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全血球計算（CBC）と呼ばれる血液検査は、赤血球、白血球、および血液の凝固を助ける血小板のレベルを数えます。細胞数が少ない、または少なくなることが予想される場合は、骨髄刺激薬を投与して、これらの血球の産生を促進することができます。これらの薬剤は、血液を増強するという利点に加えて、潜在的に深刻なリスクと副作用を持っているため、「数が少ない」すべてのケースがこれらの薬で治療されるわけではありません。がんの治療では、骨髄増強薬の使用は支持療法と見なされます。つまり、この薬剤はがんと直接闘うのではなく、他の点で役立ちます。
あなたの骨髄、間近
骨髄は、特定の骨、特に腰骨と椎骨、または脊柱の骨のくぼみの内部に詰め込まれた生体組織です。骨髄はあなたのほとんどの場所です 造血幹細胞 生きて働きます。造血幹細胞は分裂し、赤血球、白血球、血小板など、さまざまな種類の血液細胞をすべて生み出します。
健康な骨髄がなければ、生産に問題が生じます。新しい血球は、古いまたは使い古された細胞、または癌治療の副作用として死ぬ細胞の損失に追いつくことができません。骨髄はさまざまな理由で不健康である可能性があります。特定の血液癌または血液悪性腫瘍の場合、骨髄は治療による潜在的な毒性の部位に加えて、癌の部位です。
骨髄刺激とは？
健康な骨髄は、血液細胞の生産を高める必要性を本質的に伝える身体の化学信号に反応します。科学者たちはこれらの化学信号のいくつかを体外で大量に作ることを学んだので、それらを医学的に使用して生産を高めることができます。それらはしばしば体内で通常生成される量よりも多く投与されます。
骨髄内の異なる「家族」または血球タイプの前駆細胞は、異なる化学信号に反応する可能性があります。生産を促進する化学信号の一般的な用語の1つは、 造血成長因子。 ただし、骨髄を増強するすべての薬物が成長因子であるとは限りません。
なぜ骨髄刺激が行われるのですか？
少ない数と戦うには： 体を刺激してより多くの新しい血球を生成することは、血球数が1つ以上少ない場合や、血球数が非常に少なくなることが予想される場合に役立ちます。たとえば、予防策として、計画された癌治療のために数が減少すると予想される場合、骨髄が事前に刺激されることがあります。
受ける特定の患者 細胞毒性 化学療法は、長期間にわたって非常に低い数の期間を有する可能性があります。好中球として知られている白血球のレベルは注意深く追跡されます。これらの好中球の低レベルは、特に、感染のリスクとよく相関します。特定のしきい値を下回る好中球数の減少は、一般的に好中球減少症と呼ばれ、好中球のレベルが非常に低くなると、それは重度の好中球減少症として知られています。
専門家は、骨髄刺激剤をいつ使用すべきか、どのように使用すべきでないかについて、複数のガイドラインを起草してボリュームを書いています。考慮すべき多数の異なる臨床因子があります。
他の誰かを助けるために： 骨髄刺激は、末梢血幹細胞移植と呼ばれるもので、幹細胞を他の人に提供しようとする健康な人にも時々使用されます。血流中に非常に少数の造血幹細胞が見つかることが判明し、医師たちは健康な人からそれらを収集することを学びました。ボランティアは、場合によっては、血液を与えるだけで骨髄/幹細胞移植のために幹細胞を寄付できます。このプロセスの一部では、骨髄をブーストして、循環血液からより多くの幹細胞をより簡単に収集できるようにします。
National Marrow Donor Program、または「Be The Match」によると、幹細胞を寄付する人は、寄付の5日前から成長因子であるフィルグラスチムの注射を受けます。フィルグラスチムは、血液の数を増やすために使用されます血流中の細胞を形成します。次に、寄付の日に、ボランティアの血液が片方の腕の針を通して引き出され、必要な造血細胞を収集する機械を通過します。残りの血液は、もう一方の腕を介してボランティアに返されます。
骨髄刺激薬の種類
成長因子は、通常、皮膚の下への注射によって投与される薬です。静脈内に静脈内に投与される場合もあります。あなたのヘルスケアチームは注射で薬を投与することができ、時には個人や家族もそれらを投与することを学びます。
白血球を後押しする成長因子
白血球を増やすのに役立つ成長因子または「コロニー刺激因子」には、次のものがあります。
- フィルグラスチム そして レノグラスチム 顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）
- ペグフィルグラスチム G-CSFの長時間作用型です。それはfilgrastimと同じように機能しますが、より少ない頻度で与えることができます。
- サルグラモスチム 顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）です。
両方のタイプの成長因子（G-CSFおよびGM-CSF）は、白血球の産生を改善できます。2つのタイプの血液ブースターを比較したランダム化比較試験のデータは現在欠けています。ほとんどの医療機関はG-CSFを使用しており、これは最も確立されたタイプであり、最も研究されてきたタイプです。
化学療法の最初のサイクル中にG-CSFを投与して、化学療法サイクル全体を通して好中球減少症による問題を防ぐことができます。G-CSFはまた、好中球減少症の患者の発熱の発生を制限するのに役立ち、好中球減少症の必要性を減らす可能性があります入院。また、化学療法の用量を下げると予後が悪くなる可能性があるシナリオで、化学療法の用量を増やすために化学療法と併用することもできます。
化学療法の前のサイクルが好中球減少熱を引き起こしたとき、化学療法の再治療中にG-CSFが時々投与されます。また、発熱がないときに化学療法から重度の好中球減少症になるまでの時間を短縮します。 G-CSFは一般的に ない 患者の日常生活に推奨 すでに持っています 発熱と好中球減少症。
赤血球を後押しする成長因子
赤血球または赤血球のブーストに役立つ成長因子には、次のものがあります。
- エリスロポエチン 赤血球の生産を高める成長因子です。
- ダルベポエチン エリスロポエチンの長時間作用型で、同じように機能しますが、投与頻度は少なくなります。
一部の患者では、エリスロポエチンを投与すると、赤血球の輸血を回避できます。一部の患者にエリスロポエチンとG-CSFの両方を投与すると、エリスロポエチンに対する反応が改善されます。
白血球を後押しする成長因子と同様に、エリスロポエチンとダルベポエチンをいつ使用すべきかについてのガイドラインと推奨案を作成するための多くの努力がなされてきました。
血小板の増強
めったに使用されない、oprelvekinと呼ばれる薬物は、インターロイキン-11またはIL-11と呼ばれる化学信号の操作された形式です。オプレルベキンは、癌の化学療法後の血小板産生を刺激するために、または低血小板（血小板減少症）を伴う他の医療シナリオで使用できます。この薬は一部の患者の血小板数を一時的に増加させるのに役立ちますが、すべての患者のタイプや低血小板のすべての症例に役立つわけではありません。
ロミプロスチムと呼ばれる別の薬も血小板を増やすのに役立ちますが、慢性免疫性血小板減少症または慢性ITPと呼ばれるものによって具体的に引き起こされる低血小板がある場合にのみ示されます。ロミプロスチムは自然発生の成長因子ではありませんが、血小板を増強する成長および発達因子であるトロンボポエチンを模倣する。
今後の研究
血球と血小板の産生を促進する成長因子の恩恵を受ける患者を知るための最良の方法を見つけるために、さらに多くの研究が開始されました。
成長因子を互いに、そして化学療法やホルモン療法を含む他の薬剤と組み合わせる最良の方法を決定することにも多くの関心があります。
いつあなたの医者に会うべきか
骨髄刺激薬を服用している場合、有害な影響が出ている場合は医師に連絡してください。次のいずれかの症状が発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 100.4°F（38°C）以上の発熱、悪寒の可能性がある感染の兆候
- 呼吸困難
- 速い心拍
- 数分経っても止まらない出血
- 皮膚の新しい発疹
患者数が少ないと言われていて、なぜ血液増強薬を受けていないのか疑問に思っている場合は、これらの質問を医療チームに持ち込んでください。多くの場合、そのような治療には非常に具体的な基準があり、特定の病気、病歴、および治療計画を考慮して決定が下されます。
ベリーウェルからの一言
費用と深刻な副作用の可能性があるため、専門家委員会は長年にわたってガイドラインを発行および更新しており、コロニー刺激因子の使用について医療提供者をガイドするのに役立っています。これらの薬剤の使用は、特定のタイプの悪性腫瘍、年齢、およびその他の治療が計画されている。
誰もが良い候補とは限りませんが、適切なシナリオでは、これらの薬物療法は、より悪い結果に関連する深刻な好中球減少症、発熱、感染症の予防に役立ちます。
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