急性肝不全

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著者: Gregory Harris
作成日: 16 4月 2021
更新日: 18 11月 2024
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【臨床推論】急性肝不全
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急性肝不全とは何ですか?

急性肝不全はまれな状態です。それはあなたの肝臓が突然機能する能力を失い始めたときに起こります。これは多くの場合、薬や中毒の過剰摂取の直後に発生します。慢性肝不全は長期間にわたって起こります。

急性肝不全の原因は何ですか?

急性肝不全は肝炎によって引き起こされる可能性があります。また、アセトアミノフェンなどの薬を服用することによっても引き起こされる可能性があります。自己免疫疾患やウィルソン病も急性肝不全を引き起こす可能性があります。場合によっては、病気の原因が不明です。

急性肝不全のリスクがあるのは誰ですか?

アセトアミノフェンの摂取量が多すぎると、急性肝不全のほとんどの症例が発生します。アセトアミノフェンは、多くの市販薬や処方薬に見られる鎮痛剤です。急性肝不全につながる可能性のある他の事柄もあります。肝炎やウィルソン病、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルス、単純ヘルペスウイルスなどの病気も、急性肝不全のリスクを高めます。


急性肝不全の症状は何ですか?

急性肝不全の場合、次のような症状が現れることがあります。

  • 下痢

  • 右側、肋骨のすぐ下の不快感

  • 倦怠感

  • 食欲減少

  • 吐き気

しかし、病気が悪化すると、混乱して非常に眠くなることもあります。その他の症状には、あざや出血しやすい、吐血、腹部の水分の蓄積などがあります。

急性肝不全はどのように診断されますか?

肝不全は、直ちに医師の診察を必要とする深刻な状態です。あなたの医療提供者はおそらく、あなたが薬物使用、毒素への曝露の病歴を持っているかどうかを調べ、肝炎の兆候をチェックするために評価を行うでしょう。これらの兆候には、黄疸、倦怠感、腹痛などがあります。あなたのヘルスケアプロバイダーはまたあなたの精神的覚醒をテストします。彼または彼女はまた血液検査をするかもしれません。これらのテストは、肝臓の酵素、ビリルビンレベル、およびプロトロンビン時間をチェックします。プロトロンビン時間は、血液が濃くなる(凝固する)能力を測定します。


急性肝不全はどのように治療されますか?

急性肝不全の治療は根本的な原因によって異なります。あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたが過去数時間以内にアセトアミノフェンを飲みすぎたと思った場合、あなたはおそらく活性炭を与えられるでしょう。これを服用すると、体が胃腸管に吸収される薬の量を減らすのに役立ちます。 N-アセチルシステインは、アセトアミノフェンの過剰摂取を助けることができる別の薬です。この薬は、経口または静脈から服用できます。 N-アセチルシステインは、アセトアミノフェンが多すぎることが原因ではない急性肝不全の人にも役立つことがあります。

ウイルス性肝炎が急性肝不全の原因である場合、その原因となっているウイルス性肝炎の種類に応じて、医療提供者が薬を提供することがあります。自己免疫性肝炎が肝不全を引き起こしている場合、あなたの医療提供者はステロイドであなたを治療することができます。

医療提供者が急性肝不全の原因を特定できない場合は、肝生検が必要になる場合があります。これにより、より多くの情報が得られ、治療方針を決定するのに役立ちます。


治療で肝臓が再び機能しない場合は、肝移植が必要になることがあります。移植の良い候補者は、手術に十分強いです。基礎となる心血管疾患、重度の感染症、またはエイズのような他の疾患はありません。しかし、HIVに感染している人は、肝移植を受けることができます。肝移植が承認されると、あなたの名前が順番待ちリストに載せられ、臓器提供を受けます。最も緊急の必要性がある人々はリストの一番上に置かれます。

あなたが肝臓が利用可能になるのを待っている間、あなたはあなたを生き続けるためにいくつかの治療法を持つことができるかもしれません。ただし、これらの治療法の有効性は不明です。

急性肝不全の合併症は何ですか?

急性肝不全の場合、一般的な合併症には、細菌や真菌の感染症、低血糖などがあります。脳の腫れは、急性肝不全のもう1つの副作用です。また、最も深刻なものの1つです。錯乱、腹部膨満、異常出血もよく見られます。

急性肝不全は予防できますか?

急性肝不全の根本的な原因のいくつかを防ぐことができます。アセトアミノフェンの過剰摂取を避けるために、アセトアミノフェンを含む薬を服用するときは、常にラベルの指示に従ってください。ご不明な点がございましたら、薬剤師または医療提供者にご相談ください。

感染者の血液や糞便との接触を避けることで、ウイルス性肝炎にかかるリスクを減らすことができます。他の国、特に発展途上国を訪問する場合は、地元の水道水を避ける必要があります。 A型およびB型肝炎を予防するためのワクチンが利用可能です。

いつ医療提供者に電話すればよいですか?

急性肝不全はわずか48時間で発生する可能性があります。トラブルの最初の兆候が見られたら、治療を受けることが重要です。これらの兆候には、肋骨のすぐ下の右側の倦怠感、吐き気、下痢、不快感などがあります。

急性肝不全に関する要点

  • 急性肝不全は、肝臓が突然機能を失い始めたときに起こります

  • アセトアミノフェンの過剰摂取は急性肝不全の最も一般的な原因です

  • 急性肝不全は、倦怠感、吐き気、食欲不振、右側、肋骨のすぐ下の不快感、および下痢を引き起こします

  • 急性肝不全は、早急な治療が必要な深刻な状態です

  • 治療が効果的でない場合、あなたは肝移植の候補者である可能性があります