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脳と中枢神経系に血液を供給する循環器系の主要な枝である脳底動脈は、頭蓋骨の付け根にある椎骨動脈の出会いで発生し、そこで頭が首に出会います。これにより、酸素と栄養素が小脳、脳幹、後頭葉などのいくつかの必須領域に確実に供給されます。破裂または損傷は、動脈瘤、脳卒中、および他の多くの神経学的状態を引き起こす可能性があります。解剖学
脳底動脈は、脳のさまざまな部分と後頭蓋窩（頭蓋の床）に血液を供給する動脈輪であるウィリスサークルの後（後）側を表しています。この動脈は、首の2つの椎骨動脈が髄橋接合部と呼ばれる領域で直接交わるところから始まります。これは、脳幹の2つの主要部分である髄質と橋が頭蓋骨の付け根で交わる場所です。
動脈は、橋の中央の溝に沿って頭蓋骨の内部を移動し、橋の水槽の中脳、この構造の下のスペースに達します。それは外転神経と眼球運動の側面を調節する動眼神経の起源に隣接して走ります。
橋と小脳が交わる橋の上部の境界で、脳底動脈は、脳の小脳部分に血液を送達する役割を担う2つの分枝、右および左の後小脳動脈に終端します。
コースに沿って、脳底動脈はいくつかの重要な枝に分かれます。
- 前下小脳動脈（AICA）：AICAは小脳の3つの主要な血液源の1つで、髄質-橋接合部で発生します。
- 迷路動脈：場合によっては、この動脈は脳底動脈から直接発生しますが、AICAから分岐していることも確認されています。聴覚動脈とも呼ばれ、これは長くて細い動脈で、内耳の構造に血液を送ります。
- 橋状動脈：これらは、脳底動脈から分岐して橋を供給する一連の小さな血管です。
- 優れた小脳動脈：脳底動脈が終結する前の最後の主要な枝であるこの血管は、運動協調とバランスを調節する脳領域である小脳の供給を助けるために上向きに機能します。
解剖学的変化
脳底動脈の解剖学には多くのバリエーションがあります。これらには以下が含まれます：
- 頸動脈-脳底動脈吻合： このまれな症例は、症例の0.5％未満で発生し、脳底動脈と頸動脈（頸椎から頭蓋骨まで続く）の間に接続があることを特徴としています。この接合部は、これらの血管のコースに沿っていくつかの異なる場所で発生する可能性があります。
- 有窓脳動脈： 動脈に開口部があり、補償のために動脈の一部が複製される状態。この血流の乱れは、血管の一部に隆起または膨れがある動脈瘤のリスクを高める可能性があります。
- 迷路動脈の異なる起源： 上記のように、症例の約15％では、迷路状動脈はAICAではなく、脳底動脈から直接発生します。
- 形成不全の脳底動脈： 頸動脈脳底動脈吻合にしばしば関連し、これは脳底動脈の発達が不完全な場合です。
- 後下小脳動脈の異なる起源： 通常、首の椎骨動脈の終末枝の1つであり、症例の約10％で、医師はこの動脈が脳底動脈から生じるのを観察しました。
関数
主に、脳底動脈はいくつかの重要な脳および脳幹領域に血液を送ります。
特に、脳底動脈は脳幹の主要な供給源であり、呼吸、消化、睡眠サイクル、呼吸などの多くの不随意のプロセスを調節しています。
また、バランス、姿勢、協調を調整し、スピーチに関連付けられている小脳に配信されます。
さらに、この動脈は視覚プロセスの主要な領域である後頭葉へと進みます。この動脈は、その枝を通じて側頭葉への血液の送達（聴覚処理に関与）にも密接に関与しています。
臨床的な意義
脳底動脈への損傷または障害は、脳および脳幹領域に血液を供給するというその本質的な機能のため、非常に深刻な影響を与える可能性があります。
すべての頭蓋内動脈瘤の約3〜5％を占める脳底動脈瘤は、頭痛、視力障害、吐き気、嘔吐、意識喪失を引き起こす可能性があります。問題の場所によっては、この状態は非常に痛みを伴う「雷鳴」の頭痛を引き起こします。
ここで発生する可能性のあるもう1つの主要な問題は脳底動脈血栓症です。脳底動脈血栓症では、動脈の凝固が原因で脳卒中やその他の問題が発生します。問題の正確な場所に応じて、これは3つの臨床症候群に分けることができます。
- 頭頂部症候群： 脳底動脈の前部に向かって凝固が発生すると、上部脳幹および視床の虚血（不十分な血液供給）につながります。行動シフト。
- ロックイン症候群： 脳底動脈のより中央の部分の近くで閉塞が発生すると、橋は節約されますが、脳の一部が破壊されます。つまり、患者は意識を保ち、目を動かすことができますが、随意運動は深刻な影響を受けます。人が応答しているにもかかわらず、動きと音声は不可能です。
- ポンチン警告症候群： より激しい期間とそれほど強くない期間を繰り返す状態。これは、運動障害と言語障害の混乱です。体の片側の衰弱と構音障害、発話で適切に発声できないことも発生する可能性があります。
最後に、椎骨脳底機能不全は、その起点に近い動脈の閉塞がある場合に発生する可能性があります。この状態は通常一時的であり、めまい、複視、発話パターンの混乱、協調障害、一般的な混乱、突然の転倒を引き起こします。この問題は、プラークの蓄積による動脈の狭窄が原因で発生することが多く、首の過伸展によって悪化し、脳底動脈に負担がかかります。