コンテンツ
短時間作用型ベータ作動薬（SABA）は、喘息患者の息切れや喘鳴をすばやく緩和するために使用される処方薬の一種です。 SABAは、肺の平滑筋を弛緩させ、けいれんを緩和し、気道の狭窄（狭窄）を引き起こします。ほとんどのSABAはレスキュー吸入器を介して送達されますが、錠剤またはシロップの形で、さらには注射によって摂取されるものもあります。日常的に使用される長時間作用型ベータ作動薬（LABA）とは異なり、急性喘息発作の治療にはSABAが必要に応じて使用されます。
彼らが何でありますか
SABAは急性喘息症状の最前線の防御と考えられています。それらは、ほとんどの場合、定量吸入器（加圧キャニスターを使用）またはドライパウダー吸入器（吸入するだけ）を介して吸入されますが、錠剤、シロップ、噴霧溶液、注射溶液、さらには静脈内溶液としても利用できます。
SABAは、気管支拡張薬と呼ばれるいくつかのクラスの薬剤の1つであり、気管支および細気管支として知られている気道を拡張（開放）することからその名が付けられています。
SABAをレスキュー吸入器として使用すると、数分以内に呼吸困難（息切れ）と喘鳴を緩和できます。 1〜2回のパフ後、薬は約4〜6時間活性を維持し、処方に応じて1日3〜6回どこでも使用できます。
急性喘息症状の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つのSABAがあります。
- アルブテロール、別名サルブタモールで、ProAir、Proventil、Ventolinなどのブランド名で販売されています
- レバルブテロール、Xopenexなどのブランド名で販売されている
Alupent（メタプロテレノール）、Maxair（ピルブテロール）、およびBricanyl（テルブタリン）のような他の古い世代のSABAは、安全性の懸念により、製造元によって製造中止または市場から撤退しています。
喘息の治療方法SABAの仕組み
SABAは、密接に関連するLABAとともに、ベータと呼ばれるより大きなクラスの薬剤に属します2 (β2）-アドレナリン受容体アゴニスト。定義により、アゴニストは細胞受容体に結合して特定の反応を引き起こす薬物です。
この場合の受容体はベータ版です2-平滑筋を弛緩させるアドレナリン受容体。平滑筋は、中空器官の壁に見られるものであり、不随意に収縮してリラックスし、とりわけ、腸を介して食物を移動させ、血圧と循環を調節します。または、肺の喘息が開いて閉じている気道に関連しています。
受容体は、平滑筋機能の調節に役立つホルモンエピネフリン（アドレナリン）に反応するため、アドレナリン作動性と見なされます。エピネフリンを模倣することにより、ベータアゴニストはアドレナリン受容体に結合し、カルシウムが平滑筋内のチャネルから急速に放出されて弛緩する連鎖反応を引き起こすことができます。
肺に適用すると、この効果により気管支と細気管支が急速に拡張し、より多くの空気が入ります。また、喘息発作時に胸の圧迫感や咳を引き起こす気管支痙攣を緩和します。
SABAとLABAの作用メカニズムは類似していますが、半減期（体から薬剤の50％を取り除くのにかかる時間）が異なります。その名のとおり、SABAの半減期は短く（約3〜6時間）、新しいLABAの半減期は36時間に近くなっています。
使用の適応
SABAの使用は、喘息症状の頻度または重症度によって異なります。
- 軽度の断続的喘息：SABAは必要に応じて単独で使用されることがよくあります。
- 持続性喘息：SABAは通常、急性症状を緩和するために使用されます。吸入されたLABAおよび/またはコルチコステロイドも長期的に管理するために毎日服用されます。
- 運動誘発性喘息：SABAは、攻撃のリスクを軽減するために、運動の5〜30分前に服用できます。
- 喘息の緊急事態：アルブテロールは、救急部門の担当者によって静脈内（静脈内）に投与されることがあります。
SABAは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）およびその他の閉塞性肺疾患の治療での使用も承認されています。
喘息とCOPDの違い適応外使用
SABAは、重篤な下気道感染症の人々の呼吸困難を治療するために適応外使用されることが多いですが、この点での有用性はまだ証明されていません。
アルブテロールは、子宮収縮薬（収縮を抑制して早産を予防または遅延させる薬剤）として適応外使用されることがあります。収縮の重症度に応じて、薬は静脈内または経口投与されます。
注意事項と禁忌
SABAへの絶対的な禁忌は、薬剤または製剤中の不活性成分に対する既知のアレルギー以外にはほとんどありません。アルブテロールにアレルギーがある場合は、レバルブテロールを使用しないでください（またはその逆）。
SABAは脈拍数、血圧、血糖値、甲状腺ホルモンの産生に影響を及ぼし、まれに発作を引き起こすことが知られています。使用は禁忌ではありませんが、SABAは次の症状がある人には注意して使用する必要があります：
- 冠動脈疾患（CAD）
- 心不整脈
- 制御されていない高血圧
- 糖尿病
- てんかんを含むけいれん性疾患
- 甲状腺機能亢進症
アルブテロールとレバルブテロールはどちらも妊娠カテゴリーCの薬として分類されています。つまり、動物実験では胎児への害の可能性が示唆されていますが、人間を対象とした適切に制御された試験はありません。
統計的リスクに基づいて、薬物は害を及ぼす可能性は低いです。それでも、妊娠中の方、妊娠を計画している方、または授乳中の方は、使用のメリットとリスクに重みを付けることができるように、医師に相談することが重要です。
投与量
アルブテロールとレバルブテロールの推奨投与量は、薬剤の処方とユーザーの年齢によって異なります。承認された製剤の中で：
- アルブテロール は、定量吸入器（MDI）、乾燥粉末吸入器（DPI）、噴霧溶液、即時放出（IR）錠剤、徐放（ER）錠剤、シロップ、および静脈内溶液として入手できます。
- レバルブテロール MDIまたは噴霧ソリューションとして利用できます。
錠剤やシロップはあまり一般的には使用されていませんが、吸入された薬物を許容できないか適切に使用することができない子供や大人に適している場合があります。
| 処方による投与量の推奨 | ||
|---|---|---|
| 薬 | 大人 | 4歳以上の子供 |
| アルブテロール | MDIまたはDPI：必要に応じて、4〜6時間ごとに2パフ ネブライザー：3〜4回/日 IRタブレット：2〜4 mgを1日3〜4回服用 ERタブレット：12時間ごとに4-8 mg シロップ：2-4 mgを1日3-4回服用（最大32 mg /日） | MDIまたはDPI：必要に応じて、4〜6時間ごとに2パフ ネブライザー：3〜4回/日 IRタブレット： 使用されていない ERタブレット： 使用されていない シロップ：2〜24mg /日（3〜4回に分けて服用） |
| レバルブテロール | MDI：4〜6時間ごとに1〜2パフ ネブライザー：6〜8時間ごとに3〜4回 | MDI：4〜6時間ごとに1〜2パフ ネブライザー：1日3回3回服用 |
取って保管する方法
SABAは推奨用量を超えて使用しないでください。乱用すると、薬物耐性が早まり、治療が失敗する可能性があります。
3つの吸入製剤のうち、MDIを最近使用しない場合は、使用前に準備する必要があります。これには、吸入器を振って、2回の短いバーストで顔から離してスプレーし、エアロゾルバルブがきれいになるようにします。 （DPIとネブライザーは必要に応じて使用できます。）
また、さまざまな吸入器は、目詰まりや投薬不足を避けるために定期的に掃除する必要があります。
- 定量吸入器エアゾール化された噴射剤を使用して薬剤を送達するは、毎週1回、キャニスターを取り外し、マウスピースから水を流して30〜60秒洗浄する必要があります。キャニスターは決して水に沈めないでください。
- 乾燥粉末吸入器、推進剤がなく、呼吸が活性化されているため、使用の合間に拭き取る必要があります。ユニットを水洗いしたり、水に浸したりしないでください。
- ネブライザー吸入ミストを使用して薬剤を送達するは、使用後に毎回洗浄し、週1回、蒸気滅菌器、承認された消毒液、または完全な食器洗い機サイクルで消毒する必要があります。
薬剤は室温（理想的には華氏68〜77度）で安全に保管できます。薬を元のパッケージに入れて、直射日光を避け、子供の手の届かないところに保管してください。
有効期限が切れた後はSABAを使用しないでください。
吸入器対ネブライザー：どちらが良いですか？副作用
異なるSABA製剤の副作用はほとんど同じです。ただし、吸入されたSABAは局所的に送達されるため、経口または静脈内投与のSABAよりも穏やかで持続性の高い副作用をもたらす傾向があります。
吸入または噴霧手、腕、脚、または足の振戦
不規則または速い心拍
動悸
緊張感
めまいや立ちくらみ
胸の圧迫感
咳や喉の痛み
鼻水
手、腕、脚、または足の振戦
不整脈
動悸
緊張感
めまいや立ちくらみ
胸の圧迫感
頭痛
吐き気
口渇
下痢
不眠症
紅潮または発赤
発汗
チクチクするか焼けるような皮膚感覚
911に電話するタイミング
まれに、SABAが逆説的な気管支痙攣を引き起こし、呼吸症状が悪化することがあります。この原因は不明ですが、気道に重度の炎症を起こしているアレルギー性喘息の人々でより頻繁に発生するようです。
SABAによって引き起こされる逆説的な気管支痙攣は、常に医学的緊急事態と見なされるべきです。
SABAに対するアレルギーはまれですが、発生する可能性があります。じんましんや発疹、呼吸困難、異常な心拍、錯乱、または顔、喉、舌、喉の腫れが発生した場合は、911に電話するか、緊急治療を依頼してください。これらは、アナフィラキシーとして知られている潜在的に生命を脅かす全身アレルギーの兆候です。
吸入薬の短期的および長期的影響警告と相互作用
リスクのあるグループでアルブテロールを使用している場合は、心機能、血糖、または甲状腺機能の定期的なモニタリングが推奨されます。症状が悪化したり、診断テストの結果が許容範囲外の場合は、治療を中止する必要があります。
心臓のリズムに影響を与えるため、SABAは使いすぎないでください。アルブテロールまたはレバルブテロールの過剰使用は、まれに心筋梗塞（心臓発作）または脳卒中を引き起こすことが知られています。
ベータ2-アゴニストは、特定のクラスの薬物と相互作用することが知られています。場合によっては、相互作用により薬物の活性が高まることがあります（副作用のリスクが高まります）。他の人では、それは薬物の血中濃度を低下させるかもしれません（その有効性を減少させます）。
SABAと相互作用する可能性のある薬物には次のものがあります。
- 抗不整脈薬 Multaq（ドロネダロン）やジゴキシンのような
- 抗真菌剤 ジフルカン（フルコナゾール）、ノキサフィル（ポサコナゾール）、ケトコナゾールなど
- 抗マラリア薬 クロロキンやピペラキンのような
- 抗精神病薬 Orap（ピモジド）、Mellaril（チオリダジン）、Serentil（メソリダジン）、アミスルプリド、またはジプラシドンのような
- ベータ遮断薬 Inderal（プロプラノロール）またはLopressor（メトプロロール）のような
- HIVプロテアーゼ阻害剤 Viracept（nelfinavir）やFortovase（saquinavir）など
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI） Parnate（tranylcypromine）またはMarplan（isocarboxazid）などの抗うつ薬
- カリウム節約利尿薬 アルダクトン（スピロノラクトン）やインスプラ（エプレレノン）のような
相互作用を回避するために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、レクリエーション薬など、服用しているすべての薬物について医師に知らせてください。
ベリーウェルからの一言
アルブテロールやレバルブテロールのような救急吸入器は急性喘息症状を緩和するのに安全で効果的ですが、それらを使いすぎないことが重要です。薬物が「十分に速く機能しない」場合、一部の人々はパニックから抜け出しますが、他の人々は他の長時間作用型薬物を服用する必要を回避するためにSABAを過度に使用します。これらは両方とも、あなたの状態がうまく制御されていないことを示しています。
目安として、レスキュー吸入器を週に2回以上使用する必要がある場合は、喘息のコントロールが不十分です。医師と話し、吸入器の使用について正直であることにより、適切な方法を見つけることができるはずです。喘息の症状を制御するための薬物の組み合わせ。