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心房細動の主な治療目標は3つあります。心臓のリズムをリセットするか、心拍数を制御するか、血栓を予防するか、脳卒中のリスクを減らすかです。レートコントロールアプローチがデフォルトです：抗凝固剤（抗凝血剤）と薬物を使用して心拍数を制御します。リズムコントロールアプローチは、電気的電気的除細動、抗不整脈薬、または侵襲的なアブレーション技術を使用します（以下を参照）。
ほとんどの場合、心房細動のある個人に対する「適切な」治療法を決定することは妥協であり、それぞれの長所と短所は医療チームによって慎重に検討されます。心臓病や脳卒中の予防を目的としたライフスタイルの変化も治療の一部です。
処方せん
血栓や脳卒中のリスクを減らすことを目的とした薬を処方される場合があります。治療法によっては、抗不整脈薬や心拍数制御薬を処方されることもあります。
心房細動の多くの人々は血栓や脳卒中のリスクを減らすために薬を与えられていますが、それはすべての人に当てはまるわけではありません。患者の脳卒中リスクを予測するために使用される特定のリスクスコア（CHA2DS2-VAScスコアなど）があり、したがって、それらが抗凝血剤であるかどうかを判断します。
抗凝固薬
クマディン（ワルファリン） かつては抗凝固療法の標準的な経口薬でした。それは、体が血液の凝固因子の多くを作るために必要なビタミンKを阻害することによって機能します。
クマディンを服用しているときは、血液を頻繁に検査して、用量を調整する必要があるかどうかを確認する必要があります。投与量が低すぎると、血栓や脳卒中のリスクがあります。高すぎると、出血の危険があります。クマディンの利点の1つは、ビタミンKを摂取することにより、その効果をすばやく回復できることです。
多くの食品、ハーブ、サプリメントはクマディンを妨害するため、食事制限に特別な注意を払い、服用しているものはすべて医師や薬剤師に報告する必要があります。さらに、多くの薬もクマディンを妨げます。処方された新しい薬は、クマディンと相互作用するかどうかを確認する必要があることに注意してください。
新規抗凝固薬（NOAC）薬 特定の凝固因子を直接阻害する新しいカテゴリーです。これらの薬は現在、ワルファリンよりも頻繁に処方されています。現在米国で承認されているNOACは次のとおりです。
- エリキス（アピキサバン）
- プラダクサ（ダビガトラン）
- サバイサ（エドキサバン）
- ザレルト（リバロキサバン）
彼らは頻繁な血液検査、投与量の調整、または食事制限を必要としません。クマディンと同じくらい効果的ですが、はるかに高価です。
AFibにおける抗凝固療法と脳卒中予防心拍数制御薬
ジギタリスまたはラノキシン（ジゴキシン）は、心拍数を遅くするために与えられる標準的な処方箋でした。ただし、安静時に心拍数を制御するのに最適で、活動中は機能しません。治療用量と毒性用量の差は小さいので、ジゴキシン毒性の重大なリスクがあります。この薬を服用している場合は、定期的に監視する必要があります。
現在、好ましい代替手段は、通常、ベータ遮断薬 またはカルシウムチャネル遮断薬。ジゴキシンと同様に、AVノードを介した電気インパルスの伝導を遅くすることで作用し、心拍数を低下させます。
抗不整脈薬
いくつかの抗不整脈薬は、心房細動を止めて正常なリズムを回復しようとするために静脈内で使用されます（薬物除細動として知られている努力）。これらには以下が含まれます：
- コルバート（イブチリド）
- リズムモール（プロパフェノン）
- タンボコール（フレカイニド）
- ティコシン（ドフェチリド）
- パセロン、ネクステロン（アミオダロン）
ただし、これらの薬は正常なリズムを正常に回復するのは時間の50％から60％だけであり、副作用がある可能性があります。
医師は経口抗不整脈薬を処方することもあります 後 電気的除細動（薬物または電気のいずれか-以下を参照）。これらは、症状を感じたときに継続的または必要に応じて服用されることがあります。薬物除細動で使用される薬物に加えて、ソタロールもこれらの場合に使用される可能性があります。
これらの薬は吐き気、めまい、疲労を引き起こす可能性があり、危険な心室性不整脈を引き起こす可能性はまれです。
心房細動のリズム管理治療市販薬療法
アスピリンは市販（OTC）で入手でき、まれに抗凝固剤として使用することをお勧めします。アスピリンは、血栓を形成するために集まる細胞である血小板を阻害することによって機能します。
アスピリンは、他の抗凝固剤と同様に出血のリスクをもたらします。あなたは、推奨される投与量だけを取るようにしてください。
抗凝固療法を行っているときは、OTC風邪、インフルエンザ、アレルギー、または睡眠製品を使用するときは特に注意が必要です。時には、それらは抗凝固剤と相互作用する可能性のあるアスピリンを含んでいます。あなたの医者とどんなOTC薬についても話し合うようにしてください。
手術と専門医主導の手順
治療法や他の多くの要因に応じて、さまざまな状況下で実行できるいくつかの手順があります。
電気除細動
電気的除細動は、緊急事態または心臓の正常なリズムを回復するための薬物療法が効かなかったときに行われることがあります。医師がセットを使用して胸部に電気ショックを与えている間、麻酔によって引き起こされる明るい睡眠状態になりますパドルの。この手順は、痛みがなく、迅速で安全で、ほとんど常に効果的です。
除細動：何を期待するかカテーテルアブレーション
切除手順は、異常なリズムを作成する細胞を殺すことを目的としています。不整脈の原因は、マッピングされ、位置が特定され、その後、焼灼または長い細いチューブ（カテーテル）による凍結を使用して破壊されます。アブレーションは、電気生理学研究中または手術室で行われます。
多くの形態の心不整脈がアブレーション技術を使用して容易に治癒できるようになった一方で、心房細動は依然として課題となっています。 3年間の成功率は50％で、手順を繰り返すと80％にもなることがあります。ただし、これらの率は抗不整脈薬療法の成功率と同様です。アブレーション手順には、脳卒中、出血、死亡などのリスクもあり、これらを考慮する必要があります。
AFibのアブレーション療法迷路の手順
外科的迷路手術は開心術中に行われます。それは、切開、高周波、または凍結療法を使用して、心臓の上室に瘢痕を作成し、不整脈を作成する電気信号を破壊します。
開心術のリスクがあるため、通常、他の治療に反応しない人や、別の心臓の問題で開心術が必要な場合にのみお勧めします。
迷路の心臓手術がどのように行われるかを発見するペースメーカー
心房細動のある人は、心拍数を調整するためにペースメーカーを埋め込むことで恩恵を受ける場合があります。これは、徐脈と呼ばれる遅い心拍数がある場合に最もよく行われます。これは、抗不整脈薬による治療中に発生する可能性があり、その場合、ペースメーカーは、薬剤レベルを望ましいポイントに上げる間、一時的な措置である可能性があります。または、永続的に必要になる場合があります。
ペースメーカーについて知っておくべきこと左心耳閉鎖
このカテーテル処置は、左心耳に形成される血栓のリスクを減らすことを目的としています。これは、左心室の小さな嚢である左心耳に発生します。小さなデバイスを挿入して嚢を閉じます。さらに、心房細動があり、開心術を受ける必要がある患者は、左心耳を外科的に閉鎖することができます。
ホーム救済とライフスタイル
心房細動があるとき、あなたはあなたの健康を制御するために多くのことをすることができます。これらはあなたの症状を減らし、あなたの状態を改善し、心臓病や脳卒中のリスクを減らすことができます。
ライフスタイルの変更は、推奨される治療プログラムの一部です。彼らは以下を含みます：
- 心臓にやさしい食事パターンを採用します。これは、地中海スタイルのダイエットまたはDASHダイエットで、塩分を減らして血圧をコントロールできるようにします。
- 太りすぎの場合は減量してください。 10％の削減でも、状態の改善に役立ちます。
- 定期的に運動をし、座っている時間を減らします。
- ストレスと不安は症状を悪化させる可能性があるため、ストレス管理戦略を使用してください。
- 喫煙をやめる。
- アルコールは控えめに飲んでください。
- ストリートドラッグを使用しないでください。
補完代替医療（CAM）
心房細動に効果があるかもしれないCAM療法があります。ヨガ、鍼療法、リラクゼーションベースの療法が最も有望です。これらには、薬物との相互作用から安全であるという利点があります。ただし、これらは標準的な医学療法の補助としてのみ使用する必要があります。
薬との相互作用を避けるように注意する必要があるため、漢方薬または栄養補助食品を使用する場合は、より多くのリスクがあります。服用したものはすべて医師または薬剤師に必ず報告してください。
ベリーウェルからの一言
心房細動がある場合、適切な治療アプローチを選択する際に考慮すべきことがたくさんあります。症状の重症度。あなたの根本的な医学的および心臓の問題があれば;心房細動のエピソードの頻度と期間;あなたの個人的な好み;そしてあなたの医者の意見。個々の状況に合った適切な治療法を見つけるために、医療チームに相談してください。
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