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胆道ジスキネジアは胆嚢の状態です。胆嚢は胆汁と呼ばれる消化酵素を蓄えます。接頭辞「dys」は異常または正常に機能していないことを意味し、「kinesia」は動きを指します。したがって、胆道ジスキネジアという言葉は胆嚢の異常な動きを意味します。最も一般的には、胆嚢から胆汁を押し出す筋肉が適切に収縮していないためです。この状態は通常、年長の子供と大人に影響します。一部の病院では、胆道ジスキネジアが胆嚢摘出術の最大の理由です。その数は増加しています。実際、2013年の研究では、1997年から2010年の間に、胆嚢疾患の原因不明の患者の入院が認められました。-81％が胆道ジスキネジーと言われています-三倍。
胆道とは何ですか？
胆道（胆管または胆道系とも呼ばれます）は、肝臓から胆嚢、そして最終的には小腸につながる管状構造（胆管と呼ばれます）のシステムです。胆管は肝臓の内側と外側にあります。これらの管路は、胆汁を肝臓（胆汁が作られる場所）から小腸（十二指腸）の最初のセクションに移動するように機能し、適切な吸収のために摂取された脂肪を分解するのに役立ちます。胆汁は、水、電解質、胆汁酸、コレステロール、リン脂質、共役ビリルビンで構成されています。
症状
胆道ジスキネジアは機能障害と見なされます。これは、身体の正常な機能、この場合は正常な消化が妨害されることを意味します。診察では異常は見られないため、症状は主観的（患者から報告された症状）です。
胆道ジスキネジーの正確な原因はよくわかっていません。しかし、それは、医師の診察を求める人が腹部の右上の四分の一の原因不明の痛みを訴えるときに診断される一般的な状態です。
胆道ジスキネジーの他の一般的な症状は次のとおりです。
- 一時的な腹痛の期間（右上の象限にあります）
- 食後に起こる腹痛
- 脂肪の多い食品の不耐性
- 人の日常活動を制限するのに十分なほど激しい痛み
- 吐き気（それは痛みの発作を伴う）
- 嘔吐
- 膨満感
胆道ジスキネジアには、胆汁疝痛を模倣する症状が含まれます。
- 腹部の右上の四分の一の鋭い痛み（右肩に[旅行]を放射するかもしれません）
- 突然の痛みや、長期間にわたって行き来する痛み
- 吐き気と嘔吐
- 食欲不振（子供によく見られる）
注：胆汁疝痛を模倣する症状は ない 胆嚢結石（胆石症）によって引き起こされる。
原因
胆道ジスキネジーの正確な原因は不明です。胃腸（GI）管の動きに影響を与える根本的な代謝障害（ホルモンや酵素の欠乏など）である可能性があると考えられています。
胆道ジスキネジアは主に年長の子供と大人に発生します。それは子供の一般的な診断です。実際、一部の小児病院では、胆嚢ジスキネジアが胆嚢摘出の最も一般的な理由になっています。
胆道ジスキネジアは、胆嚢炎と呼ばれる状態と関連していることがあります。これは、胆嚢の炎症を伴う長期的な状態です。
診断
診断基準は、特定の障害または疾患の診断を下すために人が持っていなければならない徴候および症状（ならびに検査室およびその他の検査結果）として定義されます。胆道ジスキネジーの診断基準には以下が含まれます：
- 腹部の右上腹部の痛み
- 胆石のない通常の超音波、胆石、スラッジ（胆汁が胆嚢内に長時間留まると蓄積するビリルビン、カルシウム、コレステロールの集まり）、胆嚢壁の肥厚（通常は閉塞によって引き起こされる）、または有意な総胆管（CBD） ）拡張（石、腫瘍、またはその他の閉塞性プロセスによって引き起こされる）
人が胆汁疝痛のような症状を示し、正常な超音波を呈する場合、追加の基準（Rome III診断基準と呼ばれます）を満たす必要があります。
Rome III診断基準には、次のものが含まれます。
- 30分以上続く痛みのエピソード
- 不安定な間隔で発生し、行き来する症状
- 日常の日常生活に支障をきたしたり、緊急の医療を求めるほど重度の痛み
- 徐々に続く痛み
- 介入（体位の変更や制酸薬の服用など）によって緩和されない痛み
- 別の状態（虫垂炎など）が原因ではない症状
- 通常の検査結果（肝臓酵素、ビリルビン、アミラーゼ、リパーゼのレベルなど）
診断テスト
胆管ジスキネジアの評価に使用できる診断テストは2つあります。
HIDAスキャン
肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャンと呼ばれる診断テストは、ROME III診断基準が正常な超音波検査を受けた人で満たされた場合に指示されることがあります。 HIDAスキャンは、腕の静脈に注入される放射性トレーサーを含む医療画像処理です。トレーサーは肝臓に移動し、肝臓の胆汁産生細胞がトレーサーを取り込みます。次に、トレーサーは胆管を通って胆嚢に移動します。核医学スキャナーが肝臓から胆嚢、そして最後に小腸へのトレーサーの流れを追跡するときに、コンピューター画像が撮影されます。超音波で胆石が見られない場合、HIDAスキャンを使用して胆嚢の異常を評価します。
上部内視鏡検査
上部内視鏡検査は、通常外来で行われる手技です。これには、上部の消化器系を観察するためのカメラ付きのフレキシブルチューブ（口から挿入）の使用が含まれます。この診断手順は、胆嚢摘出の前に使用して、患者の症状が胃または小腸の潰瘍（胃/十二指腸潰瘍と呼ばれる）、腫瘍、その他の構造的障害などの上部消化管の他のタイプの障害によって引き起こされていないことを確認できます上部消化管、または胃食道逆流症（GERD）の。
処理
胆道ジスキネジーの治療は、胆嚢摘出術とも呼ばれる胆嚢の除去です。一部の専門家は、人が3か月未満の症状を示している場合は、胆嚢摘出術を実施すべきでないと提案しています。
胆嚢摘出術を実施する前に、胆道ジスキネジーの症状があるすべての人は、肝酵素研究、抱合型ビリルビン、アミラーゼ、およびリパーゼのレベルを含む完全な実験室研究を行う必要があります。手術が胆道ジスキネジーの治療の選択肢と見なされる前に、これらの検査室はすべて正常でなければなりません。
予後
予後は、特定の手順または治療の結果がどの程度期待できるかを（臨床研究研究に基づいて）推定したものです。研究によると、胆嚢摘出術は胆道ジスキネジア患者の80〜90％の治療に効果的でした。胆嚢摘出術の1年後、進行中の症状の緩和は、年齢、全体的な健康状態などの要因に大きく依存することがわかりました。しかし、調査によれば、手術後1年で50％から70％が症状の緩和を継続しました。