のフォーミュラリーの薬剤が現在服用している薬剤と一致するかどうかです。あなたがそれらをカバーするためにあなたの薬物を変更しなければならないならば、フォーミュラリーは何の役にも立ちません。さらに重要なのは、すでに知っている薬を使い続けるためにポケットから支払う必要がないことです。フォーミュラリーの適用範囲について質問がある場合は、パートD計画または薬剤師にお問い合わせください。
メディケアパートDは何をカバーしていますか？経費
ヘルスケアは、費用がかかり、すぐに増える可能性があります。予算を注意深く調べて、余裕のある金額を確認することをお勧めします。これは、パートD計画に費やすことがどれほど実用的であるかを確認するのに役立ちます。
過去1年間の医療費を合計します。この数を次の年の基準点として使用します。その金額を参考にして、ニーズに合ったパートDプランはありますか？この戦略は、コストを抑えるのに役立ちます。
パートDの計画には多くの共通点があることに注意してください。場合によっては、同じフォーミュラリーを共有することもあります。ただし、必ずしも共有する必要のない1つのことは、コストです。これらのプランでは、対象となる処方薬の費用の25パーセント、または保険数理相当額を超える金額を請求することはできません。また、損金算入に対して特定の金額を超えて請求することもできません。それを超えて、民間保険会社は彼らが望むものは何でもあなたに請求します。
1つの数字ではなく、全体の計画を注意深く見て、その計画が1年間にどれだけの費用をかけるかを確認してください。
ご了承ください：
- 損金算入は低くなる可能性がありますが、保険料は高くなります。 一部のプランでは、控除額が低く、またはまったく課されない場合があります。それを補うために、彼らはより高い毎月の保険料を請求するかもしれません。麻薬取締りをより早く開始する必要がある場合、これは有利になる可能性があります。
- 損金算入可能額は高くなりますが、保険料は低くなります。 一部のプランは、より低いプレミアムを提供しながら、控除可能な最大額を請求する場合があります。この戦略では、毎年多くの薬を費やさなければ、コストを抑えることができます。
- 自己負担と共同保険を減らす。 他のプランでは、推奨薬の25％未満の費用で請求される場合があります。これはあなたが多くの薬を服用している場合にはあなたにとって有利かもしれませんが、その利益はより高い控除額と保険料によって相殺されるかもしれません。
ドーナツの穴
たくさんの薬を服用したり、いくつかの高価な薬を服用したりする場合、ドーナツの穴にいる不運な人の1人かもしれません。これは、あなたとあなたのパートD計画が処方薬に一定の金額を費やした後に起こります。
あなたがドーナツの穴に入る前に、あなたはあなたの薬物療法のために最大25パーセントを支払います。ただし、ドーナツの穴が開いている間、これらのコストは劇的に増加しますが、金額は毎年減少しています。 2018年、ポケットアウト費用はジェネリック医薬品では44％、ブランド薬では35％に跳ね上がりました。 2019年には、それぞれ37％と25％を支払います。 2020年には、ジェネリック医薬品とブランド医薬品の両方に25％を支払うことになります。
一部のパートDプランでは、ドーナツの穴のコストを抑えるか、ドーナツの穴を完全になくすことと引き換えに、より高いプレミアムと控除額を提供する場合があります。これは民間保険会社が提供できるオプションであり、メディケアが規制または監督するものではありません。あなたの薬の必要性と予算によっては、ドーナツの穴を節約するために前もって少し余分なお金を払うことは価値があるかもしれません。
メディケアパートDの費用はいくらですか？対象となる薬局ネットワーク
各パートD計画は、薬局のネットワークと交渉して、医薬品へのアクセスを提供します。オプションには、通信販売の薬局に加えて、小さな地元の薬局と大きな小売チェーンが含まれます。パートDプランのネットワーク内で優先薬局を選択すると、より低い自己負担を請求する計画を交渉しているため、さらに多くの費用を節約できます。
パートDのプランを選ぶとき、最も重要なことを決める必要があります。あなたが計画を選ぶとき、あなたは薬物適用範囲を選ぶだけではありません。薬局ネットワークを選択しています。緊急の場合を除いて、薬の計画のネットワークの外に出ることはできません。パートDプランを購入するときは、これらの質問を検討してください。
- 特定の場所で薬剤師と関係がありますか？
- 通販薬局の利便性を好みますか？
- あなたは地元の経済を支えるために地元の薬局に滞在したいですか？
- 料金が安い薬局を使用する方が重要ですか？
プランの変更またはキャンセル
人生はねじれと回転でいっぱいです。あなたは新しい健康上の課題に直面する可能性があります。あなたが退職したり、あなたの仕事を失うと、あなたの財政状況は変わるかもしれません。保険会社がプランを変更する可能性があります。これらすべてが、必要な処方薬の適用範囲と購入可能な額に影響を与える可能性があります。
Part Dプランの変更を検討する必要があるかもしれません。良い点は、あなたが永遠に同じパートD計画に悩まされないことです。あなたには選択肢があります。秘訣は、これらの変更をいつ行うかを知ることです。
プランを変更またはキャンセルできる場合
契約書に署名すると、翌年の1月1日まで月々の保険料を支払うことになります。そのため、いつでもパートDプランを変更またはキャンセルすることはできません。
これらの保険料を支払わないと、処方薬の補償範囲が失われるだけでなく、信用履歴にも影響を与える可能性があります。しかし、メディケアは変化の必要性を認識しています。
政府では、オープン登録期間中、およびメディケアアドバンテージプランがある場合は、メディケアアドバンテージオープン登録期間中に、年に一度、プランを変更することができます。また、オープン登録期間が離れすぎている可能性がある特別な状況で変更を加えることもできます。
これらの変更をいつ行うことができるかを理解することで、費用を節約し、より適切にニーズを満たすパートDのカバレッジを取得できます。
オープン登録期間
処方薬の補償範囲は、毎年10月15日から12月7日までのOpen Enrollment登録期間中に変更できます。この期間中に、Part Dプランを交換したり、Medicare Advantageプランと薬剤補償範囲を変更したり、Part Dプランから切り替えたりできます。薬物適用範囲のあるメディケアアドバンテージプランに、またはその逆。これらの各オプションを使用すると、メディケアの給付を中断することなく継続できるため、これらの変更によってペナルティが遅延することはありません。
オープン登録中にパートDプランをキャンセルすることもできます。クレジット適用範囲のオプションがない場合、プランをキャンセルすることを選択する場合は注意してください。今後パートDの補償を受けるために戻ることを選択した場合、信用できる補償がなかった63日後、毎月延滞ペナルティが請求されます。
メディケアアドバンテージオープン登録期間
メディケアアドバンテージプランが気に入らない場合は、オプトアウトしてオリジナルメディケアに変更するか、メディケアアドバンテージオープン登録期間中に別のメディケアアドバンテージプランを選択できます。これは毎年1月1日から3月31日まで発生します。
薬物保険の有無にかかわらず、メディケアアドバンテージプランから、パートDプランの有無にかかわらず、オリジナルメディケアに変更できます。スタンドアロンのメディケアアドバンテージプランにパートDプランを追加することもできます。この間できないことは、オリジナルメディケアからメディケアアドバンテージプランへの変更、またはパートDプランから別のプランへの変更です。
特別入学期間
オープン登録は、あなたの人生で起こっていることと一致しない場合があります。メディケアは、必要なときに処方薬の保険が適用されない状況に置かれた場合、いくつかの特別登録期間を許可します。これらの特別登録期間は、考えられるすべてのシナリオを網羅しているわけではありませんが、年間を通じてパートDの補償を取得するためのより多くのオプションを提供しています。メディケアでは、次のような場合に特別登録期間を提供しています。
あなたには経済的困難があります。
追加ヘルププログラムの資格がある場合は、いつでもメディケアアドバンテージまたはパートDプランにサインアップまたは変更できます。追加ヘルププログラムの資格を失うと、1月1日から3月31日までの1回限りの特別登録期間が与えられます。
メディケイドの資格がある場合は、いつでもサインアップまたはプランを変更できます。メディケアの資格を失うと、3か月の特別登録期間が与えられます。
高齢者向けオールインクルーシブケアプログラム（PACE）の対象となる場合は、メディケアアドバンテージまたはパートDプランをいつでもキャンセルできます。 PACEは信用できる補償範囲を提供するため、Part Dプランは必要ありません。PACEの資格を失った場合、3か月間処方薬の補償範囲にサインアップします。
State Pharmaceutical Assistance Program（SPAP）に参加している場合、PACEから登録解除し、PACEからの登録解除後2か月間、メディケアアドバンテージプランまたはパートDプランに参加できます。SPAP資格を失うと、 3か月の特別登録期間。
別の住所に移動します。
以下の状況では、Part Dプランを登録または変更するための2か月の登録期間が付与されます。
- あなたは外国に住んだ後、アメリカに戻ります。
- 米国の住所から別の住所に移動すると、Part Dプランのローカルサービスエリアが変更されます。
- 熟練した老人ホームまたは特別養護老人ホームを出た。
- あなたは刑務所または刑務所から解放されます。
唯一の例外は、現在、熟練した養護施設または特別養護老人ホームに住んでいる場合です。この場合、いつでもサインアップして変更を加えることができます。
パートDの計画が変更されます。
メディケアと保険会社が契約を更新しない場合は、メディケアアドバンテージまたはパートDプランを10月15日から2月28/29（2月の最終日）に変更できます。
プランが変更され、信用できるカバレッジが提供されなくなった場合、カバレッジを失った時点から3か月間、または別の方法で別のプランを見つけるためのカバレッジを失うことを通知されます。
保険会社がメディケアアドバンテージまたはパートDプランをキャンセルした場合、プランが終了する1か月前と1か月後に他の補償範囲を見つけることができます。
5つ星プランが必要です。
ファイブスタープランにサインアップしたい場合は、それが薬物保険付きのメディケアアドバンテージプランでもパートDプランでも、プランがファイブスターレーティングを獲得した年の12月8日から11月までいつでも行うことができます。 30.プランは毎年5つ星のステータスにレビューされます。
よくある間違いと問題
非常に多くのパートDオプションが利用可能であるため、どのプランを選択するかを知るのは難しい場合があります。良い知らせは、自分に合わないプランを選んだとしても、いつでも変更できるということです。悪い知らせは、上で概説した状況下でのみ、いつでもそれを変更することができないことです。
必要なサービスを提供しないプランに悩まされたくない。これらの一般的な落とし穴を避けてください。そうすれば、適切な計画を見つける可能性が高くなります。
家族や友人と同じプランを選択する
家族や友人のそばに立つことは美徳です。それはあなたが常に彼らのアドバイスに従うべきだという意味ではありません。
愛する人は、特定のパートDプランで良い経験をし、あなたに推薦をしたかもしれません。この口コミは多くの理由で役に立ちます：
- 計画がいかに簡単かを示しています。
- カバレッジが良いことを示しています。
- カスタマーサービスがフレンドリーであることがわかります。
しかし、あなたの健康問題はあなたの家族と同じではないかもしれません。同じパートDプランを選択することは、医療ニーズが異なる場合、最も意味がありません。それだけでなく、考慮すべき予算が異なる場合があります。彼らのアドバイスを自由に検討してください。また、時間をかけて、自分に役立つ他の計画を調査してください。
現在の計画の年次変更通知を読み損なう
パートDのフォーミュラリーは固いものではありません。あなたのフォーミュラリーでカバーされる薬物は常に変化します。新しい薬が追加されたり、服用している薬がフォーミュラリーから削除されたりする場合があります。
これにより、同じ薬物を維持するために、薬物を変更したり、より多くを支払う必要が生じる可能性があります。パートD計画は、フォーミュラリーへの変更が影響する場合に通知します。一般的に言えば、処方薬で薬を1つに変更するか、保険会社に訴え続けるように保険会社にアピールするかを決定するために60日間の猶予があります。あなたの計画が保険を拒否し、その薬が必要な場合は、検討することをお勧めします次のオープン登録期間中の別のパートDプラン。
年末に、プランから年次変更通知がメールで送信されます。このドキュメントでは、フォーミュラリーの変更と、控除額、自己負担金、共同保険、保険料の調整を含む可能性のあるプランの変更について概説します。この情報を詳しく調べて、翌年に同等の費用でお手頃な費用でカバーできるかどうかを確認することが重要です。これは、他のプランが他にも提供するものがあるかどうかを確認するために買い物をする良い機会です。
プランのために買い物をしない
パートDの計画は連邦政府によって規制される可能性がありますが、それらは民間保険会社によって運営されています。これらの会社は営利目的であり、次の例外を除いて、彼らが望むものは何でも請求することができます。政府は、毎年、損金算入できる金額を制限しています。また、あなたはあなたの薬の費用の25パーセント以上、または保険数理上相当額を請求することはできません。それ以上に、保険料、自己負担および共同保険は彼らの手にあります。
政府によるパートD計画の品質基準により、幅広い医薬品を利用できることが保証されます。ただし、各保険会社は、製薬会社との交渉に基づいて、同じ薬に対して異なる金額を請求することができます。
パートDプランを購入するのはあなたにとって最善の策です。薬のコストが最も安いものを選ぶか、保険料を安くするか、またはドーナツホールのカバレッジを提供するものを選ぶかにかかわらず、あなたのための計画があるはずです。毎年それを探す必要があります。
薬を服用していないのでサインアップしない
メディケアのすべての人が薬を服用しているわけではありません。彼らがそうしたとしても、彼らは毎月の保険料よりもポケットから出して費用がかからないかもしれない1つか2つの安価な薬しか服用しないかもしれません。 「私が薬を服用しないのに、なぜ処方薬の保険にお金を払う必要があるのでしょうか？」
一つには、あなたは未来がどうなるかを決して知りません。事故やけがは、予期しない健康上の問題につながる可能性があります。あなたはまだ診断されていない病気を持っている可能性があります。アメリカ人の半数以上は、年齢に関係なく、少なくとも2つ以上の慢性的な病状を持っていることを覚えておいてください。将来、処方薬の補償が必要になる可能性がありますが、いつ予測することができない場合があります。申し訳ありませんが安全でなく、処方薬をカバーしている方が安全です。
第二に、パートDの対象となるときにサインアップしない場合、後で遅延ペナルティが課せられる可能性があります。今すぐ支払うと、長期的にはかなりのお金を節約できます。
遅すぎるサインアップ
いつパートDにサインアップする資格があるかを理解することが重要です。登録期間を逃すと、メディケアを持っている限り、ペナルティが遅れる可能性があります。
上記の概説された登録期間のいずれかを逃した場合、メディケアを持っている限り、ペナルティが続く可能性があります。この規則の例外は、65歳になる前にパートDのペナルティが発行された場合です。その場合、65歳の誕生日に白紙の状態になり、ペナルティは停止されます。
パートDなしで長く行くほど、長期的にはより多く支払うことになります。毎年パートDプランを変更しても、ペナルティが遅れることに変わりはないという事実は変わりません。
毎年同じ計画を維持する
私たちは便利な世界に住んでいますが、ヘルスケアは手を抜く時代ではありません。パートDの計画では、毎年更新を求められます。あなたの状況をよく見てください。この1年間で何か変化はありましたか？あなたは今より多くの薬を服用していますか、あるいは来年にはもっと多くの薬を服用することを予想していますか？あなたの計画は次の年にあなたにもっと費用をかけますか？追加コストの価値はありますか？
パートDプランが1年間うまく機能したからといって、それが次のプランとして最適であるとは限りません。いくつかの調査を行い、あなたのドルの最高のカバレッジを与えるパートDプランを選択することを確認してください。
ヘルプの入手先
あなたのために働く処方薬の範囲を見つけることになるとあなたは一人ではありません。 Part Dプランを変更する前に質問がある場合は、助けを求めてください。
医師と医療提供者
あなたはあなたの薬についてのアドバイスのためにあなたの医療提供者に連絡することができます。彼らはあなたの薬の詳細を知っているだけでなく、あなたの病状をレビューし、将来さらに多くの薬が必要になるかどうかについて話し合うこともできます。
メディケアアドバイザーおよびコンサルタント
一部の薬局では、特典オプションを確認できるメディケアアドバイザーに無料でアクセスできます。他のリソースは有料でメディケアのカウンセリングを提供するかもしれません。
薬剤師
あなたの地元の薬剤師は日常的にパートDの計画を扱います。これらは、パートDのさまざまなプランオプションと、現在服用している薬をより適切にカバーできるオプションについて話し合うための貴重なリソースです。
国家プログラム
どの州にも、メディケアとメディケイドに関する人々に無料のアドバイスを提供するボランティアプログラムがあります。
あなたが住んでいる州に応じて、このプログラムは、健康保険カウンセリング＆アドボカシープログラム（HICAP）、シニア健康保険給付金アドバイザー（SHIBA）、高齢者の健康保険ニーズの提供（SHINE）、または州の健康保険支援プログラム（SHIP）と呼ばれる場合があります。 ）。
メディケアの米国政府公式サイトであるMedicare.govは、メディケアプランを選択する際に助けやアドバイスを得ることができる場所を見つけるためのツールを提供しています。
メディケアパートDの代替