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強直性脊椎炎は、主に背中と首（脊椎など）に影響を与える慢性炎症を特徴とする関節炎の一種です。重症の場合、脊椎の骨が融合し（強直症とも呼ばれます）、硬くて柔軟性のない脊椎になります。姿勢が異常であることが原因である可能性があります。腰、膝、足首、肩など、他の関節も含まれる場合があります。病気はまた、体のさまざまな器官に影響を与える全身的な影響と関連しているかもしれません。
1:55強直性脊椎炎とは何ですか？
分類
強直性脊椎炎は、脊椎関節症として知られる状態のグループに属します。その他の脊椎関節症には、以下が含まれます：
- 反応性関節炎
- 乾癬性関節炎
- 腸疾患性関節炎
脊椎関節症は、関与する関節に応じて、軸性または末梢性に分類されます。軸性とは、脊椎の関与を指します。末梢とは、脊椎の外側にある他の関節を指します。
強直性脊椎炎は、軸性脊椎関節症です。
CDC（疾病対策センターのNHANES研究）によると、米国では少なくとも270万人の成人が軸性脊椎関節炎を患っています。
強直性脊椎炎の症状
強直性脊椎炎の最も初期の症状は、通常、腰部の痛みとこわばりです。症状は通常、45歳より前に始まります。痛みとこわばりが進展し、慢性症状に発展します。典型的には、強直性脊椎炎の痛みは、安静後または非活動後に悪化し、活動とともに改善します。 30分以上続く朝のこわばりを引き起こす可能性があります。
時間の経過とともに、痛みやこわばりが脊椎から首まで進行することがあります。脊椎と首の骨が融合して、可動域が制限され、脊椎の柔軟性が低下する可能性があります。すでに述べたように、肩、腰、その他の関節が関与している可能性があります。
股関節痛は強直性脊椎炎によく見られ、鼠径部や臀部の痛み、歩行困難に関連している可能性があります。胸郭が関与している場合、異常な胸部拡張は呼吸困難を引き起こす可能性があります。腱と靭帯が影響を受ける可能性があります（例：アキレス腱炎と足底筋膜炎のかかとの病変）。
強直性脊椎炎も全身性疾患であり、これは人々が発熱、疲労、目、または腸の炎症を起こす可能性があることを意味します。心臓や肺の病変はまれですが、可能性があります。
状態は主に男性に影響を与えます。男性は女性の2〜3倍多く発症します。しかし、誰もが強直性脊椎炎を発症する可能性があります。発症年齢は通常17歳から35歳です。
強直性脊椎炎の症状は何ですか？原因
状態の原因は不明ですが、遺伝子マーカーHLA-B27は疾患のある人の90％に存在しており、遺伝的関連があることを示唆しています。ただし、HLA-B27を持っている人全員ではないことに注意することが重要です。マーカーは強直性脊椎炎を発症します。
アメリカ脊椎炎協会によると、強直性脊椎炎への感受性に関与している他の60を超える遺伝子/遺伝子マーカーがあります。研究者たちは、環境イベントの誘発と感受性との組み合わせが病気の発症原因であると信じています。
強直性脊椎炎の原因
診断
診断は基本的に、症状、身体診察、血液検査、および画像検査に基づいています。強直性脊椎炎の初期症状は他の状態を模倣する可能性があるため、診断検査は他のリウマチ性疾患を除外するために使用されます。リウマチ因子とリウマチ結節がないことは、関節リウマチと区別するのに役立ちます。
強直性脊椎炎を確実に診断できる単一の血液検査はありませんが、HLA-B27テストは、特に特定のグループの人々に重要な診断の手掛かりを提供します。
たとえば、強直性脊椎炎は、ヨーロッパ系の白人で、HLA-B27が陰性の人ではありそうもない診断です。非特異的炎症（沈降速度とCRP）のテストは、臨床像の作成に役立ちますが、診断。
画像研究では、仙腸関節の骨に特徴的な変化が見られることがよくあります。変化はX線で確認できますが、症状が発現してから観察できるようになるまでに数年かかる場合があります。 MRIは、仙腸関節の特徴的な変化を探すためにも利用でき、X線画像よりも早く検出されることがよくあります。 X線は、脊椎への損傷の証拠を評価するためにも使用されます。
処理
病状の治療は主に、痛み、こわばり、炎症を軽減することに重点が置かれています。変形の予防、機能の維持、姿勢も治療の目標です。
強直性脊椎炎の治療に使用される薬には以下のものがあります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、薬理学的治療の最初のラインです。多くの人々はそれを管理するためにNSAID薬を単独で使用します。
- 鎮痛薬または鎮痛薬は、痛みがNSAIDだけでは十分に制御されていない場合に使用できます。
- TNF遮断薬（Humira（アダリムマブ）、Remicade（インフリキシマブ）、Enbrel（エタネルセプト）、Cimzia（セルトリズマブペゴル）、およびSimponi（ゴリムマブ））は、強直性脊椎炎の治療に承認されており、疾患活動性の大幅な改善を示しています。
- IL-17阻害剤であるCosentyx（secukinumab）は、2016年1月にこの状態が承認されました。
- DMARD（疾患修飾抗リウマチ薬）は、疾患の進行を遅らせるために使用されることがあります。通常、スルファサラジンは、TNFブロッカーを使用できない末梢関節炎の強直性脊椎炎患者に使用されます。メトトレキサートだけでも一部の人には効果がありますが、一般的に強直性脊椎炎には有効とは見なされていません。別のDMARDであるArava（レフルノミド）は、ほとんどまたはまったく効果がないと見なされています。
- 経口コルチコステロイドはめったに使用されませんが、服用した場合、それは長期ではなく短期であるべきです。
理学療法と運動は、強直性脊椎炎の治療計画の重要な部分です。病気の管理と運動性と機能の維持の一部としての運動の重要性は、誇張することはできません。
強直性脊椎炎の治療選択肢予後
この状態の人の中には、軽度の疾患の経過をたどり、正常に機能し機能する人もいます。他の人は、重度の疾患を発症し、軸性疾患のためにかなりの制限を受けて生活しています。強直性脊椎炎の一部の人々は、生命にかかわる関節外合併症を発症しますが、ほとんどの場合はそうではありません。
通常、個々の患者は、大部分が管理可能な変動する疾患活動に対処します。病気にかかっている少数の人々は実際に症状が軽減する段階に達し、彼らは寛解期にあると見なされます。
質問や懸念がある場合は、医療専門家に相談してください。それらが提供する治療、対処、そして生活習慣戦略は、あなたの気持ちや全体的な結果を改善することができます。
強直性脊椎炎医師ディスカッションガイド
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よく生きている
融合した脊椎、または柔軟性の低い脊椎は、骨折しやすくなります。とはいえ、余分なリスクに注意し、予防策を講じる必要があります。転倒のリスクを高める可能性のある行動を制限または回避することについて、医療専門家に相談する必要があります。これには、飲酒量の制限から、手すりの設置、家の中で敷物を拾うことまで、あらゆるものが含まれます。インパクトのある活動は避けてください。基本的に、常識を使い、脊椎を保護します。
安静時または睡眠時に首と背中がぴったり合う枕の使用を検討してください。運転中または乗客としてシートベルトを常に使用してください。また、強直性脊椎炎の喫煙者は、呼吸障害のリスクを下げるために禁煙することをお勧めします。そして、脊椎を強化し、全体的な関節の健康を改善するための運動プログラムに参加することの重要性を忘れないでください。
強直性脊椎炎でうまく生きる方法ベリーウェルからの一言
強直性脊椎炎が引き起こす症状が日常生活に影響を与えている場合は、治療オプションが利用できることを知ってください。どの薬や治療プログラムがあなたに適しているかについてあなたのヘルスケアチームと話してください。薬物療法以外の多くの人々は、単純なストレッチと理学療法が体の気分を良くするのに大いに役立つと考えています。ゆっくり始めて、自分に合った動きを探ります。少し時間がかかるかもしれませんが、何か役立つものを発見するかもしれません。
強直性脊椎炎の症状は何ですか？