前骨間神経の解剖学

5月 2024

著者: Tamara Smith

作成日: 20 1月 2021

更新日: 19 5月 2024

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前骨間神経（AIN）は、腕の中にある正中神経の枝です。神経供給は、前腕の前部にある大部分の深部筋肉に機能し、運動（運動）と感覚（感覚）神経支配の両方で役割を果たします。それらの筋肉はあなたの手の動きを制御するために重要です。

前骨間神経は、掌側骨間神経と呼ばれることもあります。（掌側は「手のひら側」を意味します。）一部の教科書では、AINを実際の枝ではなく正中神経の一部として扱っています。

体内の神経は木のように構造化されており、根が脊髄から離れて結合して幹を形成します。枝は、神経の経路に沿って幹から分岐し、体中のさまざまな筋肉、骨、皮膚のパッチおよび他の構造に接続しています。頭の中の12頭を除くすべての神経（脳神経）は、脊髄の根から発生し、椎骨の間で脊柱の外に出ます。

AINの根は、首の付け根にある最も低い頸椎（C8）と最も高い胸椎（T1）に由来します。

神経は対称的なペアとして存在し、体の両側に1つずつ存在します。ただし、右または左のものを指定する理由（怪我など）がない限り、これらは一般に単神経と呼ばれます。

体幹のいくつかの場所に、神経叢と呼ばれる神経の複雑なネットワークがあります。腕神経叢は、首から脇の下まで伸びています。肩の鎖骨レベルで、腕神経叢のいくつかの枝が結合して正中神経を形成し、最終的にAINが生じます。

上腕神経叢の解剖学

正中神経はその後、以下を含むいくつかの終末枝に分かれます。

AINは肘またはその少し下で分割されます。そこでは、回内筋の2つの頭の間を通過します。深部屈筋の内側腕表面に沿って走り、神経支配します。尺骨と橈骨（前腕の骨）の間の骨間膜に沿って下降し続けます。そして、手首の真上にある、回内四頭筋が終わります。

「典型的な」神経構造はほとんどの人で似ていますが、一部の人は標準的な解剖学と見なされるものにバリエーションがあります。診断と治療、特に外科的処置に関しては違いが生じる可能性があるため、解剖学的な変化の可能性について医師が知っておくことが重要です。

しばしば前骨間枝を含む既知の解剖学的変化は、マーチン・グルーバー吻合（MGA）と呼ばれます。 MGAは、前腕の正中神経と尺骨神経をつなぐ連絡神経枝です。研究によると、それは4分の1から3分の1の間に存在し、多くの場合、2つの神経の間の接続を形成するAINです。

AINを伴うMGAの人では、AINの損傷により、通常、尺骨神経によって供給される手の筋肉に問題が発生する可能性があります。 MGAのある人は片側にしかありませんが、他の人は両側にあります。

AINは主に運動神経ですが、それは小さな感覚的な役割を果たすため、混合神経です。

AINは、前腕深部の筋肉に運動機能を提供します。

深母指屈筋（FDP）： FDPはまた尺骨神経によって支配されます。ラテン語では、この筋肉の名前は「指の深いベンダー」を意味します。 FDPは前腕の後ろの外側半分に沿って走り、指の付け根に接続し、指を曲げることができる4つのセクションにファンアウトします。この筋肉はまた、手を曲げるのを助けます。
長母指屈筋（FPL）： FPLは腕の後ろの内側の端に沿ってあります。その名前は「親指の長いベンダー」を意味します。他の霊長類から私たちを区別するユニークな反対の親指を人間に与えるものです。
四半月板（PQ）： PQは、親指側の手首の真上にある正方形の筋肉です。手のひらを下に向けるように腕を回します。「Quadratus」は正方形を意味し、「pronator」はその動きを表します。

AINは、単一の感覚的役割で、感覚線維を手首の一部と呼ばれる 掌側関節包。カプセルは関節の周りにスリーブを形成し、流体を分泌して関節を潤滑し、栄養を与えます。ショックアブソーバーとしても機能します。ほとんどの感覚神経とは異なり、AINは皮膚の神経を刺激しません。

AINおよび関連する症候群への損傷はまれであり、腕神経麻痺の1％未満を占めるため、標準的な治療プロトコルはまだ十分に確立されていません。治療には保存的療法が含まれる場合があります。保存療法には、安静、抗炎症薬、理学療法、活動の修正が含まれる場合があります。

保守的なアプローチが失敗した場合、神経圧迫を緩和するために手術が推奨される場合があります。一部の研究では、手術を検討する前に6か月の保存療法を提案しています。