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切断とは何ですか？
切断は後天的な状態であり、通常、怪我、病気、または手術によって手足が失われます。先天性（出生時に存在する）の四肢欠損症は、乳児が四肢の一部または全部を持たずに生まれたときに発生します。米国では、切断の82％が血管疾患によるものです。外傷による切断の約70％は上肢に関係しています。 National Limb LossInformation Centerによると、米国では約200万人が手足を失って生活しており、毎年185,000人以上の切断が行われています。
切断が必要になる原因は何ですか？
切断の原因には、次のいずれかが含まれる可能性があります。
- 血管疾患（末梢血管疾患またはPVDと呼ばれる）、糖尿病、血栓、または骨髄炎（骨の感染症）などの疾患。
- 特に腕の怪我。上肢切断の75％は外傷に関連しています。
- 骨や筋肉から腫瘍を取り除く手術。
切断後のリハビリテーション
手足の喪失は、患者の自己イメージ、セルフケア、および可動性（動き）に影響を与える可能性のある永続的な障害を生み出します。切断を伴う患者のリハビリテーションは、急性期治療段階の手術後に始まります。患者の状態が改善するにつれて、より広範なリハビリテーションプログラムが開始されることがよくあります。
リハビリテーションの成功は、以下を含む多くの変数に依存します。
- 切断のレベルと種類
- 結果として生じる障害および障害の種類と程度
- 患者の全体的な健康
- 家族のサポート
自宅や地域社会で患者の能力を最大化することに焦点を当てることが重要です。積極的な強化は、自尊心を向上させ、自立を促進することによって回復を助けます。リハビリテーションプログラムは、個々の患者のニーズを満たすように設計されています。プログラムの成功には、患者と家族の積極的な関与が不可欠です。
切断後のリハビリテーションの目標は、身体的、感情的、社会的に全体的な生活の質を向上させながら、患者が可能な限り最高レベルの機能と独立性に戻るのを助けることです。
これらの目標を達成するのを助けるために、切断リハビリテーションプログラムには以下が含まれる場合があります。
- 創傷治癒と断端ケアの改善に役立つ治療法
- 運動技能の向上、日常生活動作（ADL）の回復、および患者の最大限の自立を支援する活動
- 筋力、持久力、コントロールを促進するエクササイズ
- 義肢（義肢）の装着と使用
- 術後と幻肢痛の両方の痛みの管理（切断のレベルより下で発生する痛みの感覚）
- 悲嘆の時期に、そして新しいボディイメージへの再調整を助けるための感情的なサポート
- 支援機器の使用
- 癒しと健康を促進するための栄養カウンセリング
- 職業カウンセリング
- 機能、安全性、アクセシビリティ、およびモビリティの容易さのために家庭環境を適応させる
- 患者と家族の教育
切断リハビリテーションチーム
切断患者のリハビリテーションプログラムは、入院患者または外来患者ベースで実施できます。以下のいずれかまたはすべてを含む、多くの熟練した専門家が切断リハビリテーションチームの一部です。
- 整形外科医/整形外科医
- リハビリテーション医
- インターニスト
- 他の専門医
- リハビリテーションの専門家
- 理学療法士
- 作業療法士
- 装具士
- 義肢装具士
- ソーシャルワーカー
- 心理学者/精神科医
- レクリエーションセラピスト
- ケースマネージャー
- 牧師
- 職業カウンセラー
切断のためのリハビリテーションプログラムの種類
以下を含むさまざまな治療プログラムがあります。
- 急性リハビリテーションプログラム
- 外来リハビリテーションプログラム
- デイトリートメントプログラム
- 職業リハビリテーションプログラム