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房室結節リエントラント頻脈（AVNRT）は、突然、警告なしに始まり、突然停止する、急速で定期的な不整脈です。それは最も一般的に若い大人に影響を与えます。 AVNRTが最初に発生する平均年齢は32歳で、この不整脈のほとんどの人は40歳までに最初のエピソードを発症します。最初に発症すると、再発性の問題になる傾向があります。概観
AVNRTは、最も一般的なタイプの脳室上頻脈（SVT）であり、すべてのSVTの約60％を占めます。
AVNRTは、再入可能な頻脈の1つです。 （「頻脈」とは、単に急速な心拍数を意味します。）すべての再入可能な頻脈では、心臓のどこかに異常な電気接続があり、それが潜在的な電気回路を形成します。
心臓の電気インパルスの1つが適切な状況下でこの潜在的な回路に入ると、回路内で「捕捉」され、回路の周りや周りを回転し始めます。電気インパルスが回路内を移動するたびに、新しい心拍と頻脈が発生します。
ほとんどの再入可能なSVTの場合と同様に、AVNRT患者は心臓に余分な電気的接続を伴って生まれます。 AVNRTでは、追加の接続と不整脈を生成するリエントラント回路全体が、小さな房室結節（AVノード）内またはそのすぐ近くにあります。したがって、名前AV結節リエントラント頻脈。
症状
AVNRTの症状はSVTに典型的なもので、通常、動悸、立ちくらみ、および/またはめまいの突然の発症が含まれます。息切れもこの不整脈ではかなり一般的です。
他の種類のSVTではそれほど頻繁に発生しないAVNRTでよく見られる症状の1つは、首がドキドキする感覚です。この症状は、AVNRTのエピソード中に、心房と心室が同時に拍動しているために発生します。心房は血液を脳室に排出できないため、血液は上向きに首の静脈に押し込まれ、ドキドキ感が生じます。
AVNRTのエピソードは非常に突然開始および停止し、通常は数分から数時間続きます。
AVNRTの開始と停止
AV結節は自律神経系の変化に非常に敏感です。自律神経系は、血管や内臓を制御する神経系の一部です。したがって、交感神経緊張（ストレス反応）または迷走神経緊張（副交感神経緊張、または弛緩反応）の変化は、AVノードに大きな影響を与える可能性があります。
AVNRTのリエントラント回路の多くはAVノード内に含まれているため、自律神経音の変化は不整脈に大きな影響を与える可能性があります。
AVNRTはほとんどの場合、明らかなトリガーなしで始まりますが、一部の人々では、運動や感情的なストレスの期間、または交感神経の緊張を高める他の状況から始まることがあります。他の人では、それは深い眠りの間に、しゃがんだ状態で、または突然前に曲がったときに始まります-迷走神経の緊張を高める状況。
AVNRTの患者は、迷走神経の緊張を急に高めることを行うことにより、頻脈のエピソードを止めることができます。ヴァルサルヴァ操作を実行することはよくありますが、より徹底的な手順（顔を氷水に数秒間浸すなど）が必要になる場合があります。
医療
医師は、AVNRTの急性エピソードをかなり迅速かつ簡単に治療できます。最初に、彼らは一般的に迷走神経の緊張を高めるいくつかの試みを通して患者を導きます。それで不整脈を止められない場合は、アデノシンまたはベラパミル（カルシウム遮断薬）の静脈内注射が迅速かつ確実に機能します。より困難な医学的問題は、AVNRTの長期治療に関するものです。
不整脈は生命を脅かすのではなく、「単に」生命を混乱させるだけなので、治療の積極性は、不整脈が患者にとってどれほど破壊的であるかを反映すべきです。エピソードが非常にまれで、かなり許容度が高く、迷走神経の操作によってかなり確実に終了できる場合は、おそらくこれ以上何もする必要はありません。
ただし、AVNRTのエピソードが患者の生活に悪影響を与える場合（多くの場合そうです）、治療を強く検討する必要があります。ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬による治療は、AVNRTの頻度を減らすのにかなり効果的であり、ほとんどの患者では、これらの種類の薬物の一方または両方が十分に許容されます。
不整脈が十分に制御されていない場合は、抗不整脈薬の1つを試す可能性があります。しかし、これらの薬はしばしば副作用があり、それらはAVNRTの治療において中程度の効果しかありません。
今日AVNRTを治療する最も効果的な方法は、カテーテル法であるアブレーション療法を使用することです。アブレーション療法では、AVノード内またはその近くの異常な電気接続が慎重にマッピングされ、通常は高周波エネルギーでアブレーションされます。
AVNRTはアブレーション療法で95％以上の症例で完全に治癒することができます。したがって、アブレーションは、特にベータ遮断薬やカルシウム遮断薬を使用して制御されていない場合は、AVNRTが大きな問題である人は強く検討する必要があります。