コンテンツ
メディケアはすべてを網羅するサービスではなく、無料ではありません。控除額、自己負担分、共同保険料、保険料を支払う必要があるだけでなく、予想よりも多くのサービスを購入する必要があるかもしれません。メディケアがカバーしていない基本的なサービスに驚かれるかもしれません。定期的な歯科検査または義歯
歯の状態が悪い人や無歯顎の人（歯が抜けている人）は栄養失調のリスクがあります。 Centers for Disease Control and Preventionによると、65歳以上の高齢者の17％には自然の歯がありません。これには、歯周病から外傷まで、さまざまな原因が考えられます。
そのため、メディケア人口の大部分が危険にさらされています。それにもかかわらず、メディケアは、クリーニング、詰め物、根管、抜歯、義歯（義歯）などの日常的な歯科治療をカバーしていません。ブリッジ、クラウン、プレートなどの他の歯科治療も除外されます。これにより、高齢者は合理的な生活の質を維持するために多額の費用がかかります。
ヘルスケアブルーブック-全国的な医療サービスの費用見積もりを提供する会社は、義歯（上下の歯）の完全なセットの公正価格を約1,300ドルと見積もっています。材料の種類に応じて、即時義歯または部分義歯使用、950ドルから1,450ドルの範囲。それは債券の誰かのためのたくさんのお金です。一部の人々は歯科保険に頼るかもしれませんが、それ自体は高価になる可能性があります。メディケイドは、二重適格者のためのオプションです。
メディケアが歯科治療をカバーすることは非常に限られています。外科手術、特に心臓弁置換術または腎臓移植を受けようとしている人々は、彼らが外科手術に対して安全であることを確認するために口腔検査を受けることがあります。歯科サービスは、特定の顎に関連する状態の治療に役立つ場合に承認されることがあります。たとえば、顔の腫瘍が取り除かれた後に顎を再建したり、顎の骨折を修復したりする必要がある場合、メディケアはこれらのサービスをカバーします。
目の検査または矯正レンズ
3人に1人は65歳になるまでに視力が低下しています。その数は人生の毎年増加します。 2015年のメディケア受益者4390万人のうち、約4505万人が眼鏡の使用を報告しました。
視力の低下は、さまざまな形で健康に影響を与えます。入浴、着替え、薬の服用など、日常生活の基本的な活動を行う能力を低下させる可能性があります。結局のところ、医薬品のラベルやボトルが読みづらくなる可能性があります。料理や運転のようなより複雑な活動は危険になる可能性があります。視覚障害は、心理社会的レベルの人々にも影響を与える可能性があります。うつ病の発生率が高いと関連付けられています。
視覚障害のある人々も転倒のリスクが高くなります。 Centers for Disease Control and Preventionは、高齢者の4人に1人が毎年転落し、その結果、300万人の救急診察、800,000人の入院、28,000人の死者が出ていると報告しています。
高齢者の視力ケアの必要性を裏付けるすべての証拠にもかかわらず、メディケアは、日常の目の検査や矯正レンズをカバーしていません。眼鏡とコンタクトレンズは外ポケットのために支払われる必要があります。これは、少なくともオリジナルメディケア（パートAとパートB）を持っている場合に当てはまります。カバレッジを提供するメディケアアドバンテージプランを見つけることは可能かもしれません、そして二重の資格がある人々は法案を踏襲するためにメディケイドに頼ることができます。
これは、オリジナルメディケアが視力検査をまったくカバーしていないという意味ではありません。それはありますが、危険にさらされている人々のためだけです。具体的には、これらの条件を持つ人々のための以下のサービスをカバーしています：
- 加齢性黄斑変性症： AMDをお持ちの場合、メディケアは外科的処置や一部の注射薬などの治療費を支払います。
- 白内障： メディケアは、眼内レンズの移植による白内障手術をカバーしています。これは、メディケアが認定したサプライヤを通じてではありますが、メディケアが矯正レンズのペアをカバーすることはまれな時期です。
- 糖尿病： 糖尿病がある場合、メディケアは毎年の眼科検査をカバーして、糖尿病性網膜症をスクリーニングします。
- 緑内障： 緑内障の家族歴がある、糖尿病がある、50歳以上のアフリカ系アメリカ人、または65歳以上のヒスパニック系アメリカ人の場合、緑内障のリスクがあるとみなされます。メディケアはスクリーニングの費用を12か月ごとに支払います。
聴覚検査または補聴器
国立衛生研究所によると、65歳から74歳までの3分の1と75歳以上の半分は聴覚障害を抱えています。障害の重症度によっては、一部の人々が危険にさらされる可能性があります。他のユーザーと対話したり、車のクラクションや火災警報器などの環境での警告サインに対応したりすることが難しい場合があります。難聴を認知症のリスクの増加と相関させる研究もあります。
聴覚を失う人は完全に健康な生活を送ることができます。彼らが必要としているのは、診断と、彼らの生活の質を最大化できるように彼らの状態を管理する計画です。
難聴のあるメディケア受益者の割合が高いにもかかわらず、メディケアは通常の聴覚検査をカバーしていません。彼らが特に症状を訴え、根本的な状態を診断するためにテストが必要であると考えられる場合にのみ、それはテストの費用を支払います。多くの高齢者は徐々に聴力を失い、遠くまで症状を報告しないため、これは残念です。それまでに、彼らはすでに状態に関連する心理社会的問題を抱えている可能性があります。
残念ながら、診断テストで誰かが難聴であることが確認されたとしても、メディケアは補聴器に合わせた試験の費用はかかりませんし、補聴器自体の費用は確かにかかりません。補聴器の平均費用は、タイプとブランドに応じて、1,000ドルから4,000ドルです。多くの高齢者にとって、この費用は法外に高くなる場合があります。
メディケイドは補聴器の費用を支払う場合がありますが、これはすべての州に当てはまるわけではありません。詳細については、州のメディケイドプログラムに確認する必要があります。それ以外の場合、補聴器が必要な場合は、補聴器をカバーするメディケアアドバンテージプランが追加の費用に値するかもしれません。
メディケアは補聴器の費用はかかりませんが、特定の基準を満たしていれば人工内耳をカバーします。キャッチ？これらの基準の1つは、補聴器が効果的ではなかったことです。明確にするために、この手順は入院患者のみのリストにはなく、パートB（パートAではない）の特典の対象となります。
介護施設の長期ケア
彼らが年をとるにつれて、誰もが自分の面倒を見ることができるわけではありません。彼らはもろくなったり弱くなったり、慢性的な病状に苦しむ可能性があります。一部の人々は彼らを助けるために家族や友人に頼ることができますが、多くの人々はそのオプションを持っていません。さらに少ない数の人々は、2019年の特別養護老人ホームの平均費用が共有ルームで月額7,513ドル、個室で$ 8,516だったと考えると、特別養護老人ホームをポケットから支払うのに十分なリソースを持っています。
アルツハイマー病は毎年570万人が罹患しており、その数は2050年までに1,400万人に増加すると予測されています。現状では、米国で6番目に多い死因です。この状態により、多くのメディケア受益者が介護を必要とします。
残念ながら、メディケアは、特別養護老人ホームでの長期滞在には適していません。入院後、熟練した看護施設に短期的に配置するために支払いますが、限られた日数に対してのみ支払います。
多くの人々が老人ホームケアのためにメディケイドに頼らなければならないのは当然のことです。メディケイドの資格は通常、収入のみに基づいていますが、特別養護老人ホームケアに関しては、資産も考慮されます。多くの高齢者は、メディケイドの長期介護給付の資格を得るために資産を使い果たしています。これは、配偶者が保持できる資産の数に影響を与える可能性があります。この理由やその他の理由から、これらの資産を保護するためのアドバイスについては、高齢者介護弁護士に相談することが最善の策となる場合があります。
保管管理
自分の世話をするのに助けが必要なすべての人が老人ホームに行くわけではありません。多くの人々は、自宅または介護施設に住んでいます。彼らがどこに住んでいるかに関係なく、彼らは日常生活の活動を行うのを助ける必要があるかもしれません。これには、入浴から食事、着付け、トイレまで何でも含まれます。
メディケアでは、スキルケアと管理ケアという2つのタイプのケアを区別しています。熟練したケアは、資格のある医療専門家によって実行されます。たとえば、理学療法、作業療法、言語療法は熟練したサービスと見なされます。熟練介護もこの範疇に入る。これらのサービスは、場所に関係なくメディケアの対象となりますが、医学的に必要であると考えられ、医師が注文した場合に限られます。
一方、保管管理は誰でも行うことができます。ケアは自然人では医療ではなく、免許は必要ありません。たとえば、看護師の補佐官が上記の日常生活の活動を支援する場合があります。完全に、メディケアはこれらのサービスの費用を負担しません。
それはあまり意味がありません。メディケアが監護ケアとその受益者の基本的なニーズに支払った場合、それは慢性的な病状による合併症の数を減らし、ナーシングホームケアの必要性を減らす可能性があります。
視覚障害者のための白い杖
メディケアは、医学的に必要であると考えられていないサービスに対しては支払いません。ですから、プログラムが目の不自由な人や視覚障害のある人のための白い杖をカバーしていないのは驚くべきことです。米国は毎年10月15日にホワイトケイン安全デーを実施しているため、これは特に皮肉なことです。
歩行中にバランスを保つ、または体重を支えるために使用される他の杖とは異なり、これらの杖は視覚障害者が環境をナビゲートするのを助けることを目的としています。これは、独立したモビリティを可能にするだけでなく、安全性を促進するツールです。それを使用している人が視覚的な困難を持っていることは、コミュニティの人々への合図です。事実、50州すべてに、運転手に白い杖を持った人々に道を譲ることを要求する法律があります。
幸運なことに、白い杖を求めて他の場所に行くことができます。全盲協会は、白杖を必要とする人に無料の白杖を提供し、2008年以来64,000本以上の杖を配布しています。
メディケアは白い杖をカバーしていないだけでなく、視覚障害を持つ人々がより自立した生活を送るのを助けることができる介助動物の代金を払いません。具体的には、動物の飼育、給餌、または獣医療の費用は含まれていません動物。あなたまたはあなたの知っている誰かが介助動物に興味があり、資格がある場合は、社会保障障害者サービス動物支援プログラムを利用することを検討してください。
ほとんどの外国旅行
多くの人々は、引退したときに世界を旅することについて話します。財政は一部の人々がその夢を追いかけることを禁じているかもしれませんが、ヘルスケアへのアクセスはもう一つの固定点かもしれません。
非常に具体的な基準が満たされない限り、オリジナルのメディケアは他の国の医療をカバーしません。アラスカとカナダを往復するとき、米国の港から6時間以内にクルーズ船に乗っているとき、または最寄りの病院が米国との国境を越えているときは、緊急サービスの費用がかかります。
救急医療を超えてメディケアの適用範囲を拡大する例外が1つあります。米国との国境近くに住んでいる人が、米国の施設よりも自宅に近い場合は、別の国の病院を使用することを選択できます。
メディケアアドバンテージプランは、優れた代替案を提供する場合と提供しない場合があります。これらの計画はローカルネットワーク内で機能します。それは彼らが地元の医療提供者と施設の選ばれたグループと契約することを意味します。あなたがそのネットワークの外でケアを受けるときはいつでも、あなたの計画はあなたにもっと請求するか、まったく支払わないかのどちらかです。これにより、米国内であっても海外で旅行するのは費用がかかることがあります。とはいえ、一部のメディケアアドバンテージプランは、緊急の旅行補償にメリットをもたらす場合があります。
または、メディケアサプリメント保険（メディガッププランとも呼ばれます）を利用することもできます。一部のプランには海外旅行の特典があり、国外にいる最初の60日間の緊急費用の80％を支払います。 Medigapプランが一生の間にカバーする海外ケアの量には上限があることに留意してください。 2018年、上限は50,000ドルに設定されました。
ベリーウェルからの一言
メディケアはすべてを網羅しているわけではありません。実際、それは人生の必需品の多くをテーブルに残します。定期的な歯科、目、および聴覚の検査を含む多くの予防サービスは、標準的な特典として含まれていません。身体的または精神的に自分自身をケアすることができない人々でさえ、監護または養護ホームケアの必要性をサポートするためにメディケアに頼ることはできません。必要なときに必要なサービスが受けられるように計画を立てましょう。