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関節拘縮とは何ですか？
関節拘縮症は、先天性関節拘縮症（AMC）とも呼ばれ、複数の関節拘縮（またはこわばり）を伴うさまざまな状態を説明するために使用される用語です。拘縮は、関節の可動域が制限されている状態です。完全にまたは部分的に伸ばす、または曲げることができない場合があります。
関節拘縮の原因は何ですか？
関節拘縮は子宮内の不十分な部屋と低羊水に関連していると考えられていますが、原因は不明です。患者は、根底にある神経学的状態または結合組織障害を持っている可能性があります。
関節拘縮の症状は何ですか？
関節拘縮症の患者の症状は大きく異なります。ほとんどの場合、腕と脚の両方が関与しています。
関節の筋肉拘縮は通常、体の両側の手首、手、肘、肩で起こります。下肢の関与は、腰、膝、足首にもよく見られます。体全体に筋力低下もあります。一部の患者では脊椎の湾曲が発生する場合があります。
関節拘縮はどのように診断されますか？
関節拘縮の出生前診断検査はありません。超音波検査中に異常が見つかる可能性があり、根本的な原因を探すためにさらなる検査が必要になります。
各患者を包括的に評価するために、完全な病歴と健康診断が完了します。関節拘縮症の診断は、患者の体のさまざまな部位に2つ以上の関節拘縮が見られる場合に行われます。診断されたら、状態の主な原因を探すために遺伝子検査が推奨される可能性があります。
関節拘縮の治療
関節拘縮の治療法はありませんが、拘縮部位の可動域と機能を改善することを目的とした非手術的および手術的方法があります。
非手術的治療
作業療法と理学療法は、可動域を改善するための最初の治療法です。作業療法士は通常、上肢に取り組みますが、理学療法士は下肢と歩行に重点を置きます。水生療法はまた、強化と可動域の運動を提供するための追加の方法として推奨される場合があります。
治療は乳児期の早い段階で開始する必要があります。早期治療の目標には、筋力の最大化、可動域の改善、感覚運動発達の強化が含まれます。穏やかなストレッチ運動は、拘縮を減らし、動きを改善するのに役立ちます。これにより、子供は日常生活動作の機能改善のための最適な位置を開発することができ、運動能力の発達を促進します。家族教育は、適切なポジショニング、ストレッチ技術、そして奇形につながる可能性のある潜在的に有害な活動を回避するために重要です。スプリントとキャスティングは、関節の拘縮を減らすだけでなく、ストレッチとポジショニングを支援するためにセラピストやプロバイダーが使用できます。患者をサポートするために、パワーモビリティおよびその他の補助器具が推奨される場合があります。
外科的治療
作業療法および理学療法で軽減しない肘、手首、または手の屈曲拘縮を発症した子供は、可動域を改善するために整形外科手術の恩恵を受ける可能性があります。可動域の改善は、独立した摂食、衛生、その他の上肢の身体活動を行う子供たちを支援します。
膝と腰の下肢拘縮を助けるための整形外科手術もあります。これらの矯正手術はまた、改善された可動域および体重に耐えて歩く能力の改善を提供することができる。
脊椎の湾曲がひどい子供では、脊椎の変形を矯正するために、装具または整形外科手術が推奨される場合があります。これは、子供の年齢、場所、程度、曲線の柔軟性など、多くの要因によって異なります。
理学療法とスプリント/ブレースは、手術後の矯正を維持するために、手術後に推奨される可能性があります。