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関節線維症は、通常、外傷や外科的処置の後に、関節周囲に瘢痕組織が蓄積する状態です。これは特に膝によく見られます。関節線維症は衰弱し、可動域を制限し、かなりの痛みを引き起こします。
原因
関節線維症は、ACL再建手術や膝関節全置換術（TKA）などの一般的な合併症です。この状態は、炎症と過剰な瘢痕組織の形成によって引き起こされます。
外傷や手術などの外傷に対する体の自然な反応は、瘢痕組織を作ることです。一部の人々は、特にその部位に感染があるか、または治癒を複雑にする別の問題がある場合、あまりにも多くを作る傾向があります。 2019年の研究によると、それは治癒プロセスの中断が原因である可能性があります。基本的に、トラウマが修復された後でも、体は治癒プロセスを停止するメッセージを受け取らないため、瘢痕組織を作り続けるだけです。
瘢痕組織は密で線維性です。豊富に形成されると、関節を拘束し、正常な可動域を妨げることがあります。
このプロセスは、筋肉と結合組織を短縮および硬化させることもあります（拘縮と呼ばれます）。
症状
関節線維症の主な症状は次のとおりです。
- 痛みは、ひどくて一定している場合があります
- 関節のこわばり
- 可動域の減少
次のものも開発できます。
- 足をまっすぐにすることができず、しびれを引き起こします
- 足を曲げられない
- 関節の腫れや温かさ
- 関節（クレピタスと呼ばれます）を動かすときの耳障りな音または感覚
症状は、元の怪我や手術の原因となった問題よりも衰弱し、歩行、運転、または椅子への乗り降りが困難になることがあります。
診断
関節線維症の症状がある医師のもとに行くと、医師は通常、身体診察を行い、怪我や手術の履歴について尋ねます。彼らはまた、膝を曲げるあなたの能力を見ていきます。
診断を確認し、問題の範囲の感触をつかむために、MRIとX線の検査を受けます。
現在の診断基準によれば、保守的な治療にもかかわらず関節の限られた範囲の動きが持続する場合に関節線維症を診断することができます。ただし、一部の研究者はこれが有効な基準であるかどうかを疑問視しています損失はありますが、それでもかなり痛くて無効になっています。
防止
手術後の関節線維症の予防は、初期の可動域で行うのが最善です。関節線維症は、ACLの手術後、医師が患者の移動を制限して靭帯を治癒させたときに、はるかに一般的になりました。現在、外科技術とリハビリテーションの進歩により、ほとんどの外科医は患者に手術後数時間または数日以内に関節を動かすように指示しており、関節線維症の可能性が低くなっています。
2019年の研究では、運動は炎症を引き起こし、場合によっては問題を悪化させる可能性があるため、「積極的な」理学療法には注意が必要です。
処理
関節線維症の最初の治療は、痛みと腫れを軽減するための休息、氷、抗炎症薬です。柔軟性を高めるために、穏やかな範囲の運動を始めることをお勧めします。関節の使用を改善するために理学療法に紹介されることもあります。
それでも問題が解決しない場合は、2つの一般的な手順のオプションがあります。麻酔下での操作または瘢痕組織の外科的除去です。どちらも麻酔下の手術室で行われ、場合によっては組み合わせて行うこともできます。
非外科的オプションでは、全身麻酔をかけ、医師が足を強制的に曲げて瘢痕組織を破壊します。
医師が行って瘢痕組織を切除する手術オプションがより一般的です。これは通常、関節鏡下で行われます（小さな切開で）。手術後、強度と動きを取り戻し、瘢痕組織のさらなる形成を防ぐために理学療法を受けることが重要です。
膝の操作では、全身麻酔をかけ、医師が足を強制的に曲げて瘢痕組織を破壊します。