コンテンツ
上腕二頭筋は、上腕の前部の肩と肘の間の大きな筋肉です。ラテン語の名前でも知られています 上腕二頭筋 （「腕の両頭の筋肉」を意味します）、筋肉の主な機能は、肘を曲げ、前腕を回転させることです。筋肉の頭は肩甲骨（肩甲骨）から発生し、中腕で結合して筋肉の固まりを形成します。もう一方の端は、前腕を構成する2つのボーンの最も外側の半径に接続します。解剖学
上腕二頭筋は、上腕を構成する上腕筋、腕屈筋、および烏口腕筋に沿った4つの筋肉の1つです。
用語 上腕二頭筋 単数と複数の両方です。単一の筋肉は、上腕二頭筋ではなく上腕二頭筋として記述されます。
上腕二頭筋は2つの頭で構成されています。両端には腱と呼ばれる結合組織があり、筋肉を骨に固定します。
- 長い頭 関節窩と呼ばれる肩甲骨の空洞から発生します。上腕骨（上腕の大きな骨）の溝を通って、肩の関節を通り、上腕に到達します。
- 短い頭 coracoidと呼ばれる肩甲骨の突起から始まり、腕の内側の長い頭に沿って走ります。
2つの頭が中央の腕で結合し、結合された筋肉の腹を形成します。ヘッドは前腕を動かすためにタンデムで動作しますが、結合された繊維がなく、解剖学的に異なります。
頭が肘に向かって下向きに伸びると、頭が90度回転し、橈骨結節と呼ばれる橈骨の首のすぐ下の粗い突起に取り付けられます。
上腕を構成する他の3つの筋肉のうち、上腕二頭筋は、肘関節と肩甲上腕（肩）関節という2つの関節を横断する唯一の筋肉です。
関数
一部の人が考えていることにもかかわらず、上腕二頭筋は前腕の最も強力な屈筋ではありません。上腕二頭筋は上腕の最も顕著な筋肉ですが、前腕を上げたり下げたりするたびに、より深い（そしてより強い）上腕筋をサポートして安定させる働きをします。
上腕二頭筋の主な機能は、前腕の屈曲と回外（外転）です。これは、部分的には、筋肉が橈骨につながるときに筋肉が90度回転することで促進されます。
上腕二頭筋が収縮すると、次の2つのうちの1つ（または両方）を実行できます。
- 前腕の屈曲（持ち上げ）で上腕を支援します
- 前腕を上向きに回転させる際に、（外側の肘で始まり、内側の手首で終わる）回旋筋を助けます
前腕の回外は上腕二頭筋を含みますが、回内（手のひらを下に向ける）は、上腕および対応する回内筋によって促進されます。
上腕二頭筋はまた、前方屈曲（腕全体を前に持ち上げる）、外転（腕を横に開く）、および内転（腕を体全体に折り畳む）など、肩甲上腕関節の腕の動きを弱く支援します。
上腕二頭筋の小さな頭は、肩甲骨を安定させるために重要であり、腕を下に伸ばした状態で重い重量を運ぶことができます。
神経供給
上腕二頭筋の動きは、頸椎（首）から走り、肘の真上で終わる筋皮神経によって促進されます。上腕および烏口上腕の筋肉にも神経が働きます。
筋肉の収縮を指示することに加えて、筋皮神経（第5、第6、および第7の頸神経とも呼ばれます）は、肘から手首まで前腕の外側に感覚を提供します。
橈骨神経として知られている別の神経は、腕神経筋に働きます。
関連する条件
上腕二頭筋は持ち上げや身振りなどの重要なタスクに関与しているため、筋肉を構成する腱や組織は損傷を受けやすくなっています。ほとんどは、肉体的トラウマまたは反復活動の結果として発生します。
上腕二頭筋に影響を与えるより一般的な状態のいくつか：
- 上腕二頭筋 筋肉が過度に伸ばされたり「引っ張られ」たりすると、筋肉の一部の繊維や腱が裂けます。突然の痛みや腫れがよく見られます。
- 部分的な腱の涙 肩の近くの近位腱または肘の近くの遠位腱のいずれかが関与することは、痛み、腫れ、および損傷部位での奇妙な膨らみを特徴とします。身体的な外傷に加えて、加齢または腱による変性繰り返し使用すると、部分的な涙を引き起こす可能性があります。
- 完全な腱断裂 上腕二頭筋腱が破裂し、肩甲骨またはまれに肘から離れるときに発生します。けがはしばしば「ポップ」という可聴音によって認識され、その後すぐに痛みと腕の力が失われます。「ポパイ変形」と呼ばれる異常な膨らみが発生することがあります。輪ゴム。
- 挿入性腱炎 骨と接続している部位の腱の炎症です。身体活動の急激な増加や、関節の反復的な屈曲や回外（ドライバーのねじれなど）が原因である可能性があります。関節の痛み、炎症、運動制限が一般的です。
軽度の捻挫や挫傷などの一部の状態は身体診察で診断できますが、他の状態では、血液や関節液の炎症を検出するための臨床検査や、X線、超音波、磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査が必要になる場合があります破裂、出血、またはその他の軟部組織の損傷がないかどうかを確認します。
処理
上腕二頭筋を含むほとんどの怪我は、手術を必要とせずに自然に治癒します。急性損傷は頭文字RICEによって知られている次のような治療法で最初の48〜72時間治療できます：
- 残り 負傷した肩、腕、肘を保護するため
- 氷のアプリケーション、腫れを減らすためにアイスパックを1日3回以上10〜20分間使用する
- 圧縮、弾性包帯を使用して腫れを減らし、負傷した肩や肘の固定を助ける
- 標高、負傷した肘を心臓の上で支え、血流を減らして炎症を緩和する
アドビル、モトリン（イブプロフェン）、アレベ、ナプロシン（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬は、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
関節内コルチゾン注射は、慢性腱炎に伴う痛みや炎症を和らげるためにも使用できます。
矯正手術は通常、エリートアスリート、または保存療法が失敗した重度の破裂または難治性の痛みを持つ人々のために予約されています。
上腕二頭筋
上腕二頭筋腱固定術は、上腕二頭筋腱の損傷によって引き起こされる慢性または重度の肩の痛みを治療するために使用されます。全身麻酔下で行われるこの手順では、腱を直接修復するか、ハードウェアを使用して損傷した組織を固定します。
アプローチの中で：
- 関節鏡手術は、キーホール手術とも呼ばれ、大きな光ファイバースコープと、大きな切開を必要とせずに断裂した腱を縫合するための専用ツールが含まれます。
- PITTテクニック 関節鏡検査の手順で、2本の針で連結縫合糸を作成して、近位上腕二頭筋腱を肩靭帯に取り付けます。
- ネジ固定技術 腕の骨のドリル穴に破裂した腱を挿入し、ステンレス鋼のネジで固定します。
- エンドボタン技術 また、断裂した腱をドリルで開けた穴に挿入します。次に、腱を穴の反対側にあるボタンに取り付け、ねじって適切な張力を作ります。
腱固定術からの回復はさまざまですが、通常、最初の数週間はアームスリング、その後は4〜6週間の理学療法が必要です。通常、激しい活動は3か月で再開できます。
複数の手順を実行すると、回復に時間がかかる場合があります。一例は、近位上腕二頭筋腱が接続されている関節窩を取り囲む腱を固定するために使用されるSLAP修復手術です。
上腕二頭筋切開術
上腕二頭筋腱切開術は、腱の解放とも呼ばれ、近位腱が切断されて上腕に垂れ下がる関節鏡手術です。それは肩の完全性や安定性を損なうことなく痛みを治療するための迅速で効果的な方法です。
Tenotomyは、手術後に腕の強さや機能の違いに気づきにくい座りがちな人のために予約されています。
Tenotomyは、重量挙げや反復ローイングモーション（ローイングなど）を行っているときに、著しい筋力の低下を経験したり、けいれんを起こしたりする可能性のあるアスリートにとってはそれほど妥当ではありません。ポパイ変形も可能です。
上腕二頭筋腱切除術からの回復は、通常、腱固定術よりも高速ですが、ほぼ同じリハビリテーションプログラムが必要です。
リハビリ
理学療法とリハビリテーションの構造化されたプログラムは、腱固定術または腱切除術の後に不可欠であると考えられています。それらがなければ、上腕二頭筋の強度、可動性、可動域（ROM）が完全に回復する可能性は低くなります。
プログラムは一般に3つの段階に分かれています。
- フェーズ1は、パッシブROMステージとも呼ばれ、手術直後に始まり、2週間続きます。硬直につながる可能性のある線維症（瘢痕）や腱の石灰化を防ぐことを目的としています。エクササイズには、ボールの圧迫、肩の振り子の動き、影響を受けた腕の屈曲/伸展または回外/回内などがあります。
- フェーズ2 通常2週間続くアクティブROMステージです。アームスリングを取り外した後に行うと、治癒が進むとROMエクササイズの強度が上がります。クロスボディストレッチ、タオルショルダーストレッチ、および「寝たきりストレッチ」（患部の肩の上に横になる）などのエクササイズが追加される場合があります。
- フェーズ3 さらに2週間（合計6週間）続く強化フェーズです。このフェーズは、柔軟性に加えて除脂肪筋肉量を構築することを目的としています。理学療法には、ローイングエクササイズ、軽いバーベルカール、レジスタンスバンドトレーニングなどがあります。
アスリートとアクティブな大人は、さらに2週間の高度な筋力トレーニングに乗り、彼らを最高のパフォーマンスに戻すことができます。