コンテンツ
ウイルス性肝炎を患っている場合、ウイルスが広がる方法にはさまざまなものがあることを知っているかもしれません。だから、あなたが赤ちゃんを持っている場合、これはどういう意味ですか？授乳できますか？さまざまな形態の肝炎について、どのような予防策を講じる必要がありますか？ウイルス性肝炎の母親の間で共通の懸念は、授乳の結果として赤ちゃんに感染するリスクです。科学的証拠の大部分は、その行為が完全に安全であることを示していますが、特定の場合には予防策を講じる必要があります。
支援者の中には、アメリカ小児科学会（AAP）があり、肝炎のある母親の母乳育児を積極的に支持しており、それが新生児の発育と健康のための最良の手段であると考えています。
結論は、主に米国およびその他の先進国におけるA型、B型、C型、D型およびE型肝炎の母子感染率に関する疫学研究に基づいています。
A型肝炎
A型肝炎ウイルス（HAV）は、汚染された食物や水を摂取する、オーラルセックスに従事するなど、糞便が人から人へと感染する可能性がある他の発生を含む、糞便から経口経路を介して広がっています。したがって、徹底的で一貫した手洗いを含む良好な衛生状態は、HAVの蔓延を防ぐために不可欠であると考えられています。
他の体液との接触は、感染経路として考えられていません。人の母乳からHAVが検出された証拠はありません。そのため、授乳中の赤ちゃんにとって母乳育児は完全に安全です。
母親がHAVに曝されている場合、免疫グロブリン（IG）を与えることができます。免疫グロブリンは、病気の発症から保護することができる精製抗体の一種です。すでに感染している母親の場合、一部の医師は、母親が出産の2週間前と出産後の1週間に症状がある場合、新生児にA型肝炎免疫グロブリンを投与することを推奨します。他の医師は、母から子へのHAV感染は比較的まれであるため、この習慣は不要であると考えています。
E型肝炎
E型肝炎ウイルス（HEV）は、感染の広がり方がA型肝炎と似ています。米国では非常にまれですが、アジア、アフリカ、中央アメリカの一部でよく見られます。
妊娠中に感染を発症した女性の20％が劇症肝炎（急性肝不全）を発症する可能性が高いため、E型肝炎は妊婦にとって困難な場合があります。ただし、A型肝炎と同様に、母乳育児は依然としてHEV感染した母親にとって安全であると考えられています。
B型肝炎
B型肝炎ウイルス（HBV）は、感染した血液を介して人から人へと感染します。最も一般的には、汚染された針を共有したり、感染した人とセックスしたりします。
ウイルスは多くの体液に含まれていますが、血液、精液、唾液のいずれかに高レベルで存在する場合にのみ感染します。
A型およびE型肝炎とは異なり、HBVは出生時に母から子へと広がります。この感染経路はヨーロッパや北米では一般的ではありませんが、医療資源の乏しい発展途上国ではより頻繁に発生することが知られています。
ただし、HBV感染 ではない 母乳を介して発生し、幼児にとって完全に安全です でなければ HBVに感染した血液に接触する危険性があります。したがって、乳首にひび割れや出血がある母親は、母乳育児を避けることを検討し、乳首が治癒するまで乳児用粉ミルクで代用する必要があります。
母親は、乳児にB型肝炎ワクチンを接種することを検討する必要があります。その一方で、乳児には、出生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを確実に与えます。 B型肝炎ワクチンには3回の投与が必要です。1回は出生時、2回目は2か月後、3回目は6か月です。
D型肝炎
D型肝炎ウイルス（HDV）は、HVBが存在する場合にのみ感染し、同じ経路（血液、精液、唾液）で広がります。母親から子供への感染はまれです。 HBVと同様に、HDVのある母親は新生児に母乳を与えることができます。ただし、HBV予防接種は、HDV感染のリスクを減らすために出生時に強く推奨されています。
C型肝炎
C型肝炎ウイルス（HCV）は、B型肝炎と同様に、感染した血液との接触により主に感染します。ただし、HBVとは異なり、HCVへの性的曝露は特定の高リスク群を除いてまれであると考えられています。
HCV感染の主な経路は、薬物使用の注射、特にシェア針の使用および/または薬物器具の注射です。
妊娠中の女性の約1〜2％がHCVに罹患していると推定されています。感染は主に子宮内で発生し（母親が妊娠している間、出産前に）、母親のウイルス量やその他のリスク要因に応じて、約5％のリスクを伴います。
しかし、母乳育児の結果としてHCV感染が発生するという証拠はなく、哺乳瓶で授乳された乳児も感染のリスクが同じです。このため、米国疾病管理予防センター、米国産科婦人科学会、および米国小児科学会はすべて、HCV感染した母親による母乳育児を支援しています。ただし、B型肝炎と同様に、母親が乳首にひび割れや出血がある場合は予防策を講じる必要があります。
母乳育児の禁忌の1つは、HIVとHCVに同時に感染した母親の禁忌です。現在、米国では、HIVに感染した母親には母乳育児は推奨されていません。感染の可能性があるため、未治療の女性とHIVウイルス量の多い女性がそのほとんどです。
母親は絶対に母乳を与えてはならないのはいつですか？
上記の情報を読むと、母乳育児と赤ちゃんのリスクが心配になる場合があります。その場合、CDCによると母乳育児が推奨されない場合を理解しておくと役立つ場合があります。これが当てはまる状況は実際にはほとんどないためです。母乳育児はお勧めできません：
- まれな疾患であるガラクトース血症と診断された乳児（新生児スクリーニング検査でこの疾患を確認）
- HIVウイルス、ヒトT細胞リンパ向性ウイルスI型またはII型に感染している、または抗レトロウイルス薬を服用している母親
- 未治療の活動性結核のある母親
- 違法薬物に依存している母親
- 特定のがん化学療法薬（代謝拮抗薬など）または放射線療法を受けている母親
ボトムライン
全体として、いくつかの国の組織のコンセンサスは、母親がウイルス性肝炎を患っている場合、母乳育児の利点がリスクを上回るということです。
B型肝炎またはC型肝炎の母親が乳首にひび割れや出血がある場合は、例外が発生することがあります。ただし、これが発生した場合、母乳育児は母親の乳首が治癒するまで停止するだけでよく、その後再開できます。
- 共有
- フリップ
- Eメール