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免疫系は喘息の発症と重症度において中心的な役割を果たしています。喘息はその中心部で、気道の炎症を誘発する細胞を放出することにより身体が環境の引き金に積極的に反応する過活動の免疫反応を特徴とする疾患です。炎症の急激な上昇により、気道が狭くなり、けいれんが起こり、人々が喘息と認識する息切れ、喘鳴、咳、胸の圧迫感につながります。喘息はかつては、後天的（適応）免疫応答の変化によってのみ引き起こされると考えられていました。しかし、私たちが社会として生きている方法が、先天性（先天性）の免疫反応を変化させることによって喘息のような病気を引き起こしているという証拠が増えています。
炎症の影響
免疫システムは、感染と病気に対するあなたの体の防御を調整します。体に害を及ぼす可能性のあるものに直面すると、免疫系はさまざまな白血球を放出し、白血球を標的にして、病原体を中和します。
これらには、一般化された前線攻撃を引き起こす単球（別名自然免疫）や、特定の病原体を認識して標的とするようにカスタマイズされたB細胞およびT細胞（別名適応免疫）が含まれます。
自然免疫と適応免疫の違い免疫攻撃の一部として、白血球はサイトカインと呼ばれるさまざまな物質を血流に放出します。これらのサイトカインは炎症反応を引き起こし、組織や血管を異常に膨張させ、より大きな免疫細胞が感染または損傷の部位にアクセスできるようにします。
炎症は、病気の解決を早め、治癒プロセスを開始する有益な反応です。しかし、それはまた、影響を受けた組織に局所的な痛み、腫れ、感度、および発赤を引き起こす可能性があるものです。
トリガーと喘息
体の防御に関しては炎症と同様に不可欠ですが、不適切に誘発されると害を及ぼす可能性があります。これは喘息のような病気の場合に当てはまります。この病気では、人体に害を及ぼすことはほとんどありませんが、環境の引き金に対して身体が過剰に作用します。
喘息の人では、免疫系がこれらの引き金に反応して、気管支および細気管支と呼ばれる肺の気道の炎症を活性化します。これにより、彼らは狭窄し（気管支収縮）、不随意に収縮し（気管支痙攣）、過剰な粘液を分泌し、喘息の症状を引き起こします。
慢性炎症を背景に、気道はますます過敏になり、組織がトリガーに対して非常に敏感になり、喘息発作を誘発する可能性が高くなります。
喘息発作の危険因子喘息に対する感染症の影響
喘息はさまざまな原因で引き起こされます。最も一般的なトリガーの1つは、呼吸器ウイルスを含む感染症であり、程度は低いものの、気道の細菌および真菌感染症です。
呼吸器ウイルスは、喘息発作の主な感染原因です。ウイルスが気道の内壁の受容体に付着すると、免疫系が攻撃するために効果的に「警報を発し」、炎症と急性喘息症状の発症につながります。
場合によっては、感染の症状が攻撃に先行します。他では、感染症と喘息の症状が同時に発生します。
呼吸器ウイルスの中には、喘息の症状と密接に関連しているものがあります：
- ライノウイルス、風邪の主な原因
- コロナウイルス、いくつかは風邪を引き起こす
- アデノウイルス、風邪、気管支炎、肺炎に関連
- インフルエンザウイルス、インフルエンザに関連
- パラインフルエンザウイルス、主に乳幼児に影響を与える
- 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、ほとんどの子供が2歳までに得る
ウイルス性喘息は非常に一般的であり、喘息の子どもの約85％と成人の50％が罹患しています。
あまり一般的ではないが、細菌は 肺炎連鎖球菌, ヘモフィルスインフルエンザ、および モラクセラカタラーリス 特に副鼻腔感染症が関与している場合、喘息発作を引き起こすことが知られています。
真菌感染症は、発症する可能性はありますが、発作よりも喘息コントロールの低下と密接に関連しています。
風邪と喘息の関係喘息関連の感染リスク
反対に、持続性の炎症は気道の内壁の完全性を損なう可能性があるため、喘息は呼吸器感染のリスクを高める可能性があります。これにより、感染性病原体が肺のより深い組織に簡単にアクセスできるようになり、肺炎球菌性肺炎などの重度の下気道感染症や 百日咳菌 （百日咳）
喘息のコントロール不良は、炎症性損傷を妨げずに持続させるため、二次感染の発症の主要な危険因子です。コルチコステロイドなどの特定の薬物療法も、気道組織を危険にさらし、感染のリスクを高める可能性があります。
また、喘息の人の適応免疫応答は、時間の経過とともに頑健性が低下し、以前に曝露されていた病原体を「忘れる」ようになる可能性があるという証拠もあります。この理由は完全には明らかではありませんが、皮膚感染症、性器感染症、尿路感染症、胃腸感染症など、喘息の人々の非呼吸器感染症の発生率の増加によってある程度証明されています。
喘息を持つ人々はまた、以前の感染の再活性化を経験する可能性が高くなります。一例は帯状疱疹で、水痘ウイルスの再活性化によって引き起こされる病気で、喘息の人は喘息のない人の2倍の頻度で発症します。
喘息と肺炎はどのように関連しているかアレルギーが襲ったとき
アレルゲン（アレルギー症状を引き起こす一般的に無害な物質）は、免疫システムを作動させ、喘息のすべてではなく一部の人々に発作を引き起こす可能性があります。影響を受ける人は、アレルギー性（またはアトピー性）喘息と呼ばれる病気の形態を持っています。
喘息にはアトピー型と非アトピー型の両方があります。定義により、アトピー性疾患はアレルゲンに対する誇張された免疫反応を特徴とする疾患です。アトピー性喘息は、ある程度の喘息を持つ人々の80％から90％に影響を及ぼし、喘息の最も一般的な形態です。
アレルギーを持つ人々の喘息症状の発症は、主に気道を覆う上皮細胞から始まります。花粉やペットのふけなどの空気中のアレルゲンが肺に導入されると、免疫系が上皮内の免疫細胞を活性化し、アレルギーカスケードと呼ばれる一連のイベントを引き起こします。
これはアレルギー症状（くしゃみ、涙目、鼻水、かゆみを含む）を引き起こすだけでなく、好酸球として知られているタイプの白血球の産生を刺激します。気道における好酸球の蓄積は、炎症の急速な上昇を引き起こし、次に急性喘息症状の発症を引き起こす。
食物アレルギーも喘息に関連していますが、重度の発作の可能性を高めるほど多くは喘息の症状を引き起こしません。
アレルギーカスケード
アレルギーカスケードは、一般的に次のステップで発生します。関与していますが、このプロセスは迅速に行われますが、関連する呼吸の問題が1日続く可能性があります。
- アレルゲン暴露： 体はアレルゲンにさらされています。気道、皮膚、消化管を覆う上皮細胞は、アレルギー反応が引き起こされる主要な部位の1つです。
- IgE生産： 免疫システムは、B細胞に免疫グロブリンE（IgE）を血流に分泌するように指示することによって応答します。これは、そのアレルゲンのみを認識するタイプの抗体です。
- IgEアタッチメント： IgE抗体は、肥満細胞（全身の組織に埋め込まれた顆粒球の一種）と好塩基球（血液中を自由に循環する白血球の一種）の受容体に結合します。
- 脱顆粒： 付着により、マスト細胞と好塩基球が脱顆粒します（壊れて開きます）。脱顆粒は、ヒスタミンや走化性因子などの炎症性化合物の放出を、影響を受けた組織の中や周囲に引き起こします。
- 即時の反応： ヒスタミンやその他の炎症性物質の放出により、身体は数分以内に即座にアレルギー反応を起こします。発疹、かゆみ、くしゃみなどの反応は、通常15分でピークに達し、90分後に消えます。
- 後期反応： 放出はまた、好酸球および他の白血球をアレルギー反応の部位に引き付けることにより、数時間以内に後期反応を誘発する可能性があります。後期段階の反応では、鼻の腫れ、息切れ、咳などの呼吸器症状が最大24時間持続します。
好酸球の蓄積は炎症を引き起こし、発作を引き起こすだけでなく、組織を刺激し損傷を与える可能性のある化学物質で気道を溢れさせ、過敏性を高めます。
好酸球性喘息とは何ですか？非アレルギー性喘息
非アトピー性喘息または内因性喘息としても知られている非アレルギー性喘息は、アレルギー以外の要因によって引き起こされる疾患の別の形態です。炎症プロセスは、アレルギー性喘息（マスト細胞の活性化や好酸球増加症を含む）と似ていますが、IgEは関与していません。
非アレルギー性喘息はそれほど一般的でない喘息であり、すべての症例の10％から30％を占め、子供よりも成人に多く見られます。
非アレルギー性喘息は、次のようなさまざまな原因によって引き起こされます。
- 空気中の刺激物
- 呼吸器ウイルス
- 運動
- 寒い乾燥した温度
- 高温多湿
- ストレス
- アスピリンを含む特定の薬
- 特定の食品添加物
トリガーの多様性を考えると、非アレルギー性喘息の原因は完全には明らかではありません。一部の科学者は、自己免疫疾患に関与する自己抗体が中心的な役割を果たすと考えています。これは、1型糖尿病、重症筋無力症、喘息患者の狼瘡などの特定の自己免疫疾患の発生率の増加によって部分的に証明されています。
喘息と自己免疫の関係を示唆する他の類似点があります。例えば、マスト細胞の活性化は、関節リウマチや多発性硬化症などの自己免疫疾患の急性症状の発症に関与していると考えられています。
ストレスと極端な温度は、狼瘡、痛風、乾癬を含む多くの自己免疫疾患に影響を与えることも知られています。
どんな種類の喘息がありますか？アトピーと喘息のリスク
免疫系は喘息症状の頻度と重症度に関与するだけでなく、疾患の発症にも大きな役割を果たします。人の遺伝学が喘息のリスクに寄与するのと同様に、免疫系が環境に応答する方法が大きな役割を果たします。
喘息はアトピーマーチと呼ばれる病気の進行の一部であると考えられています。科学者の間で受け入れられている仮説は、アトピーが発生すると、アトピーが段階的に発生すると主張しています。
アトピーの行進は一貫したパターンで進行する傾向があり、以下を含みます：
- アトピー性皮膚炎（湿疹）
- 食物アレルギー
- 喘息
- アレルギー性鼻炎（花粉症）
アトピーの行進は、乳児期に3ヶ月から6ヶ月の赤ちゃんに最も頻繁に発症する湿疹の発症で始まると考えられています。
湿疹のある子供では、そうでなければ無害な物質が皮膚の損傷を通じて体内に入り、免疫系からの反応を引き起こし、物質を無害であるとまだ認識できません。そうすることで、無害な物質が再び出現するたびに不適切な免疫応答を引き起こす「記憶」細胞が残ります。
免疫系に対するこれらの根本的な変化は、馴染みのない、または奪われた食品タンパク質に対して応答性を高めることにより、食物アレルギーを引き起こす可能性があります。これにより、喘息や花粉症を引き起こす追加の変化を引き起こす可能性があります。
アトピー性行進の進行はさまざまですが、最も一般的には、5歳までに子供の80％から90％が罹患する湿疹から始まります。
喘息と衛生理論
人をアトピー性疾患にかかりやすくする可能性がある他の要因は 欠如 健康な免疫応答を構築する物質との接触の。これは「衛生理論」と呼ばれる仮説です。
衛生理論は、より良い衛生、より優れた感染制御、および頻繁な抗生物質の使用を特徴とする工業化されたライフスタイルは、強力な免疫応答を構築するために必要な微生物への曝露を子供から奪うと仮定しています。
そのような例の1つは、小さな子供がピーナッツを避けることです。これは、ピーナッツアレルギーのリスクを高める可能性のある行為です。対照的に、6か月前に赤ん坊をピーナッツにさらすと、リスクが減少します。
同様に、研究は出産から農場に住むことで喘息のリスクが減少することを示しています。これは、ペットを含む動物との接触が、幼い頃に免疫系をペットのふけ、細菌、およびその他の微生物に曝すことにより、喘息から保護できることを示唆しています。
赤ちゃんに喘息があるかどうかを確認する方法あなたができること
これは明らかに複雑であり、喘息の免疫学的誘因に対する反応を変えるためにあなたができることはそれほど多くありません。
過活動免疫応答を制御するために使用される主要なツールの1つは、喘息治療薬です。薬物以外の戦略の中には、補完的に役立つものもあります。
薬
気道の炎症を和らげるのを助ける薬は、局所的または全身的にそうするか、アレルギーカスケードの特定の段階をブロックすることができます。
一般的に処方されている喘息治療薬は次のとおりです。
- 短時間作用型ベータ作動薬（SABA）、必要に応じて気道炎症を軽減するレスキュー吸入器としても知られています
- 吸入されたコルチコステロイド、気道炎症を軽減するために毎日使用されます
- 長時間作用型ベータ作動薬（LABA）、気道炎症の制御を維持するために毎日使用される（多くの場合、吸入コルチコステロイドと併用）
- ロイコトリエン修飾剤、Singulair（モンテルカスト）と同様に、マスト細胞および好酸球からのロイコトリエンと呼ばれる炎症性化合物の放出を防ぎます
- マスト細胞安定剤、クロモリンナトリウムのように、マスト細胞の脱顆粒を防ぐのに役立ちます
- モノクローナル抗体、Xolair（omalizumab）と同様に、IgE抗体を標的として血流から除去します
- 経口コルチコステロイド、炎症を全身的に緩和するプレドニゾンのような
喘息の症状を制御する鍵は 一貫した使用 喘息薬の。これは吸入コルチコステロイドとLABAに特に当てはまり、処方どおりに毎日使用しないと治療効果が急速に低下します。
処方されたとおりに毎日の喘息薬を服用している人は、重度の発作を起こす可能性が67％低く、入院する可能性が62％低く、機能的制限がある可能性が52％低いです。
喘息治療の概要ライフスタイルとセルフケア戦略
喘息を患っている場合は、投薬以外にも、免疫の過剰反応を防ぐためにできることがいくつかあります。
- 喘息の誘因を特定して回避する。 喘息の引き金を回避することは、喘息の症状を治療するよりも間違いなく有益です。これらには、アレルゲン、刺激物、ストレス、および特定の薬物療法が含まれる場合があります。
- 呼吸器感染症を積極的に治療する。 そうすることで、ウイルス誘発性喘息のリスクが減少します。これには、風邪、副鼻腔炎、インフルエンザ、およびその他の上気道または下気道感染症が含まれます。
- 毎年インフルエンザワクチンを入手してください。 インフルエンザの予防接種は、喘息を患っている場合に行う最も重要なことの1つです。多くの人が10月にショットを取得しますが、深刻な攻撃を受けやすい場合は、早く取得するのが最善の場合があります。
- 風邪やインフルエンザの季節には混雑を避けましょう。 これには、公共の集まりや飛行機などの閉鎖されたスペースが含まれます。飛行機で旅行する必要がある場合は、フェイスマスクを着用してください。
- 抗ヒスタミン予防薬を服用してください。 花粉症の季節に重度の喘息を起こしやすい場合は、毎日の抗ヒスタミン薬（抗ヒスタミン予防薬と呼ばれます）がヒスタミンの影響を緩和し、喘息発作のリスクを軽減できます。
- 花粉の数を確認します。 花粉にひどく反応する人は、花粉の数を追跡し、それが高い場合は室内に留まるべきです。すべてのドアと窓を閉め、エアコンを使用して温度を低く保ちます。
- 運動中にウォームアップとクールダウン。 運動が喘息の引き金になる場合は、持久力スポーツや積極的な運動を避けてください。徐々にウォームアップとクールダウンを行い、定期的な運動休憩をとることで、体温を調節し、過剰な免疫反応を防ぐことができます。