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非特定の腰痛は、あなたもあなたの医者も根本まで正確にさかのぼることができないタイプの腰痛です。つまり、特定の診断可能な疾患とは関係ありません。例としては、運動障害やその他の外傷による背筋の緊張があります。非特異的な背中の痛みは、脊椎が動くときに引き起こされるという点で、通常は本質的に機械的です。筋肉の不均衡、および関節の経時的な摩耗は、機械的な痛みの原因となる可能性があります。
非特異的な腰痛の原因は不明であるため、治療は通常、保守的なケアとそれを待つことで構成されます。ほとんどの場合、理学療法の一環として、運動が推奨されます。
手術やその他の侵襲的手技は一般的に、非特異的な腰痛の症例には使用されません。
背骨の状態のスペクトルのもう一方の端には、あなたの体で起こる病気のプロセスに起因する腰痛があります。
例としては、椎間板ヘルニアによる関節炎関連の炎症であるか、他の何らかの原因があるかを問わず、脊髄神経根への刺激によって引き起こされる腰痛があります。
炎症を起こした脊髄神経根は腰痛を引き起こす可能性がありますが、主に気付くのは神経根障害です。神経根障害の症状は片足に伝わり、そこに痛み、電気感覚、しびれ、および/または脱力感として表れることがあります。
椎間板ヘルニアは神経根障害の最も一般的な原因ですが、それだけが原因ではありません。その他の原因には、脊柱管狭窄症、肥厚した脊髄靭帯、または根を構成する繊細な神経組織を圧迫する嚢胞などがあります。
まれに、全身の健康状態、たとえば感染症や腫瘍の存在は、機械的または非特異的として分類されていない腰痛の追加の原因です。これらの場合、痛みの緩和と身体機能の改善は、おそらく医師と一緒に、そして正確な原因によっては理学療法士と協力することによって最もよく達成されるでしょう。
非特異的対深刻な痛み
背中の痛みはどこにでもある。これは、あなたを含むほとんど誰にでも起こり得ることを意味します。
有名な医学雑誌に発表された研究 ランセット すべての人の最大84％が人生のある時点で腰痛を経験すると報告しています。著者らは、ほぼ25％の人が慢性腰痛で生活しており、11％が慢性腰痛で障害を起こしていると述べています。
そのため、一般的にこの状態を適切に理解することが重要です。こうすることで、あなたや愛する人が脊椎の症状に影響を受けた場合に、適切な行動をタイムリーにとることができます。
一般に、腰痛について最初に知っておくことは、それ自体で少しの緩和をもたらす可能性があります。腰痛のほとんどのケースは深刻ではありません。
ローレンフィッシュマン医学博士、ニューヨークで開業している物理医学およびリハビリテーションのスペシャリストは、「深刻な」腰痛（非深刻なものから）を、可動性を脅かす、腸や膀胱の制御が失われる、または痛むほど痛い痛みとして区別します我慢できない。
自分の医療の補助としてヨガを教えるフィッシュマンは、 ランセット 背中の痛みのほぼ90パーセントが本質的に筋骨格系であると言って研究。
非特異的、または機械的なタイプの背中の痛みは、一般的に筋骨格系の性質のものです。
それはあなたの週末を台無しにするかもしれないとフィッシュマンは断言します、しかし、筋骨格系から生じる背中の痛みは上記の深刻な影響を課しません。
フィッシュマン氏はさらに、痛みが軟部組織と骨のどちらから生じているのか、神経から生じているのかを診断医が理解する必要があると述べ、非特異的と深刻な腰痛のタイプの違いを明らかにしている。 「神経痛は通常より深刻です」と彼は言います。しかし、多くの場合、医師は侵襲的手技が行われる前にこの区別をしないか、できません。
「ジョーンズ氏の事例を取り上げてください」とフィッシュマンは申し出る。 「この患者は21人の医師の診察を受けており、私に会う前に3回の背部手術を受けていました。」
このオデッセイの6年半後、フィッシュマンは言った、ジョーンズ氏はすべてが始まったときより良くも悪くもなかったことを報告した。
フィッシュマンは、ジョーンズ氏のアキレス腱反射速度を、その領域の坐骨神経に対してきつく伸ばしたときの速度を測定する簡単なテストを行いました。アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉を足のかかとに接続する繊維組織の丈夫な帯です。
テストは反射速度の劇的な遅れを明らかにしました、それはタイトなふくらはぎの筋肉が犯人であることをフィッシュマンに示唆しました。
ジョーンズ氏の治療は、子牛の筋肉へのボトックス注射と、薬が効くまで1週間辛抱するようにというアドバイスでした。 「ほぼ毎日、ジョーンズ氏は印象的な回復を遂げた」とフィッシュマンは述べた。
腰痛についてのもう一つの良いニュースは、それが自然に消える傾向があるということです。自分で消える腰痛は自己制限と呼ばれます。
問題は、自然に消える腰痛が再発する可能性が高いことです。ジャーナルに発表された2014年の研究 脊椎 腰痛の最初の経験が、将来の腰痛の最も一貫したリスクであることがわかりました。
つまり、腰痛が発生すると、再び痛みを感じる可能性が高くなります。
レッドフラグをチェックする
あなたの背中の痛みがそれが良性で深刻ではないというすべての徴候を与えたとしても、あなたの医者はおそらくそれが病気に起因しているまれな可能性をチェックすることを検討します。この場合、彼女は深刻な根本的な健康状態が症状の根本にあるという兆候である赤旗を探す可能性があります。
完全な診断ワークアップが適切である可能性があることを医師に警告する赤旗の例には、最初に腰痛が発生したときの年齢、痛みの発症に先立って大きな外傷を負った場合、最近ダイエットをせずに体重を減らした場合が含まれますまたはプログラムに参加している、および/またはあなたが最近神経学的障害または障害を経験した場合。
腰痛を医師に説明する方法診断可能な腰痛
上記のように、重度の背中の痛みは脊椎で進行する病気の過程に関連していることもあれば、より全身的な原因もある。
背骨痛の脊椎関連の深刻な原因には以下のものがあります：
- 腰椎骨折、腰の脊椎の骨折です。脊椎骨折は骨粗しょう症が原因である可能性がありますが、それだけが原因ではありません。外傷、転倒、および/または傷害もこの傷害につながる可能性があります。そして、脊椎骨折は腰椎に限定されません。それらは、カラムの首や他の部分にも発生する可能性があります。
- 構造変形 脊柱後弯症、脊柱前弯症、および/または脊柱側弯症などは、背中の痛みを引き起こす可能性があります。これらの状態の深刻さと、それによって引き起こされる可能性のある背中の痛みは、年齢、理想的な配置からの逸脱の程度など、多くの要因によって異なります。
- 神経根障害または神経根症候群、上記で説明。これらの用語は、脊髄神経根が近くの構造物によって圧迫または刺激されたときに発生する症状の集合を指します。神経根症は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、またはカラムに影響を与えるその他の状態によって引き起こされることがあります。
- 脊柱管狭窄症 多くの場合、常にではありませんが、老化に関連しています。背中の痛み、神経根症、および/またはけいれんを引き起こす可能性があります。神経原性跛行と呼ばれるけいれんは、脊柱管狭窄症の主な症状です。
- 関節炎 脊柱の後部に影響を与える変形性関節症の一種です。この状態では、関節の長期的な変性が軟骨の侵食につながります。軟骨は、脊椎の動きを痛みから解放するのに役立つ衝撃吸収材料です。軟骨が減少すると、その領域の神経が炎症を起こし、その結果、痛みを引き起こします。
- 炎症性関節炎、関節に影響を与える慢性的な衰弱状態で、腰痛を引き起こす可能性があります。脊椎では、強直性脊椎炎を含む多くの形態をとることがあります。脊椎炎は、脊椎関節炎または脊椎関節症とも呼ばれます。
- 馬尾症候群 脊椎の付け根にある神経の束に影響を与える非常に深刻な病状です。最も一般的な症状のいくつかは、腸または膀胱機能の喪失、脚の痛みおよび/または悪化し続ける脱力感または麻痺、および底部/座席領域の感覚喪失を含みます。これらの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。そうしないと、永続的な神経損傷を被る可能性があります。馬尾症候群は、重度の椎間板断裂、脊柱管狭窄症、先天性欠損症、外傷または外傷、またはその領域の神経を圧迫する腫瘍または嚢胞によって引き起こされることがあります。感染、炎症、骨折は他の原因です。
手術は必要ですか？
症状の解決と将来の治療法の決定のために、医療提供者とライセンスを受けた理学療法士と協力することが重要ですが、手術は常に切迫しているわけではありません。
フィッシュマン博士は、最近の患者、「しつこい腰痛」の女性の別の話を共有しています。彼女の一連の不満は彼に庭の品種の背中の痛み、言い換えれば、機械的または非特定的なタイプであると考えていました。
しかしフィッシュマン氏によると、診断のパズルの1つは、彼の機械的痛みの評価に合わなかったのは、患者の左足の親指が麻痺していたことでした。
フィッシュマン博士はMRIを注文しました。
数時間後、MRIが戻り、大きなヘルニアの椎間板が脊髄神経根を圧迫しているのを見せました。ほぼ同時に、患者は耐え難い痛みを訴えて救急車から医師を呼んだ。 Fishman氏によると、主に弱いNSAIDの処方箋で構成される緊急治療室に行っても、この痛みを和らげることはほとんどできませんでした。
同様の状況に直面すると、多くの人が椎間板切除術を選択します。
患者は緊急治療室から解放された後、すぐにフィッシュマン博士のオフィスに戻り、そこでいくつかの非常に特殊なヨガ療法テクニックを適用しました。フィッシュマンによれば、彼女がまだ約束の時間にいる間、彼女の痛みの約60〜70％が緩和されました。
そして一週間以内に痛みはほぼ完全になくなったとフィッシュマンは報告している。
深刻な根本的な問題
深刻な根本的な健康問題による腰痛は、通常、いくつかの付随する症状の1つにすぎません。たとえば、腎臓結石の症状には、背中の右側の鋭い痛みだけでなく、排尿時の痛みや灼熱感、尿意切迫感、尿中の血、曇りや臭い尿なども含まれます。
症状の1つとして腰痛を伴う可能性があるその他の全身状態には、次のものがあります。
- 脊椎構造のいずれかに影響を与える感染症。脊椎の感染は骨髄炎と呼ばれます。椎間板の感染は椎間板炎と呼ばれます。仙腸炎は、感染した、または炎症を起こした仙腸関節またはSI関節に付けられた名前です。この用語は、SI関節の炎症性関節炎の場合にも使用されます。
- まれですが、腫瘍が深刻な腰痛を引き起こす可能性があります。通常、それらは体の他の場所から脊椎に転移したがんの結果です。
- 上記のように、腎臓結石は他の多くの症状とともに右側背中の痛みを引き起こす可能性があります。
- 腹部大動脈瘤は、体内で最大の動脈である大動脈が大きくなると発生します。この場合、腰痛は動脈瘤が大きくなっている兆候である可能性があります。この場合、できる限り早く医師の診察を受けて、大動脈の破裂を防ぐことが重要です。
深刻な腰痛の脊髄および全身性の原因に加えて、特定の条件により、深刻な腰痛にかかりやすくなる場合があります。これらには以下が含まれます：
- 骨粗しょう症は、時間とともに骨が弱まる病気で、脊椎の骨折を引き起こしたり、他の健康上の合併症を引き起こしたりすることがあります。骨減少症は骨粗しょう症の前駆体です。
- 女性では、子宮組織が子宮の外に蓄積するため、子宮内膜症が背中の痛みを引き起こす可能性があります。
- 全身の疲労および筋肉痛を特徴とする慢性疼痛状態である線維筋痛症は、深刻な腰痛の別の考えられる原因です。
脊椎痛ではない腰痛の深刻な原因については、医師の診察を遅らせないようにし、何をすべきかを決定する前にすべての治療オプションを十分に確認することが重要です。
ベリーウェルからの一言
脊椎の不快感を引き起こしている可能性のある潜在的な健康問題を医師が確認できるようにすることは賢明ですが、ほとんどの場合、腰痛は深刻ではありません。実際、非特異的な、または機械的な腰痛は、まったく治療をしなくても消えることがよくあります。
残念ながら、腰痛の最初のインシデントは多くの場合将来のエピソードの根拠となるため、それは後で再発する可能性があります。
このため、コアを強く維持し、定期的に優れたボディメカニクスを練習することで、生涯にわたって背中の痛みを取り除くことができます。
腰痛緩和のための自然療法