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上腕または肩に痛みがある場合は、上腕二頭筋腱炎と呼ばれる状態である上腕二頭筋腱を刺激している可能性があります。痛みは肩の動きを制限し、通常の作業やレクリエーションタスクの実行を困難または不可能にすることがあります。上腕二頭筋腱炎の理学療法は、痛みを軽減し、肩の強さと可動域（ROM）を改善し、機能的可動性と腕の使用を改善するのに役立ちます。上腕二頭筋の解剖学
上腕二頭筋は上腕の前にあります。彼らはあなたの肩の関節の近くの2つの頭（したがって、「二頭筋」という名前）からコースします。上腕二頭筋の短い頭は、肩甲骨の烏口突起から生じます。上腕二頭筋の長い頭は、肩関節の棘上結節に由来し、滑膜鞘に包まれています。この鞘は腱に潤滑を提供し、それが上腕の前で普通に滑ったり滑ったりすることを可能にします。上腕二頭筋が上腕を伝わり、前腕の放射状結節に挿入されます。
上腕二頭筋の機能は、前腕を手のひらの位置に変えることですが、肩の関節を動かすのにも役立ち、肩回旋筋群が肩の前部を安定させるのに役立ちます。肩または肘に上腕二頭筋の腱が過負荷になると、上腕二頭筋腱炎を引き起こす可能性があります。
上腕二頭筋のけが
上腕二頭筋腱炎は、通常、上腕二頭筋腱の過負荷と過剰使用によって引き起こされます。これは、ラケットスポーツなどの反復する頭上式の活動や野球を投げるときによく起こります。上腕二頭筋は、伸ばしているときに肘を減速させるのに役立ちます。繰り返し使用すると、腱に過度のストレスがかかり、炎症を引き起こす可能性があります。
上腕二頭筋腱の長い頭に沿って伸びる靭帯があり、この領域への繰り返しの微小外傷により、加齢に伴ってこれが厚くなる場合があります。この靭帯の肥厚は、腱に異常な摩擦を引き起こし、炎症と炎症を引き起こす可能性があります。
上腕二頭筋は肩の前部を安定させる働きがあるため、肩が不安定になったり、回旋腱板が裂けたりすると、過労になることがあります。回旋筋腱板の筋肉が裂けると、上腕二頭筋の腱が働きすぎて領域が安定し、上腕二頭筋腱炎を引き起こすことがあります。
上腕二頭筋腱の最初の損傷および炎症は腱炎と呼ばれることに注意すべきです。長期の二頭筋腱の問題は、しばしば二頭筋腱障害と呼ばれます。
上腕二頭筋腱炎の症状
上腕二頭筋腱炎の症状はたくさんあります。これらには以下が含まれます。
- 上腕と肩の痛み
- 腕を上げるのが難しい
- 腕の脱力感
- 二の腕と肩の前で触る優しさ
上腕二頭筋腱炎の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。そうすれば、自分の状態に合った正しい治療を確実に始めることができます。
上腕二頭筋腱炎の診断には、肩、肘、上腕の臨床検査が含まれます。医師は、肩の周りの軟組織構造を観察するために、磁気共鳴画像法（MRI）などの診断テストを注文することがあります。これにより、上腕二頭筋腱炎を確認（または除外）できます。
上腕二頭筋腱炎は、他の症状が前肩の痛みとして現れるため、診断が難しい場合があります。これらには、回旋筋腱板断裂、AC関節炎、肩関節唇損傷、または頸部（首）神経根症が含まれる場合があります。
上腕二頭筋腱炎の理学療法評価
上腕二頭筋腱炎の理学療法士との最初の面会は、初期評価と呼ばれます。このセッション中に、PTが怪我について面接します。彼らはあなたの怪我がどのように発生したか、それがあなたの仕事とレクリエーション活動にどのように影響しているか、そしてあなたが今までにあなたの状態に対して治療を受けたかどうかを尋ねます。あなたのPTはあなたの病歴についても尋ね、あなたが服用しているあらゆる薬物をレビューするかもしれません。
上腕二頭筋腱炎のPT評価中、理学療法士はさまざまな検査や測定を行います。これらは、機能的なベースラインを決定し、肩の治療を導くために行われます。上腕二頭筋腱炎の評価中に一般的に実行されるテストには、次のものがあります。
- 触診
- 可動範囲（ROM）
- 力
- 特別な肩のテスト
- 機能的なモビリティ
PTがあなたの状態を評価し、評価を完了すると、彼らはあなたとケアの計画について話し合います。目標が設定され、上腕二頭筋腱炎の治療を開始できます。
上腕二頭筋腱炎の理学療法治療
上腕二頭筋腱炎の治療に使用できる治療法や治療法はたくさんあります。これらは、痛みと炎症を減らし、ROMと筋力を改善し、腕と肩の痛みのない使用を改善するように設計されています。
運動
上腕二頭筋腱炎の治療では、運動が主なツールとなります。運動は、ROM、筋力、腕や肩の機能的可動性を改善するのに役立ちます。また、腱への循環を改善し、治癒を促進します。
上腕二頭筋腱炎リハビリプログラムには、次のようなさまざまなエクササイズが含まれる場合があります。
- ショルダーROMエクササイズ。肩ROMのエクササイズは、PTが腕と肩を動かすパッシブ、アクティブな補助（外部デバイスの助けを借りて肩を動かす）、またはアクティブです。一連の運動エクササイズは、肩の可動性と機能を改善し、上腕二頭筋の腱に必要な動きを提供することができます。
- 腱板強化。あなたのPTが、回旋筋腱板の弱さが上腕二頭筋腱炎を引き起こしていると疑う場合、彼または彼女はそれらの筋肉を強化する運動を処方するかもしれません。エクササイズには、抵抗バンドを使った内外の回転、空の缶の運動、フリーウェイトのアクティブな動作範囲などがあります。 PTは、どのエクササイズが自分の状態に最適かを示すことができます。
- 肩甲骨の安定化。上腕二頭筋の腱は、長くても短くても肩甲骨（肩甲骨）に付着し、肩甲骨の不適切な配置が上腕二頭筋腱炎の原因である可能性があります。上腕二頭筋腱障害には、肩甲骨の神経筋制御を得るための作業が処方される場合があります。
- 耐久運動。 PTクリニックにいる間、あなたのセラピストはあなたに上肢の持久力の改善に取り組んでもらうかもしれません。これにより、肩と上腕二頭筋の腱への血流が増加し、肩の動きと機能が改善されます。上半身エルゴメーター（UBE）の使用が役立つ場合があります。また、ローイングマシンを使用して肩のスタミナを改善することもできます。
いくつかの証拠は、偏心運動を行うと、腱障害と上腕二頭筋の腱の問題に役立つことを示しています。偏心運動は、上腕二頭筋と腱が収縮している間に収縮する運動です。このタイプの収縮は、腱を構成するコラーゲンを再構築し、適切に治癒するのに役立つと理論付けられています。
あなたの理学療法士はまた、あなたが独立して行う家庭運動プログラムを実行するように指示するかもしれません。これらの演習は、クリニックで達成した成果を維持するのに役立ちます。
上腕二頭筋腱炎の運動は困難ですが、痛みはありません。運動により痛みが増す場合は、PTでのチェックインを中止する必要があります。
マッサージ
あなたの理学療法士はあなたの上腕二頭筋腱炎のために様々なマッサージ技術を実行するかもしれません。負傷した腱の周囲のコラーゲン形成を刺激するために、相互摩擦マッサージが行われる場合があります。これは痛みを軽減し、局所循環を改善するのに役立ちます。マッサージは組織の可動性を改善し、肩と腕がより自由に動くようにします。
キネシオロジーテープ
一部の理学療法士は、Kテープとしても知られているキネシオロジーテーピングと呼ばれる治療法を使用しています。 PTは、上腕または肩に柔軟な布テープのストリップを適用します。テープは、痛みやけいれんを減らしたり、適切な筋肉機能を促進するために使用されます。注意：KテープはPTの新しい治療法であり、腱障害の治療に有効であることが証明されていません。事例によっては、テープを使用して症状や機能が改善されたと報告している人もいますが、（まだ）精力的な科学的調査に合格していません。
運動療法テープが理学療法でどのように使用されるか熱
上腕二頭筋腱炎がある場合、理学療法士が上腕と肩に熱を加えることがあります。熱はその領域への血流を増加させ、酸素と栄養素を取り込み、炎症の結果として集まった可能性のある老廃物を洗い流します。熱は、痛みを軽減し、組織の可動性を改善するためにも使用できます。熱が肌を焦がさないように注意してください。ホットパックと肌の間に数層のタオルを敷きます。熱処理中に熱くなりすぎた場合は、PTに通知してください。
氷
上腕二頭筋腱炎の治療には氷が使われることがあります。氷は血流を減少させ、局所的な痛み、腫れ、炎症の抑制に使用できます。 PTは、炎症を最小限に抑えるために、治療セッションの最後に氷を適用する場合があります。氷が直接皮膚に置かれると、霜でやけどをする可能性があるため、注意が必要です。 PTクリニックでの氷の使用中に不快感を感じる場合は、セラピストに通知してください。
超音波
超音波は、PTクリニックで長年使用されている物理的モダリティです。治療には、カップリングゲルを備えた超音波のワンドを損傷した組織の上に5〜10分間通します。杖が超音波を上腕二頭筋の腱に送り、組織を加熱します。この熱により、その領域の血流と細胞活動が増加します。
超音波治療中は、超音波ヘッドの周囲が穏やかに温まる以外は何も感じません。超音波が適切に適用されない場合は、焼けるような感覚を感じることがあります。痛みを感じた場合は、PTに通知して調整を行ってください。
超音波はPTで長年使用されてきましたが、多くの調査研究では、アクティブエクササイズなどの他の治療法と比較した場合、超音波は大きな利点を提供できないことが判明しています。この利点がないため、多くの理学療法士は超音波を使用していません。それでも、一部のセラピストはこれを使用しており、上腕二頭筋腱炎の治療を受けているときに遭遇する可能性があります。
これはあなたの理学療法士が超音波を使用する方法です電気刺激
電気刺激は、上腕二頭筋腱炎または腱障害の治療に役立ちます。刺激、つまりe-stimは、痛みを軽減したり、筋肉機能を改善したり、循環を増やしたりするために使用できます。 PTが上腕二頭筋腱炎にe-stimを使用することを選択した場合、2〜4つの小さな電極が肩と上腕の周りに配置され、電極に電気が供給されます。この電気インパルスは少しくすぐるかもしれませんが、痛みを引き起こすべきではありません。経皮的選択的神経筋スティミレーション（TENS）または神経筋電気刺激（NMES）などのほとんどのe-stim治療は、約10〜15分間続きます。
ドライニードル
ドライニードリングは、鍼に似た小さな針を腱に注入することを含む理学療法の新しい治療法です。針は、痛みや筋肉のけいれんを減らし、局所的な血流を改善するのに役立ちます。これは新しい治療法であるため、乾式ニードリングに関する研究はほとんど行われていません。
イオン導入
イオン導入は、電気を使用して皮膚から薬傷を上腕二頭筋腱に投与する特別な形の電気刺激です。薬は通常、負に帯電した抗炎症性の液体です。負に帯電した直流が薬に適用されると、それはそれを反発し、あなたの腱に薬を押し込みます。
イオン導入は通常10〜20分間行われ、痛みはありません。イオン導入を取り除いた後、薬用電極の下に少しチクチクする感じがすることがあります。また、皮膚が赤くなる場合があります。
一部の研究では、イオン導入法が腱の問題に効果的である可能性があることを示していますが、他の研究では、抗炎症治療としての使用をサポートしていません。イオン導入に何が期待できるかを理解し、疑問がある場合は理学療法士に相談してください。
理学療法におけるイオントフォレーシスの使用PTにはどのくらい時間がかかりますか？
上腕二頭筋腱炎はやっかいな問題であり、完全に治まるまでに数か月かかる場合があります。ほとんどの場合、約4〜6週間で治療できます。重症の場合、状態はもう少し長くなる場合があります。または、治療の数週間で遠い記憶になる場合もあります。特定の状態が続くと予想される期間について、PTと話し合ってください。
1、2か月の治療後も痛みが続く場合、PTは医師に再度治療を依頼することがあります。持続性二頭筋腱炎のその他のより侵襲的な治療には、コルチゾン注射、多血小板血漿注射、または手術が含まれます。
ベリーウェルからの一言
肩の前に痛みがある場合は、上腕二頭筋腱炎がある可能性があります。この状態では、腕を通常の作業やレクリエーション活動に使用することが困難になる可能性があります。理学療法士と協力することで、運動と強さを獲得し、痛みを和らげ、以前のレベルの機能と活動に戻ることができます。