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肺炎は、細菌、ウイルス、または真菌によって引き起こされる肺感染症です。
この記事では、小児における市中肺炎（CAP）について説明します。この種の肺炎は、最近病院や他の医療施設に入らなかった健康な子供に起こります。
病院などの医療施設の人々に影響を与える肺炎は、治療が困難な細菌によって引き起こされることがよくあります。
原因
ウイルスは、乳児や子供の肺炎の最も一般的な原因です。
あなたの子供がCAPを得ることができる方法は以下のとおりです。
- 鼻、副鼻腔、または口に生息するバクテリアやウイルスは肺に広がる可能性があります。
- あなたの子供はこれらの細菌のいくつかを直接肺に吸い込むことがあります。
- あなたの子供は口から彼女の肺に食べ物、液体、または嘔吐物を吸い込みます。
小児がCAPを獲得する可能性を高める危険因子には以下のものがあります。
- 生後6ヶ月未満
- 早産すること
- 口蓋裂などの先天性欠損症
- 発作や脳性麻痺などの神経系の問題
- 出生時に存在する心疾患または肺疾患
- 弱い免疫系（これは癌の治療やHIV / AIDSなどの疾患が原因で起こり得る）
- 最近の手術または外傷
症状
子供の肺炎の一般的な症状は次のとおりです。
- 鼻詰まりや鼻水、頭痛
- 大きな咳
- 寒さや発汗を伴う、軽度または高値の発熱
- 鼻孔を広げ、肋骨の間の筋肉に緊張を与えた、急速な呼吸
- 喘鳴
- 深呼吸または咳をすると悪化する鋭いまたは刺すような胸痛
- 低エネルギーと倦怠感（体調不良）
- 嘔吐または食欲不振
より重症の感染症の小児によく見られる症状には以下のものがあります。
- 血液中の酸素が少なすぎるために青い唇と指の爪
- 混乱したり、覚醒しにくい
試験とテスト
医療提供者は聴診器であなたの子供の胸部を聞きます。プロバイダは、パチパチ音や異常な呼吸音を聞きます。胸壁を叩くこと（パーカッション）は、プロバイダーが異音を聞いて感じるのを助けます。
肺炎が疑われる場合、医療提供者はおそらく胸部レントゲン検査を依頼します。
他のテストには次のものがあります。
- 十分な酸素が肺からあなたの子供の血液に入っているかどうかを確認するための動脈血ガス
- 肺炎を引き起こしている可能性がある細菌を探すための血液培養と痰培養
- 白血球数をチェックするためのCBC
- 胸部CTスキャン
- 気管支鏡検査 - 端に照明付きカメラが付いた柔軟なチューブが肺の中に入り込んでいました（まれに）
- 肺の外側のライニングと胸壁の間のスペースから水分を除去する（まれに）
処理
医療提供者は、あなたの子供が入院する必要があるかどうかを最初に決めなければなりません。
病院で治療を受けた場合、お子さんは以下の治療を受けます。
- 静脈や口からの水分、電解質、抗生物質
- 酸素療法
- 気道を広げるのを助ける呼吸療法
次のような場合、あなたの子供は病院に入院する可能性が高くなります。
- 嚢胞性線維症や真性糖尿病などの長期的な（慢性）健康問題を含む、別の深刻な医学的問題があります。
- 症状がひどい
- 飲食できない
- 3〜6ヶ月未満
- 有害な細菌による肺炎
- 家庭で抗生物質を服用していますが、良くなっていません
あなたの子供が細菌に起因するCAPを持っているならば、抗生物質が与えられます。抗生物質は、ウイルスによって引き起こされる肺炎に対しては投与されません。これは抗生物質がウイルスを殺さないためです。あなたの子供がインフルエンザにかかっている場合は、抗ウイルス剤などの他の薬を投与することができます。
多くの子供たちは家で治療することができます。もしそうなら、あなたの子供は抗生物質や抗ウイルス剤などの薬を服用する必要があるかもしれません。
あなたの子供に抗生物質を与えるとき：
- あなたの子供が線量を逃さないことを確かめなさい。
- あなたの子供が指示どおりにすべての薬を服用することを確認してください。お子さんが気分が良くなったときでも、薬の服用を中止しないでください。
あなたの医者がそれが大丈夫であると言わない限りあなたの子供の咳止め薬または風邪薬を与えないでください。咳は体が肺から粘液を取り除くのを助けます。
その他の在宅ケア対策は以下のとおりです。
- 肺から粘液を吸い上げるには、1日に数回、子供の胸部を軽くたたきます。あなたの子供が横になっているときにこれを行うことができます。
- あなたの子供に1時間に2、3回、深呼吸をしてもらいます。深呼吸はあなたの子供の肺を開くのに役立ちます。
- あなたの子供がたくさんの液体を飲むことを確認してください。あなたの提供者にあなたの子供が毎日どのくらい飲むべきか尋ねてください。
- 必要に応じて、一日を通して昼寝をするなど、お子さんに十分な安らぎを与えてもらいます。
見通し（予後）
ほとんどの子供は治療を受けて7〜10日で治ります。合併症を伴う重症肺炎を患っている子供は、2〜3週間治療を必要とするかもしれません。重症肺炎の危険にさらされている子どもたち
- 免疫システムがうまく働かない子どもたち
- 肺や心臓の病気の子供たち
考えられる合併症
場合によっては、以下のようなより深刻な問題が発生する可能性があります。
- 呼吸器（人工呼吸器）を必要とする肺の生命を脅かす変化
- 感染する可能性がある肺の周りの液体
- 肺膿瘍
- 血中細菌（菌血症）
提供者は別のＸ線を注文することができる。これはあなたの子供の肺がきれいであることを確認するためです。レントゲン検査が完了するのに何週間もかかるかもしれません。あなたの子供はX線がはっきりする前にしばらくの間気分が良くなるかもしれません。
医療専門家に連絡する場合
あなたの子供が以下の症状を抱えている場合は医療提供者に電話してください
- ひどい咳
- 呼吸困難（喘鳴、うめき声、急速呼吸）
- 嘔吐
- 食欲減少
- 熱と悪寒
- 悪化する呼吸（呼吸）症状
- 咳や呼吸をすると悪化する胸痛
- 肺炎と弱い免疫システム（HIVや化学療法など）の兆候
- 良くなってから症状が悪化する
防止
頻繁に手を洗うように年上の子供たちに教える：
- 食べ物を食べる前に
- 鼻をかんだ後
- トイレに行った後
- 友達と遊んだ後
- 病気の人と接触した後
ワクチンはある種の肺炎の予防に役立つかもしれません。子供に予防接種を受けさせるようにしてください。
- 肺炎球菌ワクチン
- インフルエンザワクチン
- 百日咳ワクチンとHibワクチン
幼児が予防接種を受けるには若すぎる場合、保護者または介護者はワクチンで予防可能な肺炎に対して予防接種を受けることができます。
代替名
気管支肺炎 - 子供;市中肺炎 - こどもCAP - 子供たち
画像
肺炎
参考文献
Bradley JS、Byington CL、Shah SS、他。エグゼクティブサマリー：3ヶ月歳以上の乳児および小児における市中肺炎の管理：アメリカ小児感染症学会による臨床診療ガイドライン。 クリンインフェクトディス。 2011; 53（7）：617-630。 PMID：21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766。
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レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム