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乾癬性関節炎の人々の共同関与には5つの異なるパターンがあります。最も一般的な2つは、体の両側の同じ関節が影響を受ける対称性乾癬性関節炎と、予測できないパターンで関節が影響を受ける非対称性乾癬性関節炎です。これらの区別は、疾患の重症度を示唆するだけでなく、直接の診断と治療も示唆するという点で重要です。この記事では、これら2つの最も一般的なパターンについて説明します。乾癬性関節炎と炎症
乾癬性関節炎は、乾癬と一体的に関連する炎症性の関節炎です。ほとんどの場合、乾癬は乾癬性関節炎に先行します。
乾癬は、皮膚の外層の細胞を標的とする自己免疫疾患であり、炎症と皮膚プラークの形成を引き起こします。時間が経つと、炎症が「こぼれ」始め、他の臓器系、および乾癬性関節炎の場合は関節に影響を及ぼします。
症状には、関節のこわばり、痛み、腫れ、疲労感、可動域の減少などがあります。関節の変形も起こり得ます。
炎症の程度、したがって乾癬の重症度は、乾癬性関節炎（発生した場合）が非対称か対称かを決定するものです。
ジャーナルの研究の2014年のレビューによると、乾癬を持つ人々の最大40％が乾癬性関節炎を発症します薬物。まれに、乾癬性関節炎が単独で発生し、乾癬の証拠がまったくない場合もあります。
乾癬性関節炎の症状非対称の
非対称性乾癬性関節炎は、この状態の人の35％に現れます。 非対称の 関節の痛みや腫れが体の片側だけに起こるからです。たとえば、片方の膝または手首は影響を受けますが、もう一方の膝または手首は影響を受けません。
定義により、非対称性乾癬性関節炎は、5つの関節にしか影響を及ぼさないため、対称性乾癬性関節炎よりも穏やかです。大きな関節が影響を受ける傾向がありますが、手足も含まれる場合があります。非対称性乾癬性関節炎はしばしば対称性乾癬性関節炎に先行しますが、常にそうとは限りません。
乾癬性関節炎は女性と男性に等しく影響を及ぼしますが、男性は女性よりも頻繁に非対称性疾患にかかる傾向があります。
対称
対称性乾癬性関節炎は、体の両側の関節炎の関節のミラーリングによって特徴付けられます。これは、関節リウマチを模倣するパターンであり、誤診につながることが多いパターンです。関節リウマチは乾癬性関節炎とは異なり、自己免疫細胞が関節組織に直接損傷を与えます。一方、乾癬は炎症過程です。
症状の範囲は軽度から重度ですが、一般的には非対称乾癬性関節炎よりも深刻です（一部には関節に影響を与えるため）。対称性乾癬性関節炎を患うすべての人の約半分は、ある程度の障害を経験します。
効果的な治療を行っても、非対称性乾癬性関節炎の多くの人々、特に女性は対称性乾癬性関節炎を発症します。
診断
診断は主に症状と病歴のレビューに基づいています。両親の両方が乾癬性関節炎を発症している場合、50/50の確率で乾癬性関節炎を発症します。
乾癬性関節炎を確実に診断できる血液検査や画像検査はありません。 X線や磁気共鳴画像、またはMRIなどの画像検査は、関節病変の性質とパターンを特徴付けるのに役立ちます。
乾癬性関節炎の診断基準は乾癬性関節炎の国際分類（CASPAR）研究に基づいており、乾癬性関節炎の患者588人と他の形態の炎症性関節炎の患者536人が含まれていました。所見、爪の病変、指と足の指の関節の炎症、負のリウマチ因子、および関節周囲の骨組織の成長がこの分類に到達します。
診断プロセスの一環として、リウマチ専門医は乾癬性関節炎を同様の症状を持つ他の疾患と区別します。これらには、関節リウマチ（リウマチ因子血液検査で区別できる）と痛風（関節液中の尿酸結晶の存在によって区別できる）が含まれます。反応性関節炎、敗血症性関節炎、変形性関節症も鑑別診断に含まれることがあります。
乾癬性関節炎の診断方法処理
非対称または対称の乾癬性関節炎の治療は本質的に同じです。病気の治療法はないので、治療は炎症の緩和に重点を置き、痛みを軽減し、可動域を維持し、病気の進行を遅らせます。
対称性乾癬性関節炎はより重症になる傾向がありますが、治療方針は最終的には、痛み、運動性、障害のレベル、および年齢、健康状態、生活の質に基づいて行われます。
治療オプションは次のとおりです：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 理学療法
- 作業療法
- プレドニゾンなどの経口コルチコステロイド
- メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- Humira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの生物製剤
- コルチゾンとヒアルロン酸を含む関節内関節注射
重症例では、関節機能を改善して痛みを軽減するために手術が必要になる場合があります。オプションには、関節鏡下デブリドマン、滑膜切除術、関節固定術（関節固定術）、関節置換術があります。
病気の引き金を特定するための努力も行われるべきです。そのような引き金の一例はストレスかもしれません。誘導画像や進行性筋弛緩などの心身療法でストレスレベルを適切に管理することで、急性フレアの頻度や持続時間を減らすことができる場合があります。
乾癬性関節炎の治療法