コンテンツ
- 「無精子症」とは何ですか？
- 無精子症は一般的ですか？
- 無精子症の原因は何ですか？
- 無精子症を示す精液分析がありました—どうすればよいですか？
- それが閉塞の問題によるものなのか、「工場」の問題によるものなのかを判断できますか？
- 無精子症があるということは、精巣が精子を作らないということですか？
- 無精子症の男性は精巣の診断生検を受けるべきですか？
- どのような治療法がありますか？最高の治療法は何ですか？
- テストステロンは精巣によって作られていませんか？男性は正常なテストステロンを持ち、無精子症になることができますか？
- なぜ無精子症の男性は専門家によって評価され、カウンセリングされるべきですか？
- 精子を回収するためにどのような手順が使用されますか？
- さらに質問があります—どうすればよいですか？
「無精子症」とは何ですか？
無精子症は、射精液に精子がない場合に使用される医学用語です。精子が射精液に入るのを妨げる閉塞がある場合は「閉塞性」である可能性があり、精巣による精子産生の減少が原因である場合は「非閉塞性」である可能性があります。
無精子症は一般的ですか？
はい。不妊症の男性の約10％と全男性の1％が無精子症を患っています。 50,000人の男性が試合に参加しているスタジアムを想像してみてください。そのうち、約5,000〜7,500人が不妊症で、500人が無精子症になります。
無精子症の原因は何ですか？
クラインフェルター症候群などの遺伝的状態、化学療法や放射線療法などの治療、麻薬などの娯楽用薬物、精索静脈瘤や両側の精管の欠如などの解剖学的異常など、多くの潜在的な原因がわかっています。おそらく最も明白な原因は精管切除であり、これは精子が射精液中の他の体液に加わるのを防ぎます。ただし、ほとんどの場合、無精子症は、遺伝的状態、胎児/子供としての精巣の発達不良、環境毒素など、私たちが完全には理解していない要因が原因である可能性があります。
無精子症を示す精液分析がありました—どうすればよいですか？
男性不妊の専門家に診てもらう以外に、最初のステップは、精液と精子の検査を行った経験が豊富な検査室で精液分析を繰り返すことです。結果は検査ごとに、また検査室ごとに大きく異なる可能性があるためです。また、精子の数が少ないと、管理/治療の選択肢が大幅に変わる可能性があるため、最初のステップは、所見を適切に確認することです。
それが閉塞の問題によるものなのか、「工場」の問題によるものなのかを判断できますか？
100％の精度ではありませんが、いくつかの優れた指標があります。まず、生殖構造を評価するには、非常に注意深い身体検査が不可欠です。さらに、FSHやインヒビンBなどのラボテストは、精巣機能の指標を与えることができます。
無精子症があるということは、精巣が精子を作らないということですか？
必ずしも。精巣は精子を作っている可能性がありますが、射精液に目立った量が出てくるには十分ではないかもしれません。
無精子症の男性は精巣の診断生検を受けるべきですか？
過去には、無精子症のほとんどすべての男性が、閉塞性と非閉塞性の原因を区別し、さらに具体的な診断を得るために生検を受けていました。しかし、現代の診療では、生検が単独で行われることはめったにありません。ほとんどの場合、男性が無精子症の閉塞性の原因を持っているかどうかを高精度で予測することができます。精子を探すために精巣解剖を始めて以来、精巣のさまざまな領域がさまざまなパターンの非閉塞性無精子症を示す可能性があることを学びました。たとえば、ある領域では成熟精子の産生の低下（精子形成低下または成熟停止）が見られ、別の領域では精子前駆細胞の完全な欠如（セルトリ細胞のみの症候群）が見られる場合があります。したがって、現代では、診断生検を行っても、非閉塞性無精子症の男性の最終的な管理が変わることはあまりありません。それらの男性のために、我々は顕微解剖精巣精子採取術（microTESE）を提供します。これは、生殖補助医療（ART）に使用できる精子を見つける最高のチャンスを与えます。時々、microTESEの時に、病理学的評価のために小さな標本を送って、尿細管内胚細胞新生物（ITGCN）と呼ばれる悪性腫瘍の前兆を除外します。
どのような治療法がありますか？最高の治療法は何ですか？
もちろん、原因にもよりますが、どの患者にとっても、パートナーの年齢や生殖機能、身体検査の結果、血液検査の結果、長期および短期の家族など、多くの要因に基づいてカスタマイズされたアプローチが最善の治療法です。目標、さらには財政。疑わしい原因に応じて、多くの治療法が利用できる場合があります。閉塞（または精管切除の病歴）がある場合、再建が一部の男性にとって最良の治療法である可能性があります。また、薬物や娯楽用ドラッグなどの不快な薬剤を取り除くことが最初のステップになる場合もあります。時には対処する必要のあるホルモンの異常があるかもしれません、そして男性の一部では、治療は精子の生産を増やすかもしれません。一部の男性では、解剖学的異常または精索静脈瘤を修復するための手術を行うことができます。また、他の男性では、ARTに使用できる精子の回収を試みるために睾丸に直接入ることが最善の選択肢です。これらの手順は、精子を回収する結果と可能性を最適化するために、適切なトレーニング、専門知識、および経験を持つ少数の医師によって実行されることが非常に重要です。最後に、無精子症の男性は、世界中の無数のカップルが、ドナー精子を使用して親になるか、乳児や子供を養子にすることによって、卓越した幸福と愛を持った家族を形成したことを常に覚えておく必要があります。評価された後（評価されることが非常に重要である理由を以下で参照）、これらはカップルが選択するための完全に受け入れられるパスです。
テストステロンは精巣によって作られていませんか？男性は正常なテストステロンを持ち、無精子症になることができますか？
はい、はい。精子は、精巣内の小さな尿細管の「生殖細胞」に由来します。テストステロンは、尿細管の間の「ライディッヒ」または「間質」細胞に由来します。ライディッヒ細胞は生殖細胞よりも弾力性があるため、損傷した睾丸や形成が不十分な睾丸でも、部分的または完全に機能することがよくあります。
なぜ無精子症の男性は専門家によって評価され、カウンセリングされるべきですか？
無精子症の診断を受けた後、男性は間違いなく家族を始める可能性について心配していますが、不妊症と一般的な健康との潜在的な関係について考えていないことがよくあります。しかし、研究によると、健康であると考えられている不妊症の男性の最大6％に重大な病状（癌を含む）が見られ、そのリスクは精液やホルモンの異常と相関しているようです。さらに重要なことに、専門家による評価は、危険な根本的な病状を除外し、カップルが希望する家族を築く可能性を最適化し、リスクに関するガイダンスを提供し、後年の病状をスクリーニングするために不可欠です。
精子を回収するためにどのような手順が使用されますか？
閉塞性無精子症の男性の場合、生殖構造内に精子が豊富にあることが多く、さまざまな手順を使用して精子を取得できます。これらには、精巣精子採取術、精巣精子吸引術、顕微手術精巣上体精子吸引術などが含まれます。選択は、患者の要因、患者の優先順位、および生殖内分泌学者の好みの両方に基づいています。非閉塞性無精子症の男性にはさまざまなアプローチがありますが、体外受精や卵細胞質内精子注入で使用できる精子を見つける可能性が最も高い手順はmicroTESEです。この分野の経験豊富な専門家が行う場合、この手順では、精巣の尿細管を注意深く解剖して、活発に精子を作っている可能性が最も高い組織を探します。これにより、テストステロンを生成するライディッヒ細胞など、精巣内の他の組織を最大限に保存しながら、精子の最大収量が可能になります。
さらに質問があります—どうすればよいですか？
個人の評価や管理については、専門家にお問い合わせください。