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骨がんは、子供と大人の両方に影響を及ぼし、体のあらゆる骨に発生する可能性がある悪性腫瘍の一種ですが、腕と脚の長骨が最も一般的です。がんは別の場所から骨に転移することもあり、二次骨がんと呼ばれますが、これは骨に由来しないため、実際の骨がんとは見なされません。骨がんはまれで、全種類のがんの1％にすぎません。非がん性骨腫瘍は、がん性腫瘍よりもはるかに頻繁に発生します。
多くの場合、外科手術が主な治療法ですが、放射線療法や化学療法、あるいはその両方を使用することもあります。
骨がんの種類
原発性骨がんにはいくつかの種類があり、骨に由来するがんを意味します。
- 骨肉腫は骨細胞から始まり、腕、脚、骨盤で最も頻繁に発生します。骨芽細胞の活動が増加します。骨芽細胞は骨の形成と設計を助ける細胞です。
- 軟骨肉腫は軟骨から始まり、主に骨盤、脚、腕に影響を与えます
- 胸壁、骨盤、腕、脚によく見られるユーイング肉腫
- 軟部組織から発生するが、骨、特に腕と脚に発生する可能性がある悪性線維性組織球腫
- 線維肉腫脊索腫。これも軟部組織から始まりますが、腕、脚、または顎から始まります。
- 巨細胞性骨腫瘍は通常は良性です（癌性ではありません）が、悪性の形態は脚、特に膝の近くに影響を与える可能性があります
- 脊索腫は通常、脊椎と頭蓋底に見られます
骨肉腫、軟骨肉腫、ユーイング肉腫は、骨がんの最も一般的な種類です。
二次骨がんは原発性骨がんよりもはるかに一般的ですが、がんが別の場所から骨に転移しているため、骨がんとは見なされません。
原則として、続発性骨がんと診断された場合は、がんが罹患している臓器ではなく、原発部位によってがんを指します。
例えば、乳がんが広がった（転移した）骨がんは骨がんとは呼ばれず、「骨に転移した乳がん」と呼ばれます。
続発性骨がんは、その性質上、複数の臓器が関与しているため、重症と見なされ、ステージ4（転移性）疾患として分類されます。
骨がんの症状
骨がんの症状は人によって異なりますが、罹患している骨の痛みが断然最も一般的な兆候です。骨がんは、ほとんどの場合、腕や脚などの体の長骨に発生します。
その他の症状には次のものがあります。
- 患部周辺の圧痛または腫れ
- 骨の衰弱による骨折
- 倦怠感
- 貧血
- 熱
- 意図しない体重減少
原因
ほとんどの骨がんの正確な原因は不明ですが、この病気に関連するいくつかの危険因子はわかっています。
遺伝病
少数の骨がんは、骨がんだけでなく他の種類のがんのリスクも増加させる遺伝性疾患によって引き起こされます。これらには以下が含まれます：
- 骨に隆起を引き起こし、軟骨肉腫を発症するリスクを高める遺伝的状態である複数の外骨腫。
- 皮膚発疹、まばらな髪、奇形の骨、および癌、特に骨肉腫を発症するリスクの増加を特徴とする遺伝性疾患であるロトムントトムソン症候群。
- 網膜芽細胞腫は、網膜に影響を及ぼし、軟部組織または骨に癌を形成させる可能性のある遺伝性の癌です。
- Li-Fraumeni症候群は、骨がんなど特定の種類のがんにかかりやすくする遺伝性疾患です。
- 高齢者に影響を与え、徐々に骨が破壊される骨のパジェット病は、骨肉腫、通常は骨肉腫につながる可能性があります。
その他の要因
骨がんの発症リスクを高める他の要因には、次のものがあります。
- 以前の放射線療法、特に小児期に行われた場合。通常のX線は危険とは見なされませんが、高線量（通常は60 Gyを超える）もリスクを高める可能性があります。これは通常、一連の放射線療法を受けている別の形態のがんの治療を受けている子供に起こります。
- ラジウムやストロンチウムなどの放射性物質に曝されると、これらの物質が骨に蓄積するため、骨がんを引き起こす可能性があります。
- 骨髄移植を受けると、骨肉腫を発症するリスクが高まります。
診断
症状と身体診察の所見が骨がんの存在を示唆している場合、医師は追加の検査を行います。
X線、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CTスキャン）などの画像検査は、肉眼では見られない骨の異常を特定するのに役立ちます。骨スキャンと呼ばれる別の特殊なイメージングツールを使用すると、医師は骨の代謝活動を確認できます。そうすることで、彼らは新しい成長や骨物質が壊れているかもしれない場所を検出することができます。
骨がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
究極的には、骨生検は骨癌の決定的な証拠を提供します。生検では、顕微鏡で検査する少量の骨組織を切除します。それは通常1時間未満かかり、外来の外科的処置として行うことができます。
骨がんの人に生検を行うことは、原発部位からがんが転移するリスクがあるため、注意が必要です。骨がん患者の治療経験が豊富な熟練した外科医が必要です。
癌が検出された場合は、病理学者によって分類され、病期分類されます。格付けと病期分類は、骨がんの種類によって異なります。理想的には、サンプルを検査する病理学者が骨がんの診断経験を積むことになります。
処理
治療を成功させる鍵は、原発性骨がんの経験を持つ医療チームを作ることです。チームには、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、放射線科医、外科腫瘍医、整形外科腫瘍医、および専門病理医が含まれる場合があります。
原発性骨がんの治療には、手術、放射線療法、化学療法の3つの標準的な形態があります。多くの場合、複数の形態の治療が必要です。
- 手術： これは骨がんの最も一般的な治療法です。非転移性骨がんの外科的治療には、がん性骨組織とその周囲の健康な組織の小さなマージンの除去が含まれます。その後、残りの細胞を取り除くために放射線療法または化学療法が行われる場合があります。
- 放射線治療： 高線量の放射線は、腫瘍を縮小するため、または手術後にがん細胞を排除するために使用されます。また、痛みを和らげるための緩和目的にも使用できます。放射線療法は近くの健康な細胞を損傷する可能性がありますが、これらの細胞は癌性の細胞よりも回復力がある傾向があり、通常は完全に回復することができます。
- 化学療法： これらの薬は、急速に増殖しているがん細胞や健康な細胞（毛包、骨髄、胃腸管を覆う細胞など）を含む、急速に増殖する細胞を殺すことによって機能します。このように、化学療法はかなりの副作用を持つことができます。
対処
骨がんに対処することは、あなたの診断に適応することを学ぶことを意味します。必要な場合は、助けを求めてください。信頼できる友人やカウンセラーと、あなたの気持ちを話し合ってください。リラックスしてくつろぐ時間を作り、医療チームとのオープンなコミュニケーションを保ち、治療に何が期待できるかを理解してください。
American Cancer Societyには、何が起こっているのかを理解するのに役立つさまざまなリソースがあり、National Cancer Instituteには、対処と生存を支援するリソースがあります。
骨がんと診断されたときの生活ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が骨がんと診断されている場合、圧倒され恐怖を感じるのは自然なことです。家族や友人に連絡してください。ソーシャルメディアを通じて、またはクリニックやコミュニティセンターが主催するサポートグループを通じて、そこにいたことのある人と話すことは、非常に役立ちます。
一度に1日それを取り、できるだけ多くのあなたの病気について学ぶようにしてください。そうすることで、あなた自身のケアの擁護者になることができます。これは、あなたがよりよく対処するのを助けるだけでなく、専門家によってしばしば圧倒されることがあるプロセスにおいて、より強いコントロール感覚と自己決定を与えることができます。
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