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アミオダロン（Cordarone、Pacerone）は効果的で一般的に処方される抗不整脈薬ですが、他の多くの薬とはいくつかの顕著な違いがあります。医師が不整脈に対してこの薬を処方している場合は、特異性とそれに関連するリスクを理解する必要があります。珍しい機能
アミオダロンは、抗不整脈薬の間で、さらには一般的な薬の間でさえ、それをユニークにするいくつかの特徴を持っています。
長い読み込み時間
アミオダロンを経口摂取した場合、その最大の効果を達成するには数週間かかりますが、非常に珍しい理由があります。ほとんどの薬物は代謝または排泄されるまでしばらくの間血流を循環しますが、アミオダロンは体の組織に貯蔵されます。組織がアミオダロンで十分に飽和されるまで、薬物の完全な抗不整脈効果は達成されません。したがって、薬は最適に効果を発揮する前に「ロード」する必要があります。
American Cardiologyによると、アミオダロンの典型的な負荷レジメンは、1〜2週間大量の経口投与を使用し、その後、翌月程度に渡って漸減することです。人々に最初に1日あたり1200または1600 mgを与え、最終的には1日あたりわずか100または200 mg（経口）でそれらを維持することは珍しいことではありません。
アミオダロンは、不整脈の治療が緊急の場合、静脈内投与することもでき、その効果はこの経路ではるかに速くなります。ただし、静脈内投与から経口投与への切り替えは慎重に行う必要があります。これは、慢性的な使用では、薬剤を長期間ロードする必要があるためです。
長い半減期
アミオダロンは非常にゆっくりと体を離れます。肝臓や腎臓からかなりの量は排泄されません。 （アミオダロンは肝臓で代謝され、デスエチルアミオダロンに変わります。デスエチルアミオダロンは、アミオダロンと同じ抗不整脈作用および毒性作用があり、非常に長期間体内に留まります。）
ほとんどの場合、アミオダロンとその代謝産物は、皮膚細胞や胃腸管の細胞など、アミオダロンを含む細胞が失われると、体から取り除かれます。これは長くて遅いプロセスです。
したがって、（例えば、副作用のために）アミオダロンを停止する必要があると判断された場合でも、薬物は最後の投与量が服用された後、非常に長い間、測定可能な量で体内に残ります。
アミオダロンの半減期は、他のほとんどの薬物とは対照的に、数時間ではなく数週間で測定されます。
異なるメカニズム
アミオダロンは、ほとんどの薬物とは異なり、多くの異なるメカニズムを通じて機能します。これはクラスIとクラスIIIの両方の抗不整脈薬であり、ベータ遮断薬およびカルシウム遮断薬（クラスIIおよびIV）としても機能します。血管を拡張し、甲状腺ホルモンの作用を阻害する働きをします。これらの効果はすべて、不整脈を治療する能力に貢献し、おそらくアミオダロンのユニークな効果を説明します。
副作用
アミオダロンは体内のさまざまな組織に保存されているため、さまざまな臓器に影響を与える副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用の一部は発症するまでに数か月または数年かかる可能性があるため、この薬を服用する人は常に新しい副作用に注意する必要があります。さらに、アミオダロンの副作用は、抗不整脈薬や他の薬では非常に珍しい傾向があります。
これらの理由により、アミオダロンが初めて臨床で使用されるようになったとき、見られている奇妙な症状の多くがアミオダロンによって引き起こされていることを医師が認識するまでに10年以上かかりました。
今日まで、医者はアミオダロンを服用している患者を、薬が問題を引き起こしていることを認識するのに十分な時間をかけて、そして熱心に監視することに失敗することがよくあります。
アミオダロンで見られるより特徴的な副作用のいくつかを以下に示します：
- 角膜への沈着： アミオダロンは、通常、目の角膜に沈着物を形成させ、しばしば「ハロービジョン」につながります。この場合、夜に明るい光を見ると、霧の深い夜に月を見るようなものです。
- 皮膚の変色： アミオダロンは、一般的に日光に当たる領域で、皮膚の外観を損なう（そしておそらく永久的な）青灰色の変色を引き起こす可能性があります。
- 太陽感度： アミオダロンは、皮膚を日光に敏感にさせることが多いため、些細な曝露でも日焼けを引き起こす可能性があります。
- 甲状腺の問題： アミオダロンは甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の両方を引き起こす可能性があります。これらの甲状腺の問題は、アミオダロンでは非常によく見られ、認識および治療が非常に困難な場合があります。このため、この薬を服用している患者は甲状腺機能を定期的に監視する必要があります。
- 肝臓毒性： アミオダロンは肝臓毒性を引き起こす可能性があるため、肝臓酵素を定期的に監視する必要があります。
- 酸の逆流： アミオダロンは、かなり深刻な形態の酸逆流障害を引き起こす可能性があります。
- 肺毒性： アミオダロンの最も恐ろしい副作用である肺毒性はいくつかの形をとることがあります。急性肺症候群を引き起こし、患者を必死にさせ、集中治療を必要とし、多くの場合死に至ります。または、それは、より潜行性があり、段階的で、目立たない肺の硬化を引き起こす可能性があり、医師と患者の両方が、深刻な、おそらく不可逆的な肺の損傷が行われるまで見逃すことができます。
アミオダロンはいつ使用すべきですか？
アミオダロンを使用することには特有の困難とリスクがあるため、この薬は、不整脈が生命を脅かすか、非常に破壊的である人々にのみ、そして他の合理的な治療法がない場合にのみ使用すべきです。その欠点にもかかわらず、アミオダロンは本当に独特の効果があり、不整脈を無効にした何千人もの人々をほぼ正常な生活に戻すのに役立ちました。
ベリーウェルからの一言
アミオダロンは、適切に使用すると、重度の不整脈のある人にとって大きな利点となります。しかし、その潜在的な毒性のため、その使用は制限されるべきです。アミオダロンを処方する医師は、薬で発生する可能性のある多くの潜在的な問題について慎重に話し合う必要があります。医師は患者の長期的なパートナーになることを約束し、このユニークな薬物が使用されている限り、新しい副作用を注意深く監視する必要があります。