コンテンツ
喘息の刺激物は、空気中に浮遊する物質で、吸入すると喘息の引き金になります。それらは免疫応答を生成しないという点でアレルゲンとは異なります。代わりに、彼らはすでに炎症を起こした気道を刺激し、喘鳴、息切れ、胸部圧迫感、慢性咳を含む喘息の症状を引き起こします。自宅、職場、および環境内の他の場所で喘息の刺激物質を特定することにより、それらを回避し、攻撃のリスクを軽減する方法を見つけることができます。刺激物が喘息を引き起こす方法
喘息は、気管支および肺の細気管支が非常に敏感な（過敏性）閉塞性気道疾患です。喘息の引き金によって引き起こされると、気道は炎症を起こし、狭くなり、過剰な粘液を生成し、喘息として認識される症状を引き起こします。
喘息の刺激物はアレルゲンとは少し異なる方法で攻撃を引き起こします：
- アレルゲンと体は、免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれる抗体を血流に放出することによって反応します。これは、気道の炎症を誘発して喘息の発作を引き起こす防御的な白血球の放出を引き起こします。
- 刺激物あり、IgE応答はありません。代わりに、体は異物と同じように反応します。組織を裏打ちする上皮細胞を活性化して、炎症反応を引き起こす白血球（主に好中球）を放出します。これがすでに過敏性の気道で発生すると、喘息が発生する可能性があります。
空気中の刺激物は喘息が発生するまさにその組織に届けられるので、それらは症状を直接引き起こします。対照的に、アレルゲンは喘息を直接的に（例えば、花粉、フケ、またはカビを吸入することによって）、または間接的に（たとえば、アレルギーのある食物を食べることによって）引き起こす可能性があります。
喘息の他の一般的なトリガーには、ウイルス感染、極端な気候、運動、非アレルギー性薬物反応、非アレルギー性食物不耐性、ストレスなどがあり、それぞれがわずかに異なる方法で喘息を引き起こします。
どんな種類の喘息がありますか？一般的な喘息の刺激物
鼻孔、副鼻腔、口、喉、喉頭で構成される上気道は、空気中の刺激物に対して脆弱です。それは、これらの空気中の浸潤物に対する主要なフィルターとして機能し、それらを気道を覆う粘液分泌物中にできるだけ多く閉じ込めます。
喘息のない人でもこれらの刺激物に反応することができます。非アレルギー性鼻炎は、粘液膜の炎症が鼻づまり、くしゃみ、涙目、鼻水を引き起こすそのような例の1つです。
ほこりや煙の中にあるものを含む、より細かい空中浮遊粒子は、これらの上気道「フィルター」を迂回して、炎症反応を引き起こす肺へと進む可能性があります。
たとえば、花粉やカビなどの空中アレルゲンは、サイズが1ミクロン（µm）から1,000 µmの範囲です。対照的に、煙や大気中の粉塵などの空気中の刺激物は、サイズが0.01 µmから0.001 µmと小さい場合があります。これにより、喘息がある場合、空気中の刺激物を回避することがさらに困難になる可能性があります。
最も一般的な喘息の刺激のいくつかは、あなたが家、仕事、またはあなたが住んでいる地域で毎日遭遇するものです。
たばこ煙
タバコの煙は、直接または間接的に、喘息症状の強力な引き金になります。気道の炎症を誘発するだけでなく、心臓、脳、皮膚、血管など、体のほぼすべての部分に影響を与える全身性炎症を引き起こす7,000を超える化学物質が含まれています。
喘息のある人におけるタバコの煙の影響は十分に文書化されています。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、喘息患者の21％以上が喫煙者です。喫煙している人は、そうでない人よりも深刻な発作を経験し、入院を必要とする可能性がはるかに高いです。喘息の喫煙者はまた、喘息の症状を制御するために使用される吸入コルチコステロイドに対してあまりよく反応しない傾向があります。
時間の経過とともに、タバコの煙にさらされると、気道壁の肥厚と硬化（リモデリングと呼ばれる）が発生し、過敏症や急性発作のリスクが高まります。
ここでも間接喫煙が当てはまります。それは喘息を持つ人々の発作を引き起こすだけでなく、子供の喘息のリスクを高める可能性もあります。ジャーナルの2012年のレビューによると 小児科、 喫煙している親が1人または2人いる幼児は、喫煙している親がいない子供よりも、喘息を発症するリスクが21％から85％高くなります。
大気汚染
大気汚染は、タバコの煙と同じくらい喘息の症状に劇的な影響を与える可能性がありますが、人々が 住む 初期化。これは、危険な空中浮遊汚染物質（HAP）が急増している都市部で特に当てはまります。
HAPは、煙だけでなく、サイズが0.001 µmと小さい空気中の粒子で構成されています。 （参考として、針の目は1,230 µmのサイズです）。 1990年の大気清浄法で有毒と分類された33のHAPには、次のものがあります。
- 砒素
- ベンゼン
- 四塩化炭素
- クロロホルム
- コークス炉排出量（鉄鋼の製造のために石炭を加熱するために使用される工業用オーブンに起因）
- ダイオキシン
- ホルムアルデヒド
- 鉛
- 水星
- ニッケル
- キノロン
これらのうち、コークス炉の排出物は、子供と成人の喘息を引き起こすことが知られている二酸化硫黄やオゾンなどの物質を排出します。これらの同じ汚染物質は、大気汚染の主な原因の1つである自動車の排気ガスから排出されます。
空気の質が悪い場所に住んでいると、肺に持続的な炎症ストレスがかかります。あなたが喘息を患っている場合、これはほぼ常に気道過敏症を増加させ、吸入された喘息の薬に対するあなたの反応を減少させることさえあります。
汚染はまた、喘息になるリスクを高める可能性があります。 2012年に発表された調査 環境健康の視点 空気の質を喘息に明確に関連付けました。
研究者らによると、カリフォルニア州ロサンゼルス郡の主要道路の近くに住むと、排気ガスに集中的にさらされるため、喘息のリスクが高まります。分析に基づいて、その郡の喘息診断の8％以上が少なくとも部分的に大気汚染に関連している可能性があります。
薪ストーブの健康リスク職業暴露
工場、製造工場、修理工場、サービスステーションでエアロゾル化された煙や粒子が肺に他の有毒化学物質を導入し、呼吸困難を引き起こします。職業性喘息または仕事に関連する喘息と呼ばれるこの状態は、喘息を持つ働く人々の21.5％にも影響を与える可能性があります。
このような空気中の刺激物は、医療施設、小売店、レストラン、美容院などの非産業環境、または化学物質や燃焼プロセスが関与する場所でも見られます。
職業性喘息に一般的に関連する刺激物質には、以下のものがあります：
- ラテックス
- 穀物からの粉塵
- イソシアネート
- 過硫酸塩
- アルデヒド（ホルムアルデヒドのような）
- 動物向け商品
- ウッドダスト
- 金属粉
これらの物質の一部（ラテックス、小麦粉、動物性製品など）は、アレルギー反応を引き起こして喘息発作を引き起こすこともあります。その他のもの（木材、金属、アルデヒドなど）は、単に気道刺激剤として作用します。
場合によっては、職業粒子に対する反応は非常に特異的であり、疾患の経過を変える可能性があります。
たとえば、テキスタイルの織りや裁断で発生する粉塵は、喘息の人の引き金になります。時間の経過とともに、長期にわたる曝露は不可逆的な肺の変化を引き起こし、慢性閉塞性肺疾患（COPD）によく似た、副鼻腔症（褐色肺疾患とも呼ばれます）と呼ばれる状態につながります。
木粉があなたの肺をいかに傷つけるか香りと強いにおい
特定の人々が香水アレルギーを持っていることは珍しくありません。これは一般に、香水または芳香物質が皮膚に接触したときに発生します。他の人々は、エアロゾル化された分子が刺激物として作用し、鼻炎から重度の喘息発作まですべてを引き起こす芳香自体のにおいに対する反応を経験するかもしれません。
フレグランス感度と呼ばれるこの反応は、自律神経系の異常な活性化に関連しています。つまり、体の不随意機能（呼吸など）を調節するものです。
においによって誘発される喘息の正確なメカニズムはよくわかっていませんが、特定の強い香りが連鎖反応を引き起こし、鼻の神経受容体が突然過剰反応して、呼吸、気道狭窄、粘膜分泌を刺激する神経伝達物質を放出する可能性があると考えられています。
2014年の調査 心身研究ジャーナル 香水やコロンのような強い、希釈されていない香りは、希釈され、より中性または「心地よい」と感じられたものよりも喘息を引き起こす可能性が高いことがわかりました。
「心地よい」においが喘息を引き起こす可能性が低いという事実は、においが誘発する喘息には心理的要素がある可能性があることを示唆しています。強い香りに突然さらされると、ストレス反応が引き起こされ、サイトカインと呼ばれる炎症性化合物が血流に自然に放出されて、喘息発作を引き起こすと理論づけられています。
この理論は、刺激性のあるコロンへの暴露が喘息のある成人のグループで強制呼気量（FEV1）の18％から58％のいずれかの低下を引き起こしたという研究によってサポートされています。ただし、香りにさらされている時間が長いほど、FEV1はより正常化されました。
生理と心理学は、喘息の症状に対するフレグランスの影響において二重の役割を果たすように思われる
診断
通常、経験から、攻撃を引き起こしている環境トリガーがわかります。たとえば、職場やスモッグアラート中に救急吸入器の必要性が高まったことは、問題の原因をかなり信頼できる形で示している可能性があります。それ以外の場合は、原因を突き止めるのが困難な場合があります。
医師は、症状、症状の前に行っていたこと、およびピークフローメーターの結果を追跡する喘息日記（食品日記と同様）を保管することを推奨することがよくあります。これらの詳細を正確に記録しておくと、通常、原因を特定するのに役立つパターンを見つけることができます。
多くの喘息刺激物はアレルギー反応を引き起こさないので、アレルギー専門医に診てもらい、アレルギー検査を受けることは役に立たないかもしれません。代わりに、気管支刺激チャレンジと呼ばれる非侵襲的検査のために呼吸器専門医に相談する必要があるかもしれません。
気管支刺激試験
気管支刺激チャレンジは、一般的な喘息トリガーにさらされた後の肺機能を測定するオフィス内の手順です。ルーチンの肺機能検査（PFT）が決定的でない場合、喘息の確認に非常に役立ちます。
テストには価値があるが、限界がある。まず、多くの研究室では、喘息があることを確認できる非特定の課題のみを実施していますが、それ以外のことはほとんど提供していません。特定の課題を実行するものは、無害な物質（木材、ほこり、コーヒーなど）または無毒な量の物質（ニッケル、クロム、PVCなど）でのみそうします。すべての物質を評価できるわけではありません。
第二に、特定の気管支刺激検査は、偽陽性および偽陰性の結果の割合が高く、診断を裏付けることができる確認検査が（あるとしても）ほとんどありません。
特定の気管支刺激チャレンジテストが強く陽性であっても、結果は通常、治療のコースを変更しません。それが本当にあなたに伝えることができるすべてはあなたが避ける必要がある物質です。それにもかかわらず、攻撃が再発して重度である場合、気管支刺激チャレンジは適切である可能性があり、アレルゲン検査は攻撃の原因についての手がかりを提供しません。
喘息の診断方法処理
非アレルギー性喘息の刺激物に対する治療法は、刺激物自体の回避以外にはほとんどありません。これは、特に曝露が仕事に関連する場合やあなたが喫煙者である場合は特に、言うよりも簡単です。
たとえば、すべての雇用主が従業員を「安全な」スペースに移動できるわけではありません。また、すべての作業環境でフェイスマスクを使用して露出を防止できるわけではありません。同様に、タバコをやめることには価値がありますが、やりがいがあり、多くの場合、習慣がなくなる前に30回もの試行が必要です。
薬
特定の刺激物質の回避を超えて、刺激物質によって誘発された喘息の治療は、通常の喘息の治療と同じです。これには、急性喘息の症状を治療するための短時間作用型ベータ作動薬（別名レスキュー吸入器）の適切な使用が含まれます。
喘息が持続する場合は、吸入コルチコステロイドや長時間作用型ベータアゴニストなどのコントローラーの毎日の投薬が、気道過敏性の軽減と炎症の抑制に役立つことがあります。症状の重症度に基づいて、他の薬が治療計画に追加される場合があります。
喫煙する場合は、禁煙の可能性を高めるため、喫煙補助具について医師に相談してください。多くは、Affordable Care Actの下でEssential Health Benefits（EHB）として分類されており、健康保険で完全にカバーされています。
喘息の治療方法防止
刺激性の喘息がある場合は、処方されたとおりに喘息薬を服用してください。喘息薬を毎日服用している人の約35％だけが一貫して服用しています。
処方されたとおりに薬を服用することで、気道過敏性を軽減し、それによって喘息刺激剤に対する感受性を低下させることができます。
さらに、暴露のリスクを軽減するためにできることを行います。
- 間接喫煙を避けてください。 まず、家族や友人に自分の状態を知らせ、近くや家の中では誰もが喫煙しないようにします。禁煙のレストラン、ホテル、レンタカーを検索します。
- 空気の質を追跡します。 地元のテレビ局やアプリの多くが電波品質レポートを提供しています。特に敏感な場合は、屋内空気質メーターの購入を検討することもできます。
- 窓やドアを閉めておきます。 空気の質が悪い場合は、屋内にとどまり、窓を開けるのではなく、エアコンを使用して部屋を冷やします。交通量が多い場合も同様です。
- 空気清浄機を使用してください。 最高の空気清浄機はマルチフィルターシステム（通常は木炭活性化フィルターと組み合わせたHEPAフィルター）を使用しており、0.3 µmの粒子を除去できます。加湿器も役立ちますが、ユニットとスペースが汚れていない場合、空気中のカビの増殖を促進します。
- 雇用主に相談してください。 あなたの曝露が仕事に関連し、あなたの喘息がひどい場合、雇用主に知らせてください。重度の喘息は、仕事に関連した障害とみなされる場合があり、雇用主があなたをより安全な部門に再配置するよう動機付けたり、暴露を防ぐための防護服を提供したりすることがあります。
- フェイスマスクを着用してください。 状況に応じて適切なマスクを選択してください。産業プラントで作業している場合は、最大濾過N95微粒子マスクが適切な場合があります。他の場合では、ASTM 1（低）、ASTM 2（中）、またはASTM 3（高）の定格のマスクが適している場合があります。
- 香りを避けてください。 特ににおいに敏感な場合は、無香料または無香料のラベルが付いたローション、石鹸、洗剤、化粧品のみを購入してください。車の内部に香りを付けないように洗車を依頼してください。消臭剤や芳香剤を使用する可能性が低い低刺激性の部屋を提供するホテルを見つけます。