コンテンツ
腱は非常に強力ですが、あまり柔軟ではありません。アキレス腱も例外ではありません。つまり、アキレス腱は、炎症（腱炎として知られる）または涙になる前にしか伸ばすことができません。アキレス腱とは？
アキレス腱は、体の中で最大の腱です。腓腹筋（ふくらはぎ）と下腿のヒラメ筋を足のかかとの骨に結合します。
アキレス腱の損傷は、特に足を下に曲げたときに、軽い痛み、圧痛、硬直から激しい痛みまで不快感を引き起こす可能性があります。
原因
アキレス腱に影響を与えるさまざまな条件を理解することは重要です。他の条件よりも緊急の対処や治療が必要な場合があるためです。
一般
アキレス腱の痛みの2つの最も一般的な原因は、アキレス腱炎とアキレス腱症です。これらの状態は似ているように聞こえますが、それらは独特の現象を表しています-1つはより急性でもう1つはより慢性です。
アキレス腱炎
アキレス腱炎は、アキレス腱の急性の炎症性損傷であり、最も一般的にはアスリート、特にランナー、またはテニスなどの多くの開始と停止を必要とするスポーツをする人々に影響を与えます。
アキレス腱炎の顕著な症状は、活動によって悪化する痛みで、多くの場合は灼熱感として説明されます。痛みの場所はさまざまです。実際の腱に沿って、ふくらはぎの筋肉の下部に近づいたり、下がったりします。かかとの骨の近く。
痛みに加えて、アキレス腱の上に軽度の腫れと暖かさがあるだけでなく、かかととふくらはぎの両方に朝のこわばりがあり、人が暖かくなって足首と脚を伸ばすと緩和します。
アクティブな個人や、運動療法を突然開始または増加した人に加えて、運動前にふくらはぎの筋肉を温めないことは、アキレス腱炎の発症の別の潜在的なトリガーです。ふくらはぎの筋肉が引き締まるほど、アキレス腱にかかる張力は大きくなります。
使い古された、または有酸素運動での使用を意図していないスニーカーでのエクササイズも、他の要因と同様にアキレス腱炎を引き起こす可能性があります。
- 寒い天候トレーニング
- 足のずれまたはフラットフリート
- 貧弱なランニングフォーム
- 脚の長さの不一致
アキレス腱炎のもう1つの原因は、足首の後ろに骨の成長が発生することです-関節炎による骨棘、またはフィット感の低い靴を履いたことによるHaglundの変形。そして炎症。
乾癬、高血圧、肥満（腱を圧迫する）などの病状があることは、アキレス腱炎を発症するリスクが高いことにも関連しています。
まれに、フルオロキノロンと呼ばれる抗生物質のクラスは、アキレス腱炎と破裂に関連付けられています（以下で説明）。
アキレス腱症
急性炎症性腱を説明するアキレス腱炎とは異なり、アキレス腱症は、未治療の腱炎に起因する慢性の退行性腱を説明します。アキレス腱症では、腱を構成するコラーゲン繊維が劣化または破壊されます。この悪化は、腱の痛みだけでなく、瘢痕組織の形成も引き起こし、永久的な肥厚につながる可能性があります。
トリッキーな部分は、アキレス腱炎の炎症が適切な治療で緩和してよく治ることができる一方で、痛みを伴わない場合があるので、腱症が発症するまで（実際には常に痛みがある）、人は実際に問題があることを知りません）。
珍しい
アキレス腱断裂は、腱線維が部分的または完全に裂けて分離することはまれです。
アキレス腱断裂
アキレス腱が破裂するために、通常、突然の力が腱にかかります。バスケットボールをするときのように、足の突然のピボットを必要とする激しい形式の運動中にしばしば発生します。とは言っても、足を使って転倒したり、縁石を突然踏んだりした場合でも、腱を伸ばして引き裂くのに十分な場合があります。
アキレス腱が破裂し、激しいかかとの痛みが伴う場合、一部の人には「ポップ」または「スナップ」が聞こえ、腱が裂けている目に見える隙間がある場合があります。通常、腱の破裂では、人はできません歩いたり、自分の足で体重を支えたりします。
いつ医者に会うべきか
かかとからふくらはぎまで、足の後ろに痛みがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。医者の訪問を保証する他の症状は次のとおりです：
- 脚や足首のこわばりや痛み
- アキレス腱の腫れ
- つま先立ちが難しい
- 足首や脚の周りの発赤や温かさなどの感染の兆候
アキレス腱断裂の可能性を示唆する症状、例えば、足の後ろの突然の激しい痛み、および/または足の体重負担の問題が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
診断
アキレス腱の痛みの診断は通常臨床的に行われます。つまり、医師が痛みについて質問し、身体診察を行います。破裂が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（MRI）または超音波による画像診断が必要です。
身体検査
あなたのアキレス腱の痛みの背後にある犯人を診断するためには、足と足首の徹底的な身体検査がおそらく鍵となります。
身体診察の主な要素には、アキレス腱の周囲の領域の腫れ、暖かさ、クレピタス（飛び出るような感覚）、圧痛の検査と触診（圧迫）が含まれます。これらの特徴のすべてが急性アキレス腱炎に存在する可能性があります。アキレス腱症では、触診による腱の痛みのほかに、腱が厚く感じられるか、腱に沿って小さな隆起があり、瘢痕組織と線維症の領域を示している場合があります。
医者は時々腱を触診することによりアキレス腱断裂を診断することができます。アキレス腱断裂の別の身体診察の手がかりは、特に血がくるぶし（各足首に突き出ている骨）の下を追跡する場合、腱の上にあざです。
トンプソンテスト
アキレス腱の痛みの身体検査の一環として、医師はトンプソンテスト（子牛の圧迫テストとも呼ばれます）を行います。このテスト中、人は彼または彼女の足が端にぶら下がった状態で試験台の上に横になります。その後、医師はふくらはぎの筋肉を圧迫し、つま先を下向きに屈曲させます（足底屈曲と呼ばれます）。これが発生しない場合、テストはアキレス腱断裂に陽性です。
イメージング
アキレス腱の問題を診断するために足首の画像を撮影する必要はありません。ただし、医師が腱の破裂を疑ったり、別の状態があなたの痛みを引き起こしている、または引き起こしていると疑う場合は除きます。とはいえ、アキレス腱の超音波を使用して、腱の肥厚にアクセスすることができます（アキレス腱症で見られるように）。
超音波またはMRIは、アキレス腱断裂の診断を作成または確認するために使用されます。
鑑別診断
あなたがアキレス腱の痛みのためにあなたの医者に会うとき、あなたの医者はいくつかの他の状態を考慮します。より一般的な状態のいくつかには、足首の捻挫、ストレス骨折、または踵滑液包炎（踵骨滑液包炎と呼ばれます）が含まれます。
アキレス腱周囲のあざは、足首の捻挫またはストレス骨折、ならびにアキレス腱断裂で見られることがあるため、これらの状態を区別するためにX線が必要です。踵骨滑液包炎では、腱が踵の骨に挿入されるところに触知可能な圧痛があります。一方、アキレス腱炎では、腱の痛みは通常、挿入部位から約2〜6センチメートル高くなります。
考慮される可能性のあるその他の条件は次のとおりです。
- 変形性関節症
- 炎症性関節炎（たとえば、関節リウマチまたは痛風）
- 線維筋痛症
- ふくらはぎの血栓（深部静脈血栓症と呼ばれる）
- 感染症（骨髄炎、蜂巣炎など）
- 骨嚢胞またはがん（まれ）
これらの上記の例では、徹底的な身体検査とともに、超音波やX線などの血液検査や画像検査を使用して診断を確認できます。
たとえば、ドップラー超音波はふくらはぎの血栓を除外することができ、X線は足首の古典的な変形性関節症の変化を明らかにすることができます。
同様に、関節リウマチでは、疲労や関節痛などのRAの他の症状に加えて、通常、抗サイクリックシトルリン化ペプチド（抗CCP）血中濃度が上昇します。
かかとの骨や腱近くの皮膚の感染症を心配している医師は、炎症マーカー（たとえば、赤血球沈降速度）の特定や白血球数の増加が役立ちます。
処理
アキレス腱の痛みの治療には、活動の修正、投薬、理学療法、そして場合によっては外科手術など、数多くの治療法があります。治癒と回復の鍵は、最初から最後までケアを続け、治療レジメンに従うことです。仕上げます。
自己治療
セルフケア戦略は、アキレス腱炎の治療に利用でき、アキレス腱断裂の可能性がある場合の即時治療に役立ちます。
活動や休息を減らす
アキレス腱炎と診断された場合、筋肉痛に注意を払い、それに応じて活動を減らす限り、活動を完全に停止する必要はありません。筋肉と腱がまだ温かく柔軟である場合は、運動後に穏やかなふくらはぎのストレッチを開始してください。
アキレス腱断裂の最初のケアでは、整形外科医からさらにガイダンスを受けるまで、安静が必須です。
氷
アキレス腱炎の場合、運動開始後の氷とともに、痛みの最初の発症時に氷が役立つことがあります。
破裂の疑いがある場合は、必ず腱に氷を置き、足を上げて緊急治療室に向かいます。
サポート
活動と氷を減らすことに加えて、アキレス腱炎がある場合は、足首を伸縮性のある包帯またはテープで包み、腱が動きすぎないようにすることが重要です。
同様に、整形外科医は、アキレス腱断裂の手術を受けるまで、通常は副子で足首を固定します。
装具
アキレス腱炎と腱症の場合、靴の矯正器具を使用して、足のずれを修正できます（たとえば、平らな足がアキレス腱の痛みの原因であると考えられている場合）。アキレス腱炎または腱症の人にとっては、かかとリフト装具が腱のストレスを取り除き、痛みを和らげることができます。
投薬
アキレス腱の問題による痛みを軽減するには、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の服用について医師に相談してください。
一般的な誤解ですが、コルチコステロイド注射はアキレス腱の痛みにはお勧めできません。
理学療法
アキレス腱炎の場合、医師が準備が整ったと思ったら、ふくらはぎの筋肉を強化する運動を始めることをお勧めします。つま先を上げる、つま先のバランスをとる、壁を伸ばすなどの練習が便利です。両方ともアキレス腱に付着している腓腹筋とヒラメ筋の深部摩擦マッサージと同様に、偏心筋力トレーニングも人気のある有益な治療オプションです。
アキレス腱症を発症した場合は、ゆっくりとした進行性の重負荷運動療法に焦点を当てた特別なリハビリテーションプログラムについて紹介されることについて、医師と話すことが重要です。
器具支援軟部組織動員（IASTM）は、アキレス腱症の治療に時々使用される興味深いモダリティです。この治療法は、器具を使用して身体の炎症過程を再刺激し、それが腱内の新しいコラーゲンの形成をトリガーします。
アキレス腱断裂に関しては、手術が必要ですが、その後の完全な回復には理学療法が不可欠であり、3〜6か月かかることがあります。
手術
アキレス腱断裂は、ほとんどの場合、怪我から数日以内に整形外科医による外科的修復を必要とします。手術中に、分離した腱の両端が一緒に縫合されます。
アキレス腱断裂は、アキレス腱症のように扱われることがあります（保守的かつ非外科的）。整形外科医はこの決定を行います。これは、涙の重症度、あなたの年齢、あなたの病歴、およびあなたの通常の活動レベルのような多くの要因に依存します。
部分的な腱断裂は特に痛みを伴う傾向があります。したがって、手術を行わない場合は、足首と足首の筋力の低下を防ぐための理学療法や自宅でのエクササイズとともに、制御された足首のモーションブーツでの固定が推奨される場合があります。
防止
アキレス腱の問題の最大の原因は、早期の警告の兆候を無視し、痛みを乗り越えることです。それで、あなたのアキレス腱が痛いか痛んでいるならば、あなたは注意を払ってすぐにそれを休ませる必要があります。
ストレッチ
さらに、アキレス腱の損傷を防ぐには、運動前にストレッチすることが重要です。基本的なストレッチには次のものがあります。
- アキレス腱ストレッチ
- カーフストレッチ
- 足底筋膜ストレッチ（足の裏に沿ってある程度の柔軟性を維持すると、アキレス腱の健康も改善されます。）
ストレッチに加えて、ゆっくりと運動を始めてからペースを上げてください。つまり、適切なウォームアップを行います。
強化
一部の専門家はまた、アキレス腱、腓腹筋、ヒラメ筋の偏心強化がアキレス腱炎やふくらはぎの負担を軽減する可能性があると信じています。
その他の
アキレス腱炎の予防に役立つ可能性のあるその他のヒントには、次のものがあります。
- かかとに十分なクッション性と土踏まずを提供する靴を常に着用してください
- 硬い表面での実行を避けます
- 寒い気候の中で外で運動することは避けてください
ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人がアキレス腱の痛みを経験している場合は、あなたが一人ではないことを知ってください-対処するのにイライラする人ですが、それは一般的な状態です。良いニュースは、適切な治療により、大多数の人々が良くなることです。たとえあなたの状態が慢性的になったとしても、優れたリハビリテーションプログラムはあなたを軌道に戻すことができるはずです。