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喘息を患っている多くの人にとって、症状はトリガーを特定して回避し、経口薬を毎日服用し、クイックリリーフ吸入器を使用することによって管理されます。ただし、一部の人にとっては、これらの対策では日常の喘息症状を管理するのに十分ではなく、より強力な投薬が必要です。これは、喘息を患っている人の5％から10％に当てはまります。近年、生物学的製剤と呼ばれる新薬が中等度から重度の喘息の治療に承認されています。生物学的療法は、喘息の原因となる特定の抗体（血液タンパク質）を標的とするため、新しい治療法を提供します。
生物製剤とは？
生物製剤は、砂糖、タンパク質、DNA、組織全体、細胞などの小さな成分でできた強力な薬です。それらは、あらゆる種類の生物源、哺乳類、昆虫、植物、細菌などに由来します。
生物製剤は、今日、数多くの疾患や状態の治療に利用できる最新かつ最先端の治療法です。これらの多くは、以前は治療不可能と考えられていた病気の治療を可能にしています。彼らは多くの病気の根本的な原因である免疫系レベルで問題に取り組むことによって炎症状態を治療します。しかし、これらの薬はさまざまなソースからのものであるため、より複雑です。実際、それらは生産するのにはるかに多くの作業を必要とし、それらが処方されると、それらは光と温度の影響を受けやすくなり、安全に管理され、正しく維持されるべきです。
生物学的製剤が喘息にどのように役立つか
吸入コルチコステロイド、短時間作用型ベータアゴニスト、およびその他の標準的な喘息薬では症状がコントロールされていない重度の喘息の人のために、医師が生物学的製剤を処方します。生物学的薬剤は、息切れや咳の管理に役立ちます。また、喘息の発作を軽減および防止し、発生する発作の激しさを軽減します。喘息の人に投与すると、これらの薬は、症状の原因となる体内のさまざまな分子やタンパク質を標的とすることで機能します。
ジャーナルの2016年のレポートによると アレルギーと臨床免疫学における現在の意見、生物製剤の主な利点は、「喘息の悪化、緊急治療室への訪問、入院、および経口ステロイドの必要性」の頻度を大幅に減らすことです。さらに、生物製剤は、状態のある人々の生活の質を向上させることができます。重度の喘息を持つ人々の肺機能の改善。
重度の喘息発作の原因重症喘息の生物学的タイプ
重度の喘息の治療のために現在承認されている生物製剤は5つあります。 Xolairは、免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれるアレルギー抗体と、他の4つの生物製剤（Dupixent、Nucala、Fasenra、Cinqair）を標的とし、アレルギー性炎症に関与する細胞である好酸球に影響を及ぼす経路を標的としています。
IgEは体内で自然に発生する物質です。 IgEは、感染を撃退すると、B細胞リンパ球（白血球の一種）によって自然に生成されます。IgEは、猫、チリダニ、花粉などのアレルゲンにさらされてアレルギー反応を引き起こした場合にも増加します。喘息発作を引き起こす症状の増加が含まれる場合があります。
好酸球性喘息（EA）は重度の喘息であり、白血球レベルが高いことが特徴です。好酸球と呼ばれるこれらの細胞は、通常、感染症や細菌と戦います。しかし、EAの患者さんでは、気道や呼吸器系に炎症や腫れを引き起こします。
好酸球細胞が多いほど、喘息の症状は深刻になります。しかし、EAはまれであり、喘息の成人の約5％のみに影響を及ぼします。残念ながら、EAも治療が難しく、人の生活の質を大幅に変える可能性があります。
EAの症状を認識すると、気道の閉塞、息切れ、慢性副鼻腔感染症、鼻ポリープなど、合併症の軽減に効果的な治療法を見つけることができます。
生物学的治療薬
重度の喘息を治療するために利用できる多くの新しい生物学的療法の選択肢があります。彼らは喘息の症状を引き起こす体内の炎症につながる経路を破壊することによって機能します。 XolairとNucalaは6歳の患者に承認され、DupixentとFasenraは12歳の患者に承認されています。 Cinqairは18歳以上の成人に承認されています。
ソレア （omalizumab）：Xolairは、2016年に米国食品医薬品局（FDA）により、喘息とチリダニ、ペットのフケ、ゴキブリなどの年間を通じてアレルゲンに対するアレルギーが十分にコントロールされていない成人および6歳以上の子供向けに承認されました破片。それは免疫細胞上のIgEタンパク質をブロックすることによって機能し、それらが化学物質を放出するのを防ぎます。薬は、処方された用量に応じて、月に1〜2回皮下（皮下注射）注射として入手できます。研究によれば、喘息発作の数を減らし、入院を防ぎ、他の喘息治療、特にステロイドの必要性を減らすことができます。
Dupixent （dupilumab）：医師は、コントロールが不十分な好酸球性喘息の人にDupixentを処方します。それは喘息の症状の原因となる炎症細胞をブロックすることによって機能します。薬は隔週で投与されます。医師のオフィスでDupixentの最初の3回分を受け取り、注射の方法を学びます。最初の服用から1時間モニターして、投薬による副作用がないことを確認します。次の2回の投与では、30分間監視されます。最初の投与後、自宅で自分で注射を行うことができます。
ヌカラ （メポリズマブ）：Nuculaは、重度の喘息の一種である好酸球性喘息の人に処方されます。好酸球は白血球の一種であり、気道や呼吸器系に炎症や腫れを引き起こす可能性があります。血中の好酸球が多いほど、喘息の症状は重症になります。ヌカラは、血液中の好酸球の数を減らすことによって機能します。
ファセンラ （ベンラリズマブ）：ファセンラは、好酸球性喘息の治療に処方されており、血中の好酸球の数を減らすことによって機能します。これは注射治療で、最初の3回は4週間に1回、その後は8週間に1回服用します。
シンケア （レスリズマブ）：Cinqairはまた、好酸球性喘息の人のための薬です。喘息の他の生物製剤と同様に、それは好酸球の血液細胞の数を減らす働きをします。これは、4週間に1回、静脈内（IVまたは静脈経由）注入として投与されます。輸液治療は通常、輸液センターで行われます。投薬を受けた後、輸液センターのスタッフが一定期間あなたを監視し、投薬による副作用がないことを確認します。
医師はあなたと協力して、症状、現在服用している薬、血液検査の結果に基づいて、どの生物学的療法が喘息の管理に役立つかを推奨します。他の喘息薬を服用し、レスキュー吸入器を使用する必要がありますが、喘息がコントロールされたら、医師が薬の投与量を減らす可能性があります。
喘息治療の概要生物製剤の副作用
生物学的薬剤は一般的に安全ですが、副作用の可能性があります。生物製剤の副作用は、特定の薬剤とその投与方法に依存します。
まれではありますが、一部の生物学的薬剤はアナフィラキシーと呼ばれるアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
- じんましんまたは発疹
- 顔、口、舌の腫れ
- 呼吸困難
- 低血圧
- 喘鳴
- 嚥下の問題
- めまいや失神
他の生物製剤は、感染症のリスクを高める可能性があります。注射で投与された生物製剤は注射部位に刺激や腫れを引き起こす可能性がありますが、IVで投与された生物製剤は注入反応を引き起こす可能性があります。
注射部位の反応には、発赤、腫れ、痛み、かゆみなどがあります。輸液反応には、痛み、腫れ、点滴、発赤、頭痛、紅潮、吐き気、発疹などがあります。
生物製剤の他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 風邪のような症状
- 頭痛
- 倦怠感
- 吐き気
- 副鼻腔感染症
ベリーウェルからの一言
生物学的療法はすべての人に効くとは限らず、他の治療法の使用が必要になることもあります。症状を管理するのに役立つかどうかを確認するための治療計画の一環として、医師が最初に生物学的製剤を導入して喘息を治療する可能性があります。あなたのために働く生物製剤を見つけることができるなら、これはあなたが経験する喘息発作の数を減らすかもしれません。コルチコステロイドを含む他の治療法の数を最終的に減らすことができる場合もあります。
生物製剤は高価で、年間数千ドルの費用がかかる場合があります。費用が高いため、医師や他の医療提供者（薬剤師または看護師）は保険会社と協力して、治療を開始する前に生物製剤が確実にカバーされるようにします。また、生物学的製剤が効果を上げているかどうかを確認するには、数か月かかる場合があります。喘息がコントロールされている場合、医師はあなたが生物学的製剤を使用する期間をあなたに与えます。
喘息発作を起こしている場合の対処法