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大動脈瘤は、体の主要な動脈である大動脈の局所的な拡張です。これが問題と見なされる主な理由は、動脈瘤が破裂して破局的な内出血につながることがあるからです。ただし、他の深刻な合併症も考えられます。最も典型的には、大動脈瘤は数年の期間にわたって非常にゆっくりと発達するので、破裂が起こりそうになるまで成長しない。このような動脈瘤が症状を引き起こすことはほとんどありません。
ただし、他のケースでは、動脈瘤がはるかに急速に成長してかなり大きくなり、症状を引き起こすことがあります。これらの症状は、破裂の可能性が高まっている兆候です。大動脈瘤が破裂すると、たとえ緊急手術を行っても、死亡のリスクは非常に高くなります。このため、大動脈瘤のある人は、実際に破裂する前に手術を選択的に行えるように、綿密な医療モニタリングが必要です。
大動脈瘤が症状を引き起こしているかどうかを知ることは非常に重要です。大動脈瘤の危険因子を持つ患者がそのような動脈瘤によって引き起こされる可能性のある症状についても説明している場合、医師は迅速に行動する必要があります。これらの人々はすぐにスクリーニングされるべきです。
また、中小規模の大動脈瘤と診断されて監視されている人は、どの症状が見られるかを認識して、すぐに医師に報告する必要があります。
症状の種類
大動脈瘤によって引き起こされる症状は、ある程度、それが胸部大動脈瘤であるか腹部大動脈瘤であるかに依存します。
大動脈は体内で最大の血管であるだけでなく、最も長い血管でもあります。それは心臓の「上部」から始まり、心臓が左心室から大動脈弁を横切って大動脈に血液を排出すると、血液は上向きに頭に向かって流れます。大動脈の最初の部分は上行大動脈と呼ばれます（血液を上向きにするため）。
胸の上部、喉の真下で、大動脈はUターン（いわゆる大動脈弓）を行い、脊椎に沿って胸部から腹部に向かって下方に進みます。これは下行大動脈と呼ばれます。
大動脈はその全長に沿って、頭、腕、胸部、腹部の器官に供給する血管を多数放出します。最後に、下腹部では大動脈が2つの腸骨動脈に分かれ、これが脚に供給されます。
動脈瘤は、大動脈のコースに沿った任意の時点で発生する可能性があります。動脈瘤が横隔膜（胸部の基部にある呼吸筋）の上にある場合、それは胸部大動脈瘤と呼ばれます。横隔膜の下にある場合は、腹部大動脈瘤と呼ばれます。大動脈瘤の約40％は胸部で、60％は腹部です。
胸部大動脈瘤
上行大動脈、大動脈弓、または横隔膜の上の下行大動脈のいずれかの動脈瘤は、胸部大動脈瘤と呼ばれます。他の大動脈瘤と同様に、これらは通常非常に小さく始まり、徐々に成長します。胸部大動脈瘤が十分に大きくなると、その場所や他の身体構造に影響を及ぼし始める可能性があるため、胸部大動脈瘤はいくつかの種類の症状を引き起こす可能性があります。
これらの潜在的な症状は次のとおりです：
- 胸痛。 大動脈瘤によって引き起こされる胸の痛みは通常、上行性動脈瘤、または弓に影響を与える動脈瘤に関連しています。このタイプの胸の痛みは、典型的な狭心症とは異なり、通常、労作とは直接関係ありません。
- 背中の痛み。 胸部大動脈瘤によって引き起こされる背中の痛みは、肩甲骨の間、または少し下に感じられることがよくあります。これは通常、下行胸部大動脈の動脈瘤で発生します。
- しわがれ声。 上行大動脈または大動脈弓の拡張は、声帯を供給する反回神経に影響を与える可能性があります。その結果生じる声帯麻痺は、しわがれ声につながる可能性があります。
- 咳。上行大動脈または弓の動脈瘤が気道に影響を与え、咳が発生することがあります。
- 呼吸困難（息切れ）。 同様の理由で、上行大動脈または弓の動脈瘤が呼吸困難を引き起こす可能性があります。
腹部大動脈瘤
腹部大動脈瘤は、他の体の構造に影響を与える前に腹部に動脈瘤が成長するための「余裕」が一般にあるため、胸部大動脈瘤よりも症状を引き起こす可能性が低くなります。症状が発生する場合は、通常、動脈瘤が大きく、および/または急速に成長していることを示しています。これらの症状は次のとおりです：
- 背中の痛み。腹部大動脈瘤による背中の痛みは、横隔膜の下の背中下部に感じられます。
- 深い腹部の不快感。 腹部大動脈瘤は、腹部に深部で容赦のない不快感、痛み、または「膨満感」を引き起こす可能性があります。
- 脈動する感覚。 腹部大動脈瘤が十分に大きくなると、臍の領域に迷惑な脈動が生じることがあります。
合併症
対処しないと、これらの合併症が発生する可能性があります。
破裂
大動脈瘤の主要な、そしてこれまでで最も恐れられている合併症は、破裂です。破裂した動脈瘤はほとんどの場合破局であり、大量の内出血を引き起こします。破裂の症状は通常、胸や背中の突然の激しい痛みから始まり、動悸、激しい脱力感、立ちくらみ、ショック、意識喪失が続きます。
心血管の虚脱は通常非常に速いため、破裂を外科的に修復する試みを行うことができたとしても、死亡率は非常に高い。大動脈瘤が正常に修復される場合、破裂が発生する前に、この手術はほぼ必ず選択的に行われなければなりません。
大動脈解離
大動脈解離は、大動脈の内壁の裂け目です。これは、大動脈壁の弱い部分に発生する可能性があります。流れる血液は涙に入ることができ、大動脈壁の層を強制的に分離します。そのような解剖が行われると、ほとんどの場合、犠牲者は胸部または背部に突然の、激しい、裂ける、または裂けるような痛みを経験します。
解剖によりしばしば起こる内出血と血管損傷は、意識の喪失、脳卒中、または他の神経学的損傷、臓器損傷、または死を引き起こす可能性があります。大動脈瘤が存在しなくても大動脈解離が発生する可能性がありますが、動脈瘤が存在すると解離が起こりやすくなります。
大動脈弁逆流
大動脈瘤に起因する可能性のある別の合併症は、大動脈弁逆流（漏出性大動脈弁）です。この合併症は、大動脈弁のすぐ上にある上行大動脈の動脈瘤に起因する可能性があります。
この場所で大動脈が激しく拡張すると、大動脈弁が変形して弁が誤動作する可能性があります。この合併症を経験している人は、呼吸困難、胸痛、動悸、不整脈、心不全など、大動脈弁逆流の典型的な兆候と症状をしばしば持っています。
通常、問題の実際の原因（上行大動脈瘤）が特定されるのは、これらの人々が大動脈弁逆流について評価されている場合のみです。
血の塊
場合によっては、大動脈の拡張された部分内に血栓が形成され、正常な血流が妨げられ、相対的に停滞する領域が生じる可能性があります。大動脈の血栓は塞栓（離脱）して体内のほぼすべての臓器に移動し、多くの場合深刻な損傷を引き起こします。
大動脈瘤の原因は何ですか？- 共有
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