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あなたの3週齢の赤ちゃんの体温は華氏101度で、小児科医に電話をしました。あなたは、年長の子供たちが熱を持っているとき、あなたが過剰反応するとあなたにしばしば言われたので、あなたは少し単純な安心を期待していました。代わりに、小児科医が緊急治療室に直行するように指示したとき、あなたは少し驚いています。ERのスタッフが鼻水と咳をした子供でいっぱいの待合室の前の部屋に急いでいるとき、あなたはもはや驚いているだけではなく、緊張しています。 ER医師が入ってきて、赤ちゃんの症状について話し、彼女を診察し、完全な敗血症の精密検査が必要になると説明します。あなたはまだ何が起こっているのか完全には理解していませんが、熱脊椎タップで幼児の多くの両親を怖がらせる2つの言葉を聞きます。
多くの親が赤ちゃんの最初の数か月を発熱なしで過ごしますが、残念ながら、このシナリオは全国の緊急治療室で1日に数百回発生します。
浄化槽のワークアップ
年長の子供とは異なり、新生児や幼児がいつ重病かを判断するのは難しい場合があります。実際、生後2〜3か月未満の乳児は、髄膜炎（脳と脊髄を取り巻く液体の感染症）、菌血症（血液感染症）、または尿路感染症などの深刻な細菌感染症にかかっている場合があります完全に元気に見えます。そのため、直腸の温度が華氏100.4度以上の2か月または3か月未満の乳児に対して、医師が定期的に敗血症の精密検査を行います。この浄化槽の精密検査には通常、次のものが含まれます。
- 全血球計算
- 血液培養
- 尿検査と尿培養
- 医師が脊髄液培養を含む脊髄液の検査を注文できるように、脊髄タップ
- 胸部X線写真（ただし、子供が呼吸器症状がない場合は除外されます）
- 赤ちゃんが下痢をしている場合、便検査
- RSV prepまたはflu testなどのウイルス検査または培養
これらの検査結果に応じて、発熱のある幼児が抗生物質を服用し始め、入院して24〜48時間観察されることがあります。 28日以上経過した乳児は、緊急治療室へのフォローアップ訪問、またはすべての検査が正常で赤ちゃんの栄養が十分であれば小児科医と一緒に、自宅に送られます。
赤ちゃんが発熱する原因は何ですか？
年長の子供と同じように、赤ちゃんの熱はウイルス感染によって引き起こされます。残念なことに、単純なウイルス感染よりも深刻である可能性がある細菌感染は、年長の子供や若年成人よりも年少の子供によく見られます。実際、深刻な細菌感染は、新生児（28日未満の乳児）の熱性疾患（熱性疾患）の約8〜12％、1〜3か月の乳児の熱性疾患の5〜10％を引き起こします。ご参考までに-それはたくさんあります。
直腸温を取る方法あなたの赤ちゃんは本当に発熱のために脊椎穿刺を必要としますか？
両親は、今日の小児科医が熱で若い赤ん坊を治療するときはあまりにも積極的であると考えることがよくありますが、現在の慣行は実際には以前ほど厳格ではないことに注意することが重要です。3か月未満の発熱を伴うすべての子供が、敗血症性検査後に実際に入院し、少なくとも24時間観察されたのは、それほど前のことではありません。現在、入院は通常、すべての新生児と病気であると思われる年長の乳児のみに限定されています。
脊椎穿刺の必要性さえ疑問視されています。生後3か月未満の場合、かつては発熱を伴うすべての乳児に対して日常的に行われていましたが、子供が特定のスクリーニング基準を満たし、医師の診察を受けた場合、一部の専門家はその年齢を31日または60日に下げました。
脊椎穿刺は実際には合併症の少ない乳児にとっては簡単な手順であり、忍容性が高いことが多いことを覚えておいてください。脊椎穿刺で検出できる未治療の細菌性髄膜炎の影響を考慮すると、医師にお子様の脊椎穿刺を行わせるかどうかの問題が簡単になります。
脊椎穿刺を拒否すると、ERの医師があなたにそのことを話そうとするでしょう。これは標準的なケアです。つまり、現在の推奨事項や経験のために、乳児や幼児が脊椎穿刺を受けるために医師が通常行うことです。医師が行う必要があると考えた場合、医師が脊椎タップなしでERから赤ちゃんを家に帰らせることは珍しいでしょう。リスクとベネフィットについての長い議論の後、親がまだ拒否した場合、彼らはどうしますか？状況に応じて異なりますが、病院で乳児を観察することから、児童保護サービスに電話をかけ、親に医療過失を課すことまで、さまざまな場合があります。
ウイルスとフィーバーの回避
発熱と敗血症性精密検査の必要性を回避するために、人生の最初の2か月または3か月の間に赤ちゃんが被曝するのを制限することをお勧めします。特に、赤ちゃんを抱っこする人は、手をよく洗う必要があります。風邪をひいていても体調が悪い人は赤ちゃんを扱うべきではありません。それは、新しい赤ちゃんを自慢したい新しい両親にとってばかげているように聞こえるかもしれませんが、その結果、赤ちゃんがウイルスやその他の細菌、発熱、脊椎穿刺のためのERへの旅行にさらされる可能性があります。