コンテンツ
慢性C型肝炎と重度のアルコール乱用の病歴がある人は、肝硬変や肝細胞癌（肝癌の一種）などの進行性肝疾患を発症する可能性が高いことはよく知られています。これらの状態は両方とも連携して、肝疾患の発症、進行、および重症度を効果的に促進します。アルコールを大量に摂取すると、アルコール性肝炎と呼ばれる非ウイルス性肝炎が発生する可能性があります。ウイルス性肝炎（B型肝炎またはC型肝炎のいずれかの形態）と組み合わせると、肝臓への影響が指数関数的に増加する可能性があります。
C型肝炎は、非飲酒者よりもアルコール乱用の病歴がある人によく見られます。この理由は完全には明らかではありませんが、2つのことを知っています。
- そのアルコールと注射薬の使用は強く関連しています。
- 米国では、注射による薬物使用が依然としてC型肝炎感染の主流となっています。
これらの関連は、症候性であろうとなかろうと、慢性C型肝炎のすべての人のアルコール摂取に取り組む必要性を強調しています。 HCV予防戦略に着手するときはいつでも、特に薬物使用者やその他のリスクの高いグループの間で、アルコールの使用に対処する。
アルコールの使用とC型肝炎に関連するリスクの中には：
肝硬変のリスクの増加
アルコールを飲む慢性C型肝炎患者は、肝硬変を発症する可能性が高いことは間違いありません。疫学的な観点から、大酒飲みの90％以上（1日2杯以上の女性と1日3杯以上の男性と大まかに定義）は、脂肪性肝疾患を発症し、そのうち20％が発症します10〜20年以内の肝硬変。
C型肝炎感染症も同様の経過をたどり、感染者の75％が慢性疾患を発症しますが、15-20％は10-30年以内に進行した疾患に進行します。
これら2つの要因の組み合わせは、プロセスを劇的に高速化するだけでなく、肝臓の損傷の重症度を一部の見積もりで200〜300％も増加させます。さらに、HCVのアルコール依存症のユーザーは、HCVの非飲酒者よりも肝硬変を発症するリスクが11倍近く高くなります。
肝細胞癌のリスクを増加させる
肝細胞癌（HCC）は、米国で最も一般的な肝癌であり、C型慢性肝炎感染の最も一般的な合併症の1つです。肝硬変よりもなおさら、アルコール依存症とHCCの関連性は強く、HCC症例の80％はアルコール依存症のユーザーとして識別されています。
リスクは人が飲む量とともに増加するようです。 1つのイタリアの研究は、人が1日あたり3.4から6.7の間の飲み物を飲んだときにHCCの可能性が2倍になることを示しました同様に、大量飲酒はHCCの発生を5年も加速させ、腫瘍が大きくなるだけでなく生存期間もはるかに短くなることが研究によって示されています。
ペグインターフェロンベースの治療の有効性の低下
薬剤ペグインターフェロンは現代のHCV治療ではあまり使用されていませんが、以前に進行した肝疾患の治療や診断に失敗したことがある症例では依然として一般的です。皮肉なことに、ペグインターフェロンベースの治療が必要なのは、しばしばアルコール乱用の病歴のある患者です。
アルコールはペグインターフェロンの有効性を妨げ、治療完了後のウイルスのリバウンド（ウイルスの再発）のリスクが300％になります。驚いたことに、HCVの非飲酒者と比較した場合、失敗のリスクは軽飲者と重飲者の両方で同じであることがわかりました。
どのくらいのアルコールは安全ですか？
これまでのところ、アルコール乱用の悪影響が元に戻るまでに、患者がどのくらいアルコールを控えなければならないかは不明です。このため、慢性HCV感染者、特に代償性または代償性肝硬変と診断された人々の治療計画の一環として、（必要に応じてアルコール治療プログラムとともに）アルコール中止を検討する必要があります。
さらに、ペグインターフェロンを必要とする患者は、治療を開始する前に少なくとも6か月間控えることが推奨され、治療完了後少なくとも6か月間はアルコールの消費を控えるように助言されるべきです。