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前頭葉と頭頂葉の内側部分に供給する前大脳動脈は、ACAとも呼ばれ、脳への酸素供給に重要な役割を果たす一対の動脈の1つです。内頸動脈の終点に達すると、そのコースは上向きに脳の中央に向かって湾曲し、ウィリスサークルと呼ばれる脳の基部にある動脈の輪の一部を構成します。脳への血液供給におけるその本質的な機能のために、前大脳動脈への障害または外傷は、深刻な結果につながる可能性があります。特に、この動脈の凝固は、不十分な酸素供給によって引き起こされる危険な「脳発作」である脳卒中を引き起こす可能性があります。さらに、ここで提供される領域により、ここでの問題は、歩行、脚と近位腕の動き、発話能力、および上位レベルの推論に影響を与える可能性があります。
解剖学
構造
重要な脳の領域に血液を供給する役割を担うより大きな動脈の1つである右と左のACAは、ウィリスの輪の主要な構成要素です。これらは主に3つのセクションに分かれており、そのうちのいくつかには重要な分岐があります。
- A1： 水平セグメントとも呼ばれるこのセクションは、ACAの起点から14ミリメートル（mm）の間、水平に走っています。これは、右半球と左半球の間の血液供給を接続する役割を果たす前交通動脈まであります。ここでの主要な分岐は、内側の水晶体線条動脈（一連の小さな動脈）と前交通動脈です。
- A2： 前交通動脈の起点から垂直に走り、終板の前を通り、脳梁の縁に沿ってコースをたどり、「genu」または屈曲部で終わります。ここでの主な枝には、ホイブナーの再発性動脈（内側線条体動脈とも呼ばれます）、眼窩前頭動脈（眼窩周囲）、および前頭極動脈（大脳の各半球の前面を横切る）が含まれます。
- A3： 脳梁前セグメントと呼ばれるACAの3番目のセグメントは、脳梁の属を丸め、この脳領域の上で後方に曲がるまで走ります。次に、これはpericallosalと脳梁辺縁動脈に分岐します。平行な向きで走ると、両方とも脳梁の上を進みます。
ロケーション
中大脳動脈と同様に、ACAは脳への主要な血液の供給源である内頸動脈の終末枝です。それは内頸動脈の終結から始まり、脳梁の前部を横切って脳の前部を横切って脳梁（右半球と左半球を分ける脳の中央にある神経の束）へと急速に上向きに走ります。 ）視神経の上。
解剖学的変化
ACAの構造にいくつかのバリエーションが医師によって観察されています。比較的まれですが、臨床的に重要であり、以下が含まれます：
- ACAの開窓： 0〜4％の症例では、ACAのA1セクションに開窓が表示され、動脈のセグメントが複製されます。この異常により、動脈瘤（脳内出血）のリスクが高まります。
- 三分岐： ACAの2番目のセクションが3つの小さな動脈に分かれるこの異常は、約7.5％の人に見られます。
- Azygos ACA： これらの場合、ACAの主電源は、A2セクションの単一のトランクから供給されます。これは、ケースの約2％で発生します。
- 両半球ACA： A2セグメントが正しく形成されない場合（「形成不全」と呼ばれます）、反対側のACAからの対応するセグメントが両側に供給します。これは、ケースの約4.5％で見られます。
- A1セグメント不在： およそ10人に1人は、片側でACAのA1セグメントの完全な欠如または形成不全を経験します。これらの場合、反対側のACAは、前側の連絡動脈を通じて供給を提供します。
- 非対称： ACAの最初のセグメントはまた、動脈瘤の結果としてそのコースと構造を変更し、非対称につながる可能性があります。
関数
ACAは、多くの脳の領域、特に脳の前頭葉と頭頂葉の内側部分に酸素化された血液を供給する際に中心的な役割を果たします。この動脈が供給するものの簡単な内訳は次のとおりです。
- 軌道ブランチ： ACAのA2セクションから発生する枝は、嗅覚複合体と嗅覚複合に関連する嗅覚複合体および内側眼窩回と同様に、直腸回に血液を送ります。
- 皮質の枝： ACAは前頭枝を介して、脳の脳梁を提供します。脳梁は、感覚調節、運動、および認知機能を半球間で統合するほか、行動の調節と感情に関連する帯状および内側前頭回を統合します。
- 頭頂部： 頭頂葉（脳の4つの主要な葉の1つ）に隣接して出現する枝は、排尿筋に供給します。この領域は、エピソード記憶、視覚空間処理、ならびに意識および自己認識の側面に関与しています。
- 中央支店： ACAの多数の分岐は、そのA1およびA2セグメントから出現し、前部の穴あき物質を供給します。これは、より深い脳構造が血液にアクセスすることを保証する役割を果たす。視床下部-身体のホルモンの放出を調節する小さな領域-を包囲する膜であるラミナターミナルは、これらの動脈からも供給されます。さらに、ここから生じる動脈は、脳梁の一部だけでなく、被殻および尾状核にも走り、これらが運動と協調を調節しています。
臨床的な意義
脳への供給に関与する他の動脈と同様に、血栓、または高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化などのその他の健康状態（プラークの蓄積による狭窄）によるACAの閉塞または狭窄は、明らかな健康リスクをもたらします。これらの中で最も注目に値するのは、前大脳動脈発作であり、動脈の閉塞により、十分な酸素が脳に到達することが妨げられます。これは、次に、「脳発作」を引き起こし、致命的であり、認知障害、脚と近位腕の衰弱、感情の不安定さ、記憶障害、失禁、言語障害などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
さらに、動脈瘤（壁の弱体化によるACAの隆起）は特に危険です。これは血管の破裂につながる可能性があり、最大のリスクは、血液が周囲の脳領域を損傷する可能性があることです。これらのケースは緊急医療です。治療がすぐに求められなければ、致命的となる可能性があります。