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アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）は、サンプタートライアドまたはアスピリン誘発喘息とも呼ばれ、喘息、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎、アスピリンおよび他の非ステロイド性抗炎症剤に対する過敏症の3つの共存症状を特徴とする慢性疾患です薬物（NSAID）症状には、呼吸障害（息切れ、喘鳴、咳、鼻づまり、発熱など）の典型的な症状が含まれ、場合によってはじんましんまたは胃腸の問題が発生します。状態は、3つの呼吸器系の問題の存在に基づいて診断され、アスピリンとNSAIDSを回避することによって治療されます。 AERDの症状が重度または持続する場合、患者をアスピリンに対して鈍感にする治療が必要になる場合があります。AERDは、一般人口の0.3％から0.9％、喘息の人の10％から20％、喘息と鼻ポリープの人の30％から40％に影響を及ぼします。
アスピリンについて知っておくべき10のこと症状
鼻ポリープを伴う喘息および副鼻腔炎は、特に症状が標準的な治療に反応しない場合、AERDの特徴です。
AERDの一般的な症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 口呼吸
- 急速な呼吸
- 胸圧
- 咳、乾いた状態または生産的な状態
- 鼻詰まり
- 鼻汁
- 喉奥の鼻腔ドレナージ
- 頭痛
- 微熱
- 涙目
- 口臭
- 日中の疲労
- 嗅覚の低下
- 味覚の低下
- 上歯の痛み
- いびき
- 頻繁な鼻血
ケースの約10％でじんましん（じんましん）が発生する可能性がありますが、ケースの26％は嘔吐や胃の痛みなどの胃腸症状を伴う場合があります。
アルコールを飲むと、AERD症状のリスクが高まります。実際、AERD患者の51％は、アルコールを数滴飲んだ後に呼吸器症状が低下しますが、これは一般の人々には起こりません。
アルコールと混ぜてはいけない鎮痛剤合併症
持続性または頻繁に再発する慢性疾患として、AERDはアスピリンへの暴露なしでも進行し、悪化する可能性があります。
場合によっては、ポリープは外科的に取り除かれた後でも積極的に形成されることがあります。進行中の呼吸の閉塞は、中耳感染症、耳滲出液（中耳の液体の蓄積）、慢性的な耳の排液、および永久的な難聴を含む他の潜在的に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
AERDが重症またはコントロールされていない人には、永続的なアンモニア（嗅覚の喪失）のリスクさえあります。 AERD患者の39％は、嗅覚の喪失が生活の質に最も影響を与える症状であると報告しています。匂いがないと、味覚能力も常に損なわれます。
あなたがあなたの味覚を失うかもしれない理由原因
AERDは、アスピリンおよび他のCOX-1阻害剤に対する過敏反応によって引き起こされます。これは、アレルギー反応とは異なります。過敏反応の場合、免疫グロブリンまたはマスト細胞の活性化の証拠はありません。代わりに、免疫系が過剰反応します特定の物質に対して独特でありながら特異な方法で。
その名前の通り、AERDはアスピリンと密接に関連していますが、次のような他のCOX-1阻害剤に反応して発生することもあります。
- アドビル（イブプロフェン）
- アレベ（ナプロキセン）
- ボルタレン（ジクロフェナク）
- Tivorbex（インドメタシン）
反応は、タイレノール（イブプロフェン）やフェルデン（ピロキシカム）などの、COX-1 / COX-2の二重作用を示す薬物でも発生する可能性がありますが、症状はそれほど深刻ではない傾向があります。
喘息と副鼻腔炎の症状は、ロイコトリエンと呼ばれる炎症性化合物の放出によって引き起こされると考えられています。これは、アスピリン過敏症の人に体が過剰に産生するものです。
アスピリン過敏症の根本的な原因はよく理解されていません。それは遺伝していないようであり、すべての民族に等しく影響を与える傾向があります。
男性は一般に女性よりもAERDの影響を受けやすく、症状は35歳前後に現れます。AERDがアレルギー性副鼻腔炎、胃食道逆流症（GERD）、または運動誘発性喘息と同時発生することは珍しくありません。トリガーと病気のメカニズムの共有。
診断
AERDは、3つの条件（喘息、ポリープを伴う副鼻腔炎、アスピリン過敏症）が満たされたときに診断されます。診断について疑わしい場合は、医師がアスピリン投与を推奨する場合があります。アスピリンの少量投与を数日間にわたって医師の指導の下で行い、上気道症状と下気道症状が発生するかどうかを確認します。
反応が発生した場合、医師は肺機能検査（PFT）を実行して、吐き出された空気の量、吸入された酸素が血流にどれだけ移動するか、呼気後に肺にどれだけ残っているかを測定します。これらの値は、適切な治療を指示するのに役立ちます。
血液検査は、好酸球と呼ばれる白血球とともに、体内のロイコトリエンを測定するために使用されることがあります。好酸球は、鼻ポリープで発生し、その成長を増強します。
コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは鼻内視鏡検査を使用して、鼻ポリープを検出し、副鼻腔と鼻腔を視覚化します。
喘息の診断方法処理
AERD症状を防止する明白な方法は、アスピリンや他のCOX-1阻害剤を避けることです。場合によっては、低用量のタイレノールが使用されることがあります。 Celebrex（セレコキシブ）のようなより強力なCOX-2阻害剤は、急性疼痛、変形性関節症、関節リウマチ、または片頭痛の人々のCOX-1薬の代わりになることがあります。
とはいえ、COX-2阻害剤はすべての人、特に特定の心血管疾患または腎疾患のある人に適切であるとは限りません。
鼻ポリープ
アスピリンを回避できたとしても、他の症状が突然消えるわけではありません。これは特に鼻ポリープに当てはまります。
鼻ポリープは通常、副腎皮質ステロイド（鼻腔内、経口、注射可能）などの薬や生物学的製剤Dupixent（dupilumab）で治療されます。これらはすべてポリープのサイズを小さくすることができます。必要に応じて、ポリープ切除術で鼻ポリープを外科的に取り除くことができます。
AERDの慢性的な性質、特に症状が制御されている場合でも持続する低レベルの炎症は、ポリープが外科的に切除された場合でも再発する可能性があることを意味します。
鼻ポリープ手術で何を期待するか喘息および副鼻腔炎
ポリープ再発のリスクを軽減する1つの方法は、上部と下部の呼吸器症状を制御することです。
アスピリンを服用しないことに加えて、Singulair（モンテルカスト）やAccolate（ザフィルルカスト）などの経口喘息薬は、喘息発作の頻度や重症度を軽減する可能性があります。毎日吸入されるコルチコステロイドも処方されることがあります。
免疫抑制薬プレドニゾンは、副作用が深刻で、時には重篤になる可能性がありますが、他の選択肢で軽減できない場合に使用できます。
副鼻腔炎は、経口および/または鼻腔内抗ヒスタミン薬で治療されることがあります。季節性アレルギーになりやすい人々では、症状の管理を助けるために1日量が必要になる場合があります。鼻腔内コルチコステロイドは、重度の急性アウトブレイクを治療するために14〜20日間使用されることがあります。
喘息の発作を予防および制御する方法アスピリン脱感作
AERD治療のゴールドスタンダードであるアスピリン脱感作は、疾患の引き金を取り除き、AERD症状の持続的な制御を提供します。これは、医学的監督下で行われ、数日から1週間かかることがあり、段階的な評価が必要ですアスピリンの用量。最小用量から開始し、日ごとに増加します。
発生する可能性のある反応を監視するには、アスピリン脱感作を監視する必要があります。症状が特定の用量で発生した場合、その用量は反応なしに許容できるまで継続されます。
研究によると、アスピリン脱感作を正常に完了した人は、ポリープの再発を経験する可能性が低く、呼吸器症状に対する持続的なコントロールが優れています。
アスピリン脱感作後、脱感作を維持するには、毎日の維持量を継続して摂取する必要があります。服用量は、開始までに1日あたり1,300ミリグラム（mg）に達することもありますが、徐々に減らして1日あたり81 mgにすることもできます。
毎日のアスピリン使用の副作用には、胃出血、胃潰瘍、および出血性脳卒中のリスクの増加が含まれます。
AERDのすべての人がアスピリン脱感作の資格があるわけではありません。妊娠中または胃潰瘍、出血性疾患、不安定な喘息のある方は、治療を受けないでください。
薬物耐性はどういう意味ですか？ベリーウェルからの一言
アスピリンにより悪化した呼吸器疾患と診断された場合、アスピリンをスキップできると思い込まないでください。これは、心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために、医師が毎日低用量のアスピリンを処方している場合に特に当てはまります。この目的で、アスピリンを他のNSAIDに置き換えることはできません。治療の中止について考える前に、医師に相談して、メリットとリスクを比較検討する必要があります。
医師と緊密に連携し、一度に1つの手順を踏むことで、AERDが生活の質を損なうのを防ぐための適切な治療の組み合わせを見つけることができるはずです。
アスピリンアレルギーはありますか？- 共有
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