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HIV治療は複雑になる可能性があります。効果的な治療には、抗レトロウイルス療法の組み合わせが必要です。これは、cART（併用抗レトロウイルス療法）またはHAART（高活性抗レトロウイルス療法）として知られています。 HIVの併用療法は、通常、少なくとも2つの異なる治療クラスの薬剤を使用します。これは、ウイルスが治療に対する耐性を発達させないようにするのに役立ちます。HIV治療で使用される薬物クラスは次のとおりです。
- プロテアーゼ阻害剤（PI）-HIVウイルス粒子を組み立てるために必要な酵素をブロックします
- ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）-HIVがRNAをDNAに転写しないようにし、細胞がコピーできるようにする
- 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）-NRTIと同様の機能を果たしますが、異なる場所で結合します
- インテグラーゼ阻害剤-HIVがそのゲノムを細胞に統合しないようにします
- 侵入阻害剤-HIVが細胞に侵入するのを防ぎます。エントリ阻害剤の1つのサブセットは、ccR5共受容体拮抗薬です。これらは細胞に入るときにHIVが結合するタンパク質をブロックします
各薬物クラスには、潜在的な長所と短所があります。たとえば、一部の医師は、NRTIに関連する早期老化などの副作用を回避するために、nuc温存治療レジメンを使用することを好みます。しかし、HIVの専門家は、HIVのすべての患者に適切なレジメンはないことを知っています。治療を処方するとき、彼らは多くの要因を考慮に入れなければなりません。これには、副作用、ウイルス耐性、および患者が予定どおりに指示どおりにすべての錠剤を服用する可能性がどの程度あるかが含まれます。
特定のcARTレジメンのタイミングを管理するのは難しい場合があります。多くのレジメンでは、1日の異なる時間に錠剤を服用する必要があります。あるものは食物と一緒に、あるものはなしで摂取されなければなりません。そのため、HIV治療のための単一錠剤レジメンへの関心が高まっています。これらのレジメンには、1つの錠剤に複数のクラスの薬剤が含まれています。基本的には1日1回のHIV治療ですが、1日2回服用する必要がある場合もあります。現在、いくつかの単一錠剤レジメンがFDAによって承認されています。
- Atripla-テノホビル、エムトリシタビン、およびエファビレンツを含む（2006年7月承認）
- Complera-テノホビル、エムトリシタビン、およびリルピビリンを含む（2011年8月承認）
- ストリビルド（「クワッド」）-テノホビル、エムトリシタビン、エルビテグラビル、およびコビシスタットを含みます（2012年8月承認）
- ゲンボヤ-エルビテグラビル、コビシスタット、エムトリシタビン、テノホビルアラフェナミドを含む）（承認済み11/5/15）
単回投与レジメンは、固定用量の組み合わせとしても知られています。ただし、すべての固定用量の組み合わせが単回投与レジメンであるとは限りません。いくつかは他の薬と組み合わせて使用する必要があります。
HIV治療のための1日1回メッドの利点
HIV治療のための単一錠剤レジメンには多くの潜在的な利点があります。患者と医療提供者の両方にとって最大の利点は、これらのレジメンがいかに簡単かということです。 1日1回の丸薬は、複数の丸薬よりも多くの患者にとって追跡がはるかに簡単です。それらはすべて同時に取ることができる場合でもそうです。これは、HIV陽性患者が一貫して薬を服用する可能性が高いことを意味します。同様に、それらの薬ははるかに効果的です。
関連するもう1つの利点は、患者が処方箋を処方する可能性が高いことです。 正しく シングルピルレジメンで。複数の薬を服用している患者は、処方箋の1つが不足した場合、または別の処方箋を補充する余裕がない場合、それほど心配する必要はありません。彼らはまだ何かを取っている限り、彼らは「カバーされている」と思うかもしれません。ただし、cARTレジメンは、理由により組み合わせとして処方されます。これらのレジメンを服用すると、治療の失敗やウイルス耐性のリスクが高まります。
対照的に、最大の 不利益 シングルピル療法の選択肢は限られた数のオプションです。現在、市場に出回っている薬物は2、3しかなく、それぞれは、Truvadaとして販売されることが多いテノホビルとエムトリシタビンの組み合わせに基づいています。したがって、これらの薬剤のいずれかに耐えることが困難な患者は、単一錠剤治療に切り替えることができません。医師が処方計画内の個々の薬剤の用量を調整する方法もありません。これらの錠剤は、理由により固定用量の組み合わせとして知られています。彼らは多くの患者にとってうまくいくかもしれませんが、一部の医師は柔軟性の制限の欠如を見つけるかもしれません。これは、毒性やその他の副作用を管理しようとする医師に特に当てはまる可能性があります。
単一の錠剤レジメンについて医師に相談する必要がありますか？
あなたがHIV陽性であり、現在の治療計画を順守することに問題があるなら、そうです。一日一回の固定用量の錠剤があなたにとって良い選択肢であるかどうかについて、あなたの医者と話すことを間違いなく検討するべきです。薬を服用しやすくするものなら何でもその効果を改善するでしょう。
ただし、これらの薬はすべての人に適しているわけではありません。特定の患者にとって問題となる可能性のある副作用を引き起こす可能性があります。それらはまた高価です。現在、ブランド名のオプションのみが利用可能であり、ジェネリックバージョンは数年間市場に出回ることはありません。さらに、重度の治療歴のある人、または治療に抵抗力のある人は、単回投与レジメンの対象とはなりそうにありません。
現在、HIV治療に満足している人は、しっかりと待ってください。これらの薬は、他のレジメンに比べて十分に改善されていないので、ジャンプする必要性を感じるはずです。あなたの現在のレジメンがうまく機能していて、毒性が低く、そしてあなたがそれを受け入れるのが快適であるならば、それは素晴らしいことです。慣性のために治療を続けているのか、それとも最良の選択肢なのかについて医師に相談することは決して悪い考えではありません。ただし、ディスカッションがあるからといって切り替える必要はありません。
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