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乳房組織エキスパンダーは、乳房切除後に乳房の皮膚と胸壁の筋肉を伸ばすために使用される、埋め込み可能なバルーンのようなデバイスです。 2〜6か月の間に、エキスパンダーはポケットを作成し、乳房再建手術の一環として恒久的な生理食塩水またはシリコーンインプラントを挿入できるようにします。すべての手術器具と同様に、乳房組織拡張器には特定のリスクが伴いますが、最も一般的なのは破裂と漏出です。破裂は緊急医療とは見なされませんが、即時の対応と、多くの場合、デバイスの外科的交換が必要です。
全体的に、破裂のリスクは、3年間で3％から5％、10年間で7％から10％です。形成外科のアーカイブ.
兆候と症状
乳房組織拡張器の破裂は、最初はそれほど目立たない場合があります。乳房のサイズが徐々に減少したり、乳房の形状が突然（または徐々に）変化したことに気付く場合があります。
たとえば、ナス型デバイスの上部で破裂が発生すると、乳房の上部が突然平らになることがあります。破裂が下部近くで発生した場合、胸腔の全体的な収縮が発生する可能性があります。デバイスは生理食塩水で満たされているため、体液は徐々に吸収されます。
外傷や過度の圧迫により、インプラントが破裂する場合があります。これは、乳房のサイズや形が即座に変化することからわかります。
断裂自体が鈍い力や刺し傷によるものでない限り、痛みを引き起こすことはありません。外傷（特に生理食塩水が注入される外部ポート）が中断された場合、外傷が出血を引き起こす可能性があります。
適時に治療しないと、感染症が発生し、外部組織と内部組織の両方に影響を与える可能性があります。
原因
多くの場合、乳房組織エキスパンダーは乳房切除術中に胸筋（胸）筋の下またはその上に配置されます。他のがん治療が計画されている場合は、これらの他の治療が完了した後に、別の外科的処置が予定されることがあります。
インプラント自体は非常に頑丈で、数か月間そのままにしておくように設計されています。ただし、乱暴に扱ったり、不適切に扱ったりすると、破裂しやすくなります。ティッシュエキスパンダーの破裂の原因には次のものがあります。
- 外科的穿刺、 最初のインプラント処置または関連する乳房手術中に発生する
- マンモグラム圧縮、放射線技師が画像処理中に過度の圧力をかける
- 外傷、スポーツ傷害、転倒、または車両事故を含む
- エキスパンダーの過充填、多くの場合、手順を加速するために努力しています（これも非常に苦痛になる場合があります）
- バルブ漏れ、しばしば針の穿刺またはエキスパンダーと外部ポートの間の接合部の中断によって引き起こされます
- 製品の欠陥 （まれですが、可能です）
危険因子
組織拡張器の破裂のリスクを高める可能性のある要因もあります。驚いたことに、それらは多くの人々が彼らがそうであると想像しているものではありません。
日本の研究に関する2017年のレビューでは、大きな乳房サイズと滑らかな拡張器インプラントが組織拡張器破裂の2つの関連する危険因子であることが示唆されました。
大きな胸は、インプラントにたわみの余地があるというだけの理由で、破裂のリスクを高めます。滑らかなインプラントは、ねじれたりずれたりする傾向があるため、テクスチャインプラントよりも脆弱です。これはリスクの増大ですが、テクスチャードインプラントに関連するリスクによって相殺される可能性があり、スムーズなインプラントを回避する主な理由にはなりません。
嚢収縮、胸腔組織の硬化は、乳房腔内の利用可能なスペースを減らし、過充填のリスクを高めることによっても寄与します。
反対の提案にもかかわらず、肥満、高齢、糖尿病、喫煙、または放射線療法が組織エキスパンダー破裂のリスクを高めるという証拠はありません。ただし、術後の治癒を遅らせたり、感染に対する女性の脆弱性を高めたりする可能性があります。
診断と治療
乳房組織拡張器は、漏出または破裂が発生した場合、ほぼ常に削除されます。唯一の例外は、リークが外部ポートの近くのどこかで発生した場合、または拡張手順の終わり近くにいる場合です。
破裂が明らかな場合でも、医師は画像検査（超音波や乳房のMRIなど）を依頼して、出血、感染症、その他の内部異常がないかどうかを確認します。
これらの画像検査を完了せずに急いで手術をしないことが重要です。破産の証拠を提供していない場合、保険会社は交換の請求を拒否することがあります。
手術は理想的には、同じ切開部位を使用して瘢痕を最小限に抑え、最終的な再建手技の前に合併症を回避する形成外科医によって実行されます。
破裂が拡張手技の終わり近くに発生した場合、美容上の結果が許容できると見なされた場合、外科医は拡張器を取り外して永久乳房インプラントに直接移動することを勧めます。これは、当初計画していたよりもわずかに小さい永久インプラントを選択することを意味する場合があり、各女性はこの決定を自分で比較検討する必要があります。
乳房切除術後の乳房インプラントオプション防止
乳房組織拡張器は、さまざまな理由で破裂する可能性があります。破裂が発生するかどうか、またいつ発生するかを予測する方法はありませんが、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。
- 適切な外科医を選択してください。 多くの形成外科医は豊胸手術を行う資格がありますが、乳房再建に熟練した外科医を見つける必要があります。これらの専門家は、放射線療法およびその他の癌関連治療によって引き起こされる合併症に対処するための訓練を受けています。外科医を選ぶとき、あなたは彼女がどのような手順を実行するか尋ねることができます。形成外科医の中には、乳がん後の乳房再建に限定して実施するものもあれば、多種多様な手順を実行するものもあります。大規模ながんセンター、特に国立がん研究所指定センターと見なされるものは、このような形成外科医をスタッフに配置する可能性が高くなります。
- 治療の選択肢を理解する。 滑らかで質感のあるエクステンダーがあります。エキスパンダーを安定させ、組織の成長を助けるために使用される外科用メッシュ製品と真皮マトリックス製品もあります。特定の製品が選択された理由を外科医に尋ね、推奨事項について懸念がある場合はセカンドオピニオンを求めてください。いくつかのインプラントによる続発性肉腫のリスク増加に関する最近の懸念についても議論する必要があります。
- あなたの限界を知ってください。 左右対称の乳房が必要な場合、皮膚は非常に大きくなるだけで、すべてのケースでまったく同じになるとは限りません。これは、カプセル化がある場合、または拡張器が胸筋の前に配置されている場合に特に当てはまります。過充填は、乳房の皮膚の異常な薄化を引き起こす可能性があります。乳がんの後に「大きくする」ことを選択した一部の女性は、新しい乳房が「邪魔になる」ことに気付き、もう少し小さくなればいいのにと思っています。
- プラスチック製のポートをリクエストします。 放射線が発生する可能性がある場合は、外科医に金属製ではなくプラスチック製のポートを依頼してください。あるいは、放射線の前に永久インプラントを挿入できるように拡張を加速できるかどうかを尋ねることもできます。放射線照射後の手術ははるかに困難な場合があります。
- 危険な身体活動を避けてください。 2か月から6か月の間、組織が拡張されます。スポーツや、胸に直接圧力をかけ、転倒する可能性のある活動は避けてください。これには、特定のジムマシンの使用や、胸に平らに横たわる必要があるヨガのポーズの使用も含まれます。
- あなたの痛みに耳を傾けてください。 インプラントが生理食塩水で満たされたときはいつでも、過度の痛みがあるかどうか医師に知らせてください。拡張後に痛みや不快感を感じるのは正常なことですが、夜間に起きていたり、動きによって過度に怪我をしたりするほどの重度であってはなりません。明白な痛みは、インプラントが過剰に充填された兆候である可能性があります。皮膚が非常にタイト（張り）ている、または不快に感じる場合、これはまた、インプラントが過剰に充填されている可能性があることを示しています。
新しい二酸化炭素で満たされた組織エキスパンダーが近年リリースされ、その一部は患者が管理しています。破裂する可能性は低くなりますが、費用がかかる傾向があり、保険でカバーされない場合があります。
どの費用がカバーされ、どれがカバーされていないかを知るために、健康保険会社と常に話してください。 「より高価」が常に「より良い」という意味ではないことに注意してください。あなたの医者に耳を傾け、あなたの宿題をして、最適な適切なケアを確実にします。
組織エキスパンダーの痛みを管理するためのヒント対処
乳房組織拡張器の破裂は、すでに広範囲に及ぶ治療のリストにさらに別の手順を追加するため、感情的に消耗する可能性があります。感じる感情を最小限に抑えることはできません。後退は、あなたの死亡率および/または外見に関する疑問や恐れを引き起こしたり、喪失やうつ病の感情を悪化させたりする可能性があります。
人々があなたに「そこにいる」と言うかもしれない限り、あなたの感情を埋めたり、良い顔をしたりしないでください。友達、家族、医療チームと自分の気持ちを共有してください。あなたが孤立している場合は、サポートグループを見つけるか、腫瘍学者に助けてくれるセラピストまたは精神科医への紹介を依頼してください。これらまたは他の挫折に単独で直面しないでください。助けがあります。
乳がんが体のイメージに与える影響- 共有
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