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ヒト免疫不全ウイルス（HIV）はエイズを引き起こすウイルスです。人がHIVに感染すると、ウイルスは免疫システムを攻撃して弱めます。免疫システムが弱まると、人は生命を脅かす感染症や癌にかかる危険性があります。それが起こるとき、病気はエイズと呼ばれます。
HIVは、妊娠中、分娩中または出産中、または母乳育児によって、胎児または新生児に感染する可能性があります。
この記事は妊婦と幼児のHIV / AIDSについてです。
原因
HIV感染のほとんどの子供は、HIV陽性の母親から子供に感染するとウイルスに感染します。これは妊娠中、出産中、または授乳中に発生する可能性があります。
血液、精液、膣液、母乳だけが他人に感染を伝播することが示されています。
このウイルスは、次のような方法で乳児に広がることはありません。
- ハグや触れなどのカジュアルな接触
- タオルや手ぬぐいなど、ウイルスに感染した人が触れたものに触れる
- 感染者の血液と混ざらない唾液、汗、または涙
症状
米国でHIV陽性の女性から生まれた乳児のほとんどは、母親と乳児が出生前および産後のケアを十分に受けていれば、HIV陽性にはなりません。
HIVに感染した乳児は、最初の2〜3ヶ月間症状がないことがよくあります。症状が発症すると、症状は変わります。初期の症状には以下のものがあります。
- 口の中での酵母（カンジダ）感染
- 体重が増えて成長しない
- リンパ節の腫れ
- 腫れた唾液腺
- 脾臓または肝臓の肥大
- 耳と副鼻腔の感染症
- 上気道感染症
- 健康な赤ちゃんと比べて、歩く、クロール、話すのが遅い
- 下痢
早期治療はしばしばHIV感染の進行を防ぎます。
治療をしなければ、子供の免疫システムは時間とともに弱まり、健康な子供には珍しい感染症が発症します。これらは体内の重度の感染症です。それらは細菌、ウイルス、真菌、または原生動物によって引き起こされる可能性があります。この時点で、病気は本格的なエイズになっています。
試験とテスト
妊娠中の母親とその赤ちゃんがHIVを診断しなければならない可能性がある検査は次のとおりです。
妊娠中の女性におけるHIVの診断のためのテスト
妊娠中の女性は全員、他の出生前検査とともにHIVのスクリーニング検査を受けるべきです。高リスクの女性は、妊娠第三期中に二度目にスクリーニングされるべきです。
検査を受けていない母親は分娩中に迅速なHIV検査を受けることができます。
妊娠中にHIV陽性であることが知られている女性は、以下を含む定期的な血液検査を受けます：
- CD4カウント
- 血液中のHIVの量を調べるためのウイルス負荷テスト
- ウイルスがHIVの治療に使用される薬に反応するかどうかを調べるテスト（耐性テストと呼ばれます）
赤ちゃんや乳児のHIV診断のためのテスト
HIVに感染した女性から生まれた乳児は、HIV感染について検査されるべきです。この検査では、体内に存在するHIVウイルスの量を調べます。 HIV陽性の母親から生まれた乳児では、HIV検査が行われます。
- 生後14〜21日
- 1〜2ヶ月
- 4〜6ヶ月
2つの検査の結果が陰性の場合、その乳児はHIV感染していません。何らかの検査の結果が陽性であれば、その赤ちゃんはHIVに感染しています。
HIV感染のリスクが非常に高い乳児は出生時に検査を受けることがあります。
処理
HIV / AIDSは抗レトロウイルス療法（ART）で治療されます。これらの薬はウイルスの増殖を阻止します。
妊娠中の女性の治療
妊娠中の女性をHIVで治療すると、子供が感染するのを防ぐことができます。
- 女性が妊娠中に陽性と判定された場合、妊娠中にARTを受けます。ほとんどの場合、彼女は3剤療法を受けます。
- 子宮内の赤ちゃんに対するこれらのART薬のリスクは低いです。母親は2学期目に別の超音波検査を受けることがあります。
- 特に女性が出生前のケアを受けたことがない場合は、女性が出産したときにHIVに感染することがあります。もしそうなら、彼女はすぐに抗レトロウイルス薬で治療されます。時々これらの薬は静脈を通して与えられるでしょう（IV）。
- 最初の陽性テストが分娩中の場合、分娩中にARTをすぐに受けることで、子供の感染率を約10％まで下げることができます。
赤ちゃんや乳児の治療
感染した母親から生まれた乳児は、生後6〜12時間以内にARTを受け始めます。 1つ以上の抗レトロウイルス薬は、生後少なくとも6週間は服用を続ける必要があります。
授乳
HIV陽性の女性は母乳で育てるべきではありません。これは、HIV薬を服用している女性にも当てはまります。そうすることは母乳を通して赤ちゃんにHIVを渡すかもしれません。
サポートグループ
HIV / AIDSを患っている子供の世話人になるという課題は、多くの場合、支援グループに参加することで助けられます。これらのグループでは、メンバーは共通の経験と問題を共有します。
見通し（予後）
妊娠中または分娩中に母親がHIVに感染するリスクは、妊娠初期に特定され治療された母親にとっては低いです。治療を受けると、彼女の赤ちゃんが感染する可能性は1％未満です。初期の検査と治療のために、米国ではHIVで生まれた赤ちゃんは年間200人未満です。
女性のHIV感染が分娩時まで発見されない場合、適切な治療は乳児の感染率を約10％にまで低下させる可能性があります。
HIV / AIDSの子供は、生涯にわたってARTを受ける必要があります。治療は感染症を治癒しません。薬は毎日服用されている間のみ有効です。適切な治療を行えば、HIV / AIDSの子供はほぼ通常の寿命を過ごすことができます。
医療専門家に連絡する場合
HIVに感染しているか、HIVに感染している可能性があり、妊娠している、または妊娠を考えている場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
妊娠する可能性があるHIV陽性の女性は、出産前の子供への危険性について医療提供者に相談する必要があります。妊娠中にARVを服用するなど、赤ちゃんが感染するのを防ぐ方法についても話し合う必要があります。女性が早く薬を始めるほど、子供の感染の可能性は低くなります。
HIVに感染している女性は、赤ちゃんに母乳を与えてはいけません。これは母乳を介して乳児にHIVを渡すのを防ぐのに役立ちます。
代替名
HIV感染 - 子供たち。ヒト免疫不全ウイルス【子供】後天性免疫不全症候群 - 子供たち。妊娠中のHIV母親のHIV周産期 - HIV
画像
一次HIV感染
参考文献
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レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム