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HIV脳症としても知られるAIDS認知症複合体(ADC)は、HIVによって直接引き起こされる神経障害です。これは、米国疾病対策管理センター(CDC)によってAIDSを定義する状態として分類される状態であり、認知機能、運動機能、行動機能の低下を特徴とし、その症状には次のものが含まれます。- 記憶力と集中力の問題
- 感情的および/または知的反応の低下
- マークされた行動の変化
- 強度/脆弱性の低下
- 細かい運動能力の喪失(例:震え、不器用さ)
- 可動性の進行性の喪失
- 認知症
認知症は、人格の変化、記憶障害、および障害のある推論を特徴とする、精神プロセスの持続的な混乱があると定義されています。
エイズ認知症の原因
ADCは通常、患者のCD4数が200細胞/μl未満のときに進行した疾患で発生し、一般に高いウイルス量を伴います。
ほとんどのエイズを定義する条件とは異なり、ADCは条件がHIV自体によって引き起こされる限り、日和見感染ではありません。研究によると、マクロファージと呼ばれるHIV感染白血球とミクログリアと呼ばれる神経細胞は、発達中の神経組織と成熟した神経組織に悪影響を与える神経毒を分泌する。時間が経つにつれて、これはシナプス機能の変性(すなわち、ニューロン間の情報の伝達)を引き起こすだけでなく、ニューロンの細胞死を間接的に誘導する可能性があります。
AIDS認知症の診断と治療
HIV脳症の診断を確認できる単一の検査はありません。診断は主に除外によって行われ、障害の他の考えられる原因は除外されます。完全な評価は、経験豊富な臨床医が患者の病歴、臨床検査(例、腰椎穿刺)、脳スキャン(MRI、CTスキャン)、およびいわゆる「病期の特徴」を検討することによって行う必要があります。
ステージの特性は、以下のように0〜4のスケールで障害の重症度を決定します。
- ステージ0:正常な運動および精神機能。
- ステージ0.5:歩行と筋力が正常な最小限の機能障害。人は仕事をして、日常の日常業務を行うことができます。
- ステージ1:運動および/または精神的スキルの機能障害。人はまだ支援なしで歩き、最も要求の厳しい毎日のタスクを除いてすべて続けることができます。
- ステージ2:仕事ができず、日常生活のより困難な側面に対処する問題があります。しかし、その人は自分自身の世話をすることができ、(たまに1本の小道具の助けを借りて)歩くことができます。
- ステージ3:主要な精神的および/または運動不能。人は自分自身の世話をすることができません。
- ステージ4:栄養状態に近い。
ADCのより重篤な症状は、抗レトロウイルス療法(ART)の登場以来、数が大幅に減少していますが、軽度の神経認知障害は、無症候性HIVの約30%とAIDSの50%で依然として見られます。
一般に、ADCのリスクは、完全にウイルスが制御されている人の3〜10%で持続する可能性がありますが、ウイルス抑制を達成していない個人の方が高いと見られています。初期のART介入はADCのリスクを遅延または低減する可能性があることが示唆されています。
起因する神経認知障害のある人には、中枢神経系への浸透に非常に効果的であるため、現在ドルテグラビルと呼ばれる薬による治療が推奨されています。
としても知られている:
- HIV脳症
- HIV関連神経認知障害(HAND)
- HIV関連認知症(HAD)
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