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Arava（レフルノミド）は、痛み、こわばり、炎症を軽減し、中等度から重度の関節リウマチ（RA）の症例で疾患の進行を遅らせるために使用される、1日1回の疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）です。免疫調節剤であるアラバは、関節の損傷を減らし、障害を防ぐように働きます。メトトレキサートなどの他のDMARDが許容できない、またはRA症状を制御できない場合に処方されます。アラバを処方する前に、医師は潜在的な利益とリスクを比較検討します。 1998年に米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認されたこの薬剤は、現在、生命にかかわる可能性のある肝疾患と胎児への危害について、FDAからブラックボックスの警告が表示されています。
用途
Aravaは、中等度から重度のRAの症例に使用され、疾患に関連する炎症を抑制します。
イソキサゾール免疫調節剤であるAravaは、RAの炎症を引き起こす過剰な免疫応答に関与する酵素であるジヒドロオロチン酸デヒドロゲナーゼを阻害します。
Aravaは、免疫系の細胞など、細胞の発達に必要なDNAの形成をブロックします。薬の抗増殖作用（つまり、細胞の拡散を防ぐ能力）は免疫系を抑制し、その後関節炎の進行を停止させます。
服用前
関節リウマチと診断されている場合、医師はおそらくメトトレキサートを一次治療として処方するでしょう。メトトレキサートで十分な結果が得られない場合、医師はメトトレキサートに加えて、またはメトトレキサートの代わりにアラバまたは別のDMARDを処方することがあります。
アラバを服用する前に、あなたの医者はあなたのベースラインの肝機能、全血球数、結核検査、および妊娠検査（妊娠可能年齢の女性のために）をチェックするために血液検査を注文します。医師もあなたの血圧をチェックします。
Aravaを服用している間は特定のワクチンを避ける必要があるため、Aravaによる治療を開始する前に、ワクチン接種を更新する必要がある場合があります。あなたが必要とするかもしれないワクチンは以下を含みます：
- 肺炎
- B型肝炎
- 破傷風ブースター
- 帯状疱疹
注意事項と禁忌
潜在的に危険な副作用のために、一部の人々はアラバによる治療の良い候補者ではないかもしれません。以下のいずれかに該当する場合、Aravaはあなたに適していません：
- 重度の免疫不全
- 骨髄異形成
- 重度または制御不能な感染症
- 肝炎や肝硬変などの既存の肝疾患
- アラバ錠のレフルノミドまたは不活性成分に対する過敏症
- 妊娠（または妊娠の可能性と避妊薬の使用なし）
- 母乳育児
すべての薬物と同様に、アラバは特定の薬物相互作用のリスクをもたらします。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。一部の薬物は相互作用の軽微なリスクをもたらしますが、他の薬物は使用を完全に禁忌とするか、治療の利点があなたのケースの短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すことがあります。
投与量
Aravaは、10ミリグラム（mg）および20 mgのフィルムコーティング錠（30カウントボトル）で提供されています。 Aravaは、100 mgの3カウントブリスターパックでも提供されています。
アラバは通常、最初の3日間は100 mgの負荷量として知られるより高い用量で開始され、その後20 mgの1日用量に減らされます。
処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
関節の痛みや腫れが著しく改善するまでには、数週間かかる場合があります。 Aravaを開始してから6〜12週間経つまで、完全なメリットが実現されない可能性があります。
修正
肝障害のリスクが高い人は通常、負荷量をスキップします。
不快な副作用が発生した場合は、医師が1日10 mgに減量することがあります。
取って保管する方法
アラバは毎日またはほぼ同時に服用する必要があります。毎日の服用を忘れた場合は、医師または薬剤師に相談してください。
アルコールは、肝障害のリスクを高める可能性があるため、アラバを服用する際は避けてください。アルコール使用について医師と話し合ってください。
関節炎治療薬を服用する際にアルコールを飲むことはできますか？副作用
Aravaの最も一般的な副作用は、ユーザーの約20％に影響を及ぼし、下痢です。これは通常、時間とともに改善し、市販の抗下痢薬で管理できます。場合によっては、軟便に対処するためにアラバの用量を減らす必要があります。
その他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 頭痛
- 呼吸器感染
- 肝臓酵素の上昇（ALTおよびAST）
- 脱毛
- 発疹
肝酵素の上昇は通常、アラバを服用している人の10％未満に影響します。ただし、特にアルコールの使用や他の特定の薬物を使用すると肝障害を引き起こす可能性があるため、定期的に血液検査を行って肝臓を監視する必要があります。
同様に、薬は高血圧を引き起こす可能性があるため、Aravaを服用している間、医師は血圧を注意深く監視する必要があるかもしれません。
薬を服用することの潜在的な副作用を見つける深刻な副作用
まれに、咳や息切れなどの肺の問題がAravaを服用している人に発生することがあります。これらの副作用のいずれかが発生した場合は、直ちに治療を受けてください：
- 発熱の有無にかかわらず発疹
- じんましん
- 水疱または皮膚の剥離
- 口内炎
- かゆみ
- 呼吸困難
- 新しいまたは悪化する咳
- 胸痛
- 薄い肌
警告と相互作用
AravaはFDAのブラックボックスの警告を発表しています。これは、胚胎児毒性と肝毒性（肝不全）に関する最も強力な警告です。
深刻な先天性欠損症のリスクと流産や死産の可能性があるため、アラバによる治療中は妊娠を避けなければなりません。
アラバによる治療を受けた一部の患者では、致命的な肝不全を含む重度の肝障害が報告されています。汎血球減少症、無顆粒球症、および血小板減少症のまれな報告が報告されています。異常を監視するために、定期的に血球計算を行う必要があります。
スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症（TEN）、および好酸球増加症と全身症状（DRESS）による薬物反応のまれな症例が、アラバで治療された患者で報告されています。これらのいずれかが発生した場合は、アラバを停止し、薬物除去手順を開始する必要があります。
アラバを服用している一部の患者で末梢神経障害が報告されています。ほとんどの場合、症状はアラバの中止により収まりましたが、一部の患者は症状が持続しました。
テリフルノミドまたは他の肝毒性薬を服用している人は、アラバを服用しないでください。肝臓に影響を与える可能性のある薬物は注意して使用する必要があります。さらに、以下の薬はアラバを妨害する可能性があります：
- クエストラン（コレスチラミン）
- オリナーゼ（トルブタミド）
- リファディンまたはリマクタン（リファンピン）