コンテンツ
タモキシフェンは、エストロゲン受容体陽性乳がんの初期治療が完了した後、多くの閉経前女性が服用するホルモン療法薬です。タモキシフェンの副作用を治療し、うつ病を助けるために、医師は抗うつ薬を処方することがよくあります。ただし、多くの抗うつ薬は、タモキシフェンの利点を妨げる可能性があります。これらの薬物の使用を検討している場合、タモキシフェンと抗うつ薬の潜在的な相互作用について知ることが重要です。この点で問題のある多くのものがありますが、比較的安全であると考えられているいくつかのオプションがあります。
タモキシフェンが使用される理由
乳がんの一次治療（手術、化学療法、放射線療法などの療法が含まれる場合があります）が終了したら、タモキシフェンの服用が必要になる場合があります。腫瘍がエストロゲン受容体陽性の場合、ホルモン療法により、がんの再発（再発）のリスクを約50％減らすことができます。
薬物療法の選択は、あなたが更年期障害に関係している場所に依存します。閉経前の場合、通常はタモキシフェンが最適です。 （閉経後、または閉経前であるが卵巣抑制療法を受けている場合は、代わりにアロマターゼ阻害薬が通常使用されます。）
エストロゲン受容体陽性乳がん細胞は、あなたの体が自然に作るエストロゲンによって供給されます。ホルモンはこれらの癌細胞に結合し、それらの成長を助けます。タモキシフェンは、これらの受容体に結合してエストロゲンが結合できないように働き、本質的に食品の癌細胞を飢えさせます。
タモキシフェンの副作用には、のぼせ、性欲減退、膣乾燥などの更年期型の症状があります。しかし、近年、研究者たちは、いくつかの抗うつ薬がこれらの症状を軽減し、乳がんに伴う可能性のある一般的なうつ病を治療できることを知っています。
しかし、抗うつ薬とタモキシフェンを組み合わせると、乳がんの女性に抗うつ薬治療が一般的になった後に医師が発見した問題が発生する可能性があります。
乳がんとうつ病
当然のことながら、乳がんの治療を受けた女性の多くはうつ病を発症します。生命にかかわる診断、治療の副作用、および治療に伴う身体イメージの変化のすべてが、大きな感情的影響の準備を整えます。
タモキシフェンは再発のリスクを50％減らすことができます
相互作用の懸念
タモキシフェンは体内で代謝されてエンドキシフェンになります。エンドキシフェンはタモキシフェンより30〜100倍強力で、ほとんどの臨床効果の原因となります。タモキシフェンは、チトクロームP450酵素CYP2D6（および重要度の低い他の酵素）によってエンドキシフェンに分解されます。
CYP2D6の活性を低下させる薬物はたくさんありますが、多くの場合、この分解プロセス、ひいては生成されるエンドキシフェンの量を減少させることができます。もちろん、これはタモキシフェン治療が意図したとおりに機能しない可能性があることを意味します。
タモキシフェンと他の薬物との相互作用は一般的であり、これには抗うつ薬に加えて多くの薬物療法が含まれます。これらの多くは一般的に使用されている薬物であり、ベナドリルなどの市販薬も含まれているため、医師や薬剤師に、薬、市販薬、またはサプリメントについて考慮している栄養補助食品について話し合うことが重要です。タモキシフェン。
多くの人がタモキシフェンを5〜10年間服用するため、これはさらに重要です。すべての医師がこれらの相互作用に精通しているわけではないことを忘れないでください（そして、研究者は常にそれらについてもっと学びます）。これが意味することは、例えば感染症の緊急治療に行くべきなら、その相談の間に処方された薬を服用する前に、腫瘍医または薬剤師に相談してください。
どの薬がタモキシフェンを阻害しますか？抗うつ薬とそのリスク
特定の抗うつ薬と体内のタモキシフェンレベルへの影響に関する研究はまだまだありますが、これまでのところ、さまざまな抗うつ薬がタモキシフェンにさまざまな影響を与える可能性があると科学者たちは指摘しています。プロザック（フルオキセチン）やパキシル（パロキセチン）などのいくつかは強力な2D6阻害剤であり、タモキシフェンのエンドキシフェンへの変換を妨げ、潜在的に癌再発のリスクを高めます。
他の抗うつ薬との相互作用は中程度で、他の抗うつ薬との相互作用はわずかです。一方、うつ病の緩和に役立つと考えられているサプリメントの中には、タモキシフェンと相互作用するものもあります。
以下の表は、これまでにいくつかの抗うつ薬とサプリメントについて知られていることをまとめたものです。
| タモキシフェンと抗うつ薬の相互作用 | ||
|---|---|---|
| 抗うつ薬 | 干渉の程度 | 勧告 |
パキシル（パロキセチン） プロザック（フルオキセチン） | 抗エストロゲン効果への強い干渉 | 使用を避ける |
シンバルタ（デュロキセチン） ウェルブトリン（ブプロピオン） ゾロフト（セルトラリン） | 抗エストロゲン効果と中程度の干渉 | 増大するリスク |
セントジョンズワート（オトギリソウ) | 抗エストロゲン効果の控えめな阻害 | 増大するリスク |
| レメロン（ミルタザピン） | 穏やかな相互作用 | わずかなリスク |
| セレクサ（シタロプラム） Effexor（ベンラファキシン） レクサプロ（エスシタロプラム） プリスティク（desvenlafaxine） | タモキシフェンとの最小限の相互作用 | 最良の選択 |
ベリーウェルからの一言
抗うつ薬を検討している場合は、医師と慎重に話し合ってください。また、タモキシフェンとの相互作用の可能性に関する現在の理解について、何か変化があったかどうかを定期的に尋ねてください。これは活発な研究分野であるためです。
あなたの乳がんは再発しますか？