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関節（股関節または膝関節）の代替品を入手する際、全身麻酔と局所麻酔のどちらかを選択できる場合があります。あなたにとって最良の麻酔のタイプはあなたのケースに依存します、そしてあなたの医者は他のものの上にどちらかを使用する正当な理由があるかもしれません。そのような処置を完全に下回っているのは、これと同じくらい重要な手術に適しているように思われるかもしれませんが、全体的に見て、研究の増加により、局所麻酔がより安全で安価で効果的な選択肢であることが示されています。
全身麻酔と局所麻酔の違い
全身麻酔 人工呼吸器を使用して呼吸を補助し、患者を完全に鎮静化（睡眠）させます。これは、古典的な意味での麻酔であり、ほとんどの人が手術について話し合うときに何を考えるかです。
局所麻酔 関節置換術では、通常、下肢に麻痺させる腰の硬膜外注射が行われます（神経軸索麻酔または脊椎麻酔とも呼ばれます）。これは、出産時に一部の女性に与えられる麻酔と同じです。
局所麻酔により、患者は快適さに応じて、外科手術中に鎮静レベルを調整することもできます。彼らは彼らの手順の間に機械の助けなしで呼吸することができます。
局所麻酔は局所麻酔と同じではありません。 「ローカル」は、マイナーな手順（たとえば、ステッチなど）の小さな領域のみを麻痺させます。地域は主要な手順のためにはるかに広い領域を麻痺させます。
なぜ局所麻酔がよくなるのか
多くの研究が、関節置換術のさまざまなリスクと麻酔薬の選択が合併症の可能性にどのように影響するかを調査しています。局所麻酔は、さまざまな領域で全身麻酔よりも一貫して良好な結果を示しています。
- 30日間の術後死亡率の低下
- 医療合併症の減少（特に肺/呼吸の問題）
- 感染率が低い
- 失血が少ない
- オピオイドなどの術後鎮痛薬の必要性が少なくなります（硬膜外麻酔は、全身麻酔よりも摩耗が長くなるため、患者は後で鎮痛剤を服用できます）。
- 手術室の処置時間の短縮
- 入院期間の短縮：約11,000人の関節置換術患者を対象とした1つの研究では、局所麻酔患者の1日の入院費が1日少なくなっています（全身麻酔では6.6日）。
これにより、手術のリスクが低くなり、回復時間が短縮され、全体的な医療費が削減されます。
全身麻酔が必要な場合
局所麻酔を考慮する理由にも関わらず、全身麻酔が患者や医師に好まれる場合、または医学的に必要な場合があります。
- 医学的状態： 全身麻酔は、腰椎固定術などの重要な脊椎手術を受けた人にとっては好ましいかもしれません。これにより、局所麻酔がより困難になる可能性があります。脊柱側弯症を含む脊椎奇形も、局所麻酔をより困難にする可能性があります。また、大動脈弁狭窄症などの病状により、全身麻酔がより安全な選択肢となります。
- 患者の不安： 全身麻酔を選択する多くの患者は、局所麻酔よりもそのオプションをよく理解しているため、全身麻酔を選択します。彼らはまた、脊椎注射を心配しています。質問がある場合は、担当の医師に相談して、局所麻酔がどのように行われるか、またどのような効果があるかについて学んでください。
ベリーウェルからの一言
すべての患者は、外科医および麻酔科医と特定の状況について話し合い、どのオプションが自分に最適かを確認する必要があります。この議論には、手術当日と回復中に何が期待できるか、および完全には理解されていない側面も含まれるべきです。必要に応じて、セカンドオピニオンがオプションをよりよく理解するために役立つ場合があります。
関節置換術の前にすべきこと