コンテンツ
関節炎の診断は混乱し、複雑になることがあります。 100種類を超える関節炎やリウマチ性疾患では、症状、特に初期症状が重なる可能性があり、さまざまな種類を区別することが難しくなります。非常に具体的な疾患の特徴を探すことに加えて、医師は他の考えられる原因を特定し、最終的に関節炎の最終診断に取り組む際に、病歴、身体診察、血液検査、画像検査を検討します。場合によってはプロセスに時間がかかることもありますが、注意が必要です。適切な治療計画を策定するには、正確な診断が必要です。
セルフチェック
初めて関節痛を経験するほとんどの人は、自分が関節炎ではなく軽傷を負っていると思います。しかし、3日以上続く関節症状がある場合、または1か月以内に関節症状のいくつかのエピソードがある場合は、医師の診察を受けてください。
関節炎の警告の兆候には、関節の痛み、こわばり、腫れ、正常な可動域での関節の動きの困難さ、発赤、温かさが含まれます。兆候や症状が医師に相談せずに持続することは許されません。
次の情報を事前に整理して、病歴を提供する準備をします。現在の投薬リスト、アレルギーのリスト、現在治療されているすべての病状のリスト、過去に治療された病状、名前/連絡先あなたの主治医と他の専門家の情報。
症状の日記をつけることで、病歴を思い出し、あなたの状態に関する適切な事実を追跡することがより簡単になります。日記を使うと、あなたが経験している症状の全体像を医師に与えることができます。
ある種の関節炎と診断されている場合でも、症状が2番目の状態を指している場合があります。
ラボとテスト
あなたの最初の診察時に、あなたの医者は関節炎を示す目に見える兆候や症状を観察するために身体検査を行います。病歴と身体診察が完了した後、医師はおそらくより多くの情報を必要とするでしょう。
血液検査はこれを提供し、診断で医師が疑うことを確認するのに役立つことがよくあります。血液検査は、診断が確定した後の疾患活動性と治療効果の監視にも使用されます。
あなたの最初の訪問の間に、あなたの医者はあなたの病歴と検査に基づいて以下のテストのいくつかを注文する可能性が最も高いです
全血球計算（CBC）
を実行することによって決定できる情報の中で 全血球計算（CBC） 次のとおりです。
- 赤血球数（RBC）： 慢性炎症は、赤血球数の低下を引き起こす可能性があります。
- 白血球数（WBC）： 白血球数の増加は、活発な感染の可能性を示唆しています。コルチコステロイドを服用している患者は、投薬により白血球数が増加することがあります。
- ヘモグロビンとヘマトクリット： ヘモグロビンとヘマトクリットの低下は、慢性疾患に伴う貧血または投薬による出血の可能性を示している可能性があります。
- 血小板数： 関節リウマチ患者では血小板数が多いことが多いが、一部の強力な関節炎治療薬は血小板を低下させる可能性がある。
タンパク質および抗体検査
これらのテストはそれぞれ、血液サンプルに対して実行されます。血液サンプルは、CBC用に採取されたバイアルと同時に収集されます。
- 抗環状シトルリン化ペプチド抗体試験（抗CCP）： Anti-CCPは、関節リウマチが疑われる場合に一般的に行われる血液検査です。中程度から高レベルの抗CCPは、関節リウマチの臨床症状を示す人の診断を本質的に確認します。反CCPテストはリウマチ因子のテストよりも特異的です。臨床診療では、リウマチ因子検査と抗CCP検査の両方を一緒に注文する必要があります。
- 抗核抗体（ANA）： 抗核抗体（ANA）は、異常な自己抗体（ヒト細胞の核成分に対する免疫グロブリン）です。中程度から高い抗核抗体レベルは、自己免疫疾患を示唆しています。陽性の抗核抗体検査は、全身性エリテマトーデス患者の95％以上、強皮症患者の60％〜80％、シェーグレン症候群患者の40％〜70％、関節リウマチ患者の30％〜50％で見られます。 。
- リウマチ因子： リウマチ因子は、関節リウマチの成人の約70％から90％に存在する抗体です。
- C反応性タンパク質（CRP）： C反応性タンパク質は、組織の損傷または炎症に続いて肝臓によって産生されます。 CRPの血漿中濃度は、急性の炎症または感染の期間後に急速に増加するため、このテストは、徐々に変化する沈降速度よりも疾患活動性のより正確な指標になります。
- HLA組織タイピング： ヒト白血球抗原（HLA）は、細胞表面のタンパク質です。特定のHLAタンパク質は、いくつかのリウマチ性疾患の遺伝的マーカーです。検査により、特定の遺伝子メーカーが存在するかどうかを判断できます。 HLA-B27は強直性脊椎炎および他の脊椎関節症に関連しています。関節リウマチはHLA-DR4に関連しています。
その他の
- 赤血球沈降速度： 赤血球沈降速度（ESR）は、炎症の存在の非特異的な指標です。非特異的炎症とは、身体のどこかに炎症が存在することを意味しますが、検査では場所や原因は特定されません。
- 尿酸： 血液中の高レベルの尿酸（高尿酸血症として知られている）は、関節や組織に沈着する結晶を形成させる可能性があります。尿酸結晶の沈着は痛風痛風発作を引き起こす可能性があります。尿酸は人間のプリン代謝の最終産物です。
特定のタイプの全身性リウマチ性疾患では、特定の臓器の生検が重要な診断情報を提供します。また、関節液分析は、医師に人の関節の健康に関する多くの詳細を提供することができます。
関節炎の血液検査イメージング
画像診断は、診断を策定するためにも使用されます。あなたの医者は注文するかもしれません X線骨や関節の変形や異常を明らかにすることができます。これらの研究は通常、最初に変形性関節症の診断に役立つように指示されます。
このように有用ですが、X線は軟骨、筋肉、靭帯を示しません。さらに、画像に表示されるものは、常に発生しているものと相関するとは限りません。たとえば、X線は大きな損傷を示していない、またはその逆ですが、多くの痛みを伴う場合があります。
磁気共鳴画像（MRI）スキャン 磁場と電波を利用して体の断面画像を作成します。骨、関節、軟部組織に関する正確な情報を提供し、体の非常に小さな変化を検出できます。
MRI：期待できること鑑別診断
特定の種類の関節炎またはリウマチ性疾患を診断するには、単一の症状または単一の検査結果では十分ではありません。特定の症状パターンとテストを組み合わせてルール でる 特定の病気と支配 に 確定診断。それをさらに複雑にすることは、同時に複数のリウマチ性疾患を持つ可能性です。
変形性関節症は、病歴、身体検査、検査、血液検査によって、炎症性関節炎と区別されることがよくあります。手関節炎の症状がある場合、OA、RA、乾癬性関節炎を区別できる指関節病変の異なるパターンがあり、腫れ、硬直、およびヒーバーデン結節の存在も異なります。
鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）は、変形性関節症と同様の症状を、特に手首と手に与える可能性があります。特定のX線所見は、2つの条件を区別するのに役立ちます。
1つの関節のみが影響を受けている場合、症状は、腱炎、滑液包炎、腱膜炎、筋肉の緊張、またはさまざまな関連症候群などの軟部組織の異常が原因である可能性があります。
関節リウマチの検査結果が決定的でない、あいまいである、または陰性である場合、自己免疫障害、結合組織疾患、および慢性疾患のような以下の検査を行うためにさらに検査が行われることがあります：
- 線維筋痛症
- ライム病
- 骨髄異形成症候群
- 腫瘍随伴症候群
- リウマチ性多発筋痛
- 乾癬性関節炎
- サルコイドーシス
- シェーグレン症候群
- 全身性エリテマトーデス（ループス）
ベリーウェルからの一言
関節炎の診断を行うことは、迅速な回答が必要な場合、骨の折れるプロセスのように見えます。医師がパズルのピースを組み立てるので、あなたの忍耐が必要です。診断は本当にあなたの病気を管理する学習の出発点にすぎません。次のステップには、関節炎の種類と治療オプションを理解することが含まれます。
関節炎治療の目標とオプション- 共有
- フリップ
- Eメール