コンテンツ
- 心房細動のアブレーションとは何ですか？
- なぜアブレーションが必要なのですか？
- アブレーションのリスクは何ですか？
- アブレーションの準備をするにはどうすればよいですか？
- アブレーション中に何が起こりますか？
- アブレーション後はどうなりますか？
- 次のステップ
心房細動のアブレーションとは何ですか？
アブレーションは、心房細動を治療するための手順です。小さな火傷や凍結を利用して心臓の内側に傷跡を残し、不整脈の原因となる電気信号を分解します。これは、心臓が正常な心臓のリズムを維持するのに役立ちます。
心臓には4つのチャンバーがあります。心房と呼ばれる2つの上部チャンバーと心室と呼ばれる2つの下部チャンバーがあります。通常、特別なセルのグループが信号を開始して心拍を開始します。これらの細胞は、心臓の右上心房の洞房（SA）結節にあります。心房細動の間、心拍を開始する信号は洞房結節で本来の方法で開始されません。代わりに、信号はサイドトラックされ、心房のどこかで始まり、一度に小さな領域をトリガーします。心房は正常に収縮して血液を心室に移動させることができません。これにより、心房が震えるか「細動」します。乱れた信号は心室に広がり、不規則に収縮し、場合によっては通常よりも速く収縮します。心房と心室の収縮はもはや調整されておらず、心室は体に十分な血液を送り出すことができない可能性があります。
アブレーションの場合、医師はカテーテル（細い中空のチューブ）を鼠径部の血管に挿入し、心臓に通して心臓の内部にアクセスできるようにします。次に、医師はカテーテルを使用して、小さな火傷や小さな凍結を起こして心臓の小さな領域を傷つけます。燃焼プロセスでは、高周波エネルギーと呼ばれる一種のエネルギーが熱を使用して組織を傷つけます。凍結プロセスには、冷凍切除と呼ばれる技術が含まれます。瘢痕は、心臓が心房細動を引き起こす異常な電気信号を伝導するのを防ぐのに役立ちます。
医師が代わりに外科的アプローチを使用することもあります。これは、人が別の理由ですでに心臓手術を受けている場合に最も一般的です。
なぜアブレーションが必要なのですか？
一部の人々は、息切れや動悸など、心房細動による不快な症状を示します。心房細動も脳卒中のリスクを大幅に高めます。脳卒中の予防に使用される抗凝固薬には独自のリスクがあり、特定の抗凝固薬を服用している人は、余分な採血とモニタリングが必要です。アブレーションの主な理由は、症状をコントロールすることです。脳卒中予防のための抗凝血剤の必要性を排除することを意図したものではありません。
心房細動の多くの人は、心拍数や心臓のリズムを制御するのに役立つ薬を服用しています。一部の人々はこれらの薬にうまく反応しません。そのような場合、医師は問題を修正するために切除を提案するかもしれません。
7日以内に持続する心房細動がある場合、アブレーションは長期間機能する可能性が高くなります。より持続的な心房細動がある場合、長期的に機能する可能性は低くなります。心臓に他の構造上の問題がない場合は、アブレーションが良い選択肢かもしれません。心房細動の症状がある場合にも、これは良い選択肢かもしれません。
現在、医療提供者は、アブレーションを検討する前にほとんどの人を薬で治療していますが、アブレーションは心調律医学の第一線の代替手段と見なすことができます。あなたの特定の状況での手順の長所と短所について医師に尋ねてください。
アブレーションのリスクは何ですか？
あなたはあなたの特定の病状に基づいて特定のリスクを持っているかもしれません。アブレーションの前に、必ずすべての懸念事項について医療提供者と話し合ってください。心房細動アブレーションを持っているほとんどの人は成功した結果を持っています。ただし、手順に関連するいくつかのリスクがあります。まれですが、死亡するリスクがあります。その他のリスクは次のとおりです。
- カテーテル挿入による出血、感染、および痛み
- カテーテルによる血管の損傷
- 心に突き刺す
- 心臓への損傷。恒久的なペースメーカーが必要になる場合があります
- 脳卒中を引き起こす可能性のある血栓
- 肺静脈（肺から心臓に血液を運ぶ静脈）の狭窄
- 放射線被ばく
あなたが年をとっている場合、またはあなたが特定の他の医学的および心臓の状態を持っている場合、あなたは合併症を起こす可能性が高くなります。
別のリスクは、手順が心房細動を永久に排除しないかもしれないということです。心房細動は、処置の直後または数か月後に再発することがあります。高齢の場合、他の心臓の問題がある場合、または心房細動の期間が長い場合は、この問題が発生する可能性が高くなります。アブレーションを再度実行すると、これらの人々の一部の心房細動を永久に排除することができます。
アブレーションの準備をするにはどうすればよいですか？
心房細動のアブレーションに備えるために何をすべきかについて、医師に相談してください。処置日の深夜までに何かを食べたり飲んだりしないでください。手順の前にどの薬を服用するかについては、医師の指示に従ってください。医師の指示がない限り、薬の服用をやめないでください。
あなたの医者はあなたの手順の前にいくつかのテストを注文するかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 心電図（ECG）、心臓のリズムを分析する
- 心エコー検査（エコー）、心臓の構造と機能を評価する
- 心臓が運動にどのように反応するかを確認するためのストレステスト
- 血液検査（たとえば、甲状腺レベルをテストするため）
- 冠状動脈に関する詳細情報を取得するための心臓カテーテル検査または冠状動脈造影
- 心臓の解剖学的構造をさらに評価するための心臓CTまたはMRI
手順を実行する前に、妊娠しているかどうかを医師に知らせてください。アブレーションは放射線を使用しますが、これは胎児へのリスクとなる可能性があります。あなたが出産可能年齢の女性である場合、あなたの医者はあなたが妊娠していないことを確認するために妊娠検査を望むかもしれません。
誰かが手術部位（通常は鼠径部）の上で皮膚を剃ります。手術の約1時間前に、リラックスできる薬が与えられます。
アブレーション中に何が起こりますか？
アブレーション中に何を期待するかについて医師に相談してください。手順は通常3〜6時間かかります。心臓専門医と看護師と技術者の特別なチームがアブレーションを行います。手順中：
- チームが小さな切開（通常は鼠径部）を行う皮膚に局所麻酔薬（麻痺薬）を塗布している場合があります。
- または、手術中に睡眠をとるために呼吸管が挿入された全身麻酔薬（麻痺薬）を受け取る場合があります。
- あなたの医者はここの容器にいくつかの小さな穴を開けます。彼または彼女は、シースと呼ばれるいくつかの先細のチューブをこの穴に通します。
- 医師は一連の電極カテーテルを鞘を通して血管に挿入します。 （電極カテーテルは、先端に電極が付いた長くて細い柔軟なチューブです。）次に、チームはチューブを心臓の正しい場所に進めます。
- 次に、医師は特別な技術を使用して異常な組織を特定します。彼または彼女は、カテーテルを通して小さな電気インパルスを送ることによってこれを行います。他のカテーテルは、心臓の信号を記録して異常な部位を見つけます。
- 医師は、異常な細胞がある部位にカテーテルを配置します。その後、彼または彼女は異常な領域を（凍結または燃焼によって）傷つけます。これはわずかな不快感を引き起こす可能性があります。
- チームはチューブを取り外します。彼らはしっかりとした圧力であなたの船を閉じます。
- チームは、医師がチューブを挿入した部位を閉じて包帯をします。
アブレーション後はどうなりますか？
アブレーション後に何を期待するかについて医師に相談してください。処置後の病院で：
- あなたは回復室で数時間を過ごすでしょう。
- チームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。
- 手術後、数時間は横になる必要があります。足を曲げてはいけません。これは出血を防ぐのに役立ちます。
- ほとんどの人は病院で夜を過ごします。
- 手術後、胸の圧迫感を感じることがあります。
- 医師は、抗凝血剤など、服用する必要のある薬を確認します。
手順後の自宅で：
- ほとんどの人は退院後数日以内に通常の活動に戻ることができます。
- 数日間は激しい運動を避けてください。
- 処置後48時間の運転は避けてください。
- カテーテル挿入による小さな打撲傷があるかもしれません。挿入部位が出血し始めたら、それを押し下げて医師に連絡してください。
足がしびれている場合、または穿刺部位が腫れている場合は、医師に連絡してください。また、胸の痛み、不整脈、または息切れがある場合は、医師に連絡してください。
退院後は、医療提供者からの薬、運動、食事療法、創傷ケアに関するすべての指示に従うことが重要です。フォローアップの予定はすべて守ってください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- テストまたは手順のリスクと利点
- いつどこでテストや手順を行うのか、誰が行うのか
- いつ、どのように結果を得るのか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか