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呼吸困難（息切れ）は、肺がんによく見られ、進行した疾患ではしばしば悪化します。このような呼吸困難は、腫瘍の成長、二次感染、疾患の合併症、または特定の癌治療によって引き起こされることがあります。肺がんを伴う息切れの治療選択肢は、肺がんの原因によって異なりますが、薬物（モルヒネなど）、酸素療法、呼吸法、手術などが含まれます。症状
呼吸困難の主な症状は、呼吸困難です。息切れの程度はさまざまです。身体活動で息切れを経験する人もいれば、慢性的に息苦しさを感じる人もいます。
一部の人々は、肺がんで経験する息切れを「息を止められない」、「十分な空気を得ることができない」、「窒息している、または窒息しているように感じる」と説明しています。
呼吸困難は主に主観的な所見ですが、多くの腫瘍専門医や呼吸器専門医が「第6バイタルサイン」と呼ぶ重要な症状です。
他の症状は呼吸困難と同時に発生し、症状の重症度の説明に役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 頻呼吸：異常に速い呼吸（通常、成人では1分あたり20回を超える呼吸）
- チアノーゼ：酸素不足による唇、口、または指の青みがかった変色
- 蒼白：血流と酸素の減少によって引き起こされる薄い肌
- 鼻フレア：呼吸中に鼻孔が広がるとき
- 胸の収縮：吸入中に肋骨の間の皮膚が沈むとき
原因
呼吸困難の重症度と期間は、根本的な原因によって異なります。肺がんには多くの可能性があります。
肺がんに関連する原因のいくつかは治療可能であるため、たとえそれが比較的軽微であっても、経験する息切れについて腫瘍専門医に知らせることが重要です。
考えられる原因はすべて診断中に調査する必要があります。そうでない場合は、症状を緩和し、根本的な原因を隠す薬を投与されることがあります。場合によっては、息切れは深刻な状態の初期兆候である可能性があります。
腫瘍の進行
息切れが増加する最も一般的な理由の1つは、肺内部の腫瘍の成長です。これは、腫瘍が大きな気道の1つまたはその近くに成長すると、気流が妨げられる可能性があるためです。
悪性組織での機能組織の置換は、ほとんど常に初期肺癌で肺機能を低下させますが、疾患が進行するにつれてより顕著になります。
肺容量の減少
肺葉切除術、肺全摘出術、または楔状切除術などの肺がんの手術は、特に活動中の肺容量の減少と呼吸困難の増加をもたらします。
手術後の瘢痕化および長期の放射線療法はまた、機能的な肺容量を減少させ、慢性的な息切れを引き起こす可能性があります。
胸水
胸水があると、胸膜と呼ばれる肺の内側を覆う膜の間に過剰な体液が蓄積します。これにより、肺が圧縮され、肺の小さな気嚢（肺胞）に到達する酸素の量が減少します。液体は良性であるか、がん細胞を含んでいる可能性があり、後者は悪性胸水と呼ばれます。
心嚢液
流体はまた、心臓を裏打ちし、心膜液貯留につながる膜の間にも蓄積する可能性があります。発生した圧力は心臓を圧迫し、体を通して送り出される血液の量を減らし、次に組織に供給される酸素の量を減らします。
息切れは、心嚢液の特徴的な特徴であると考えられています-進行肺癌患者の約72％に存在する状態です。
肺感染症
肺炎などの肺感染症は肺癌によく見られ、息切れが下気道感染症が発生している唯一の手がかりになることがあります。
肺炎は通常、腫瘍が気道を部分的に閉塞するときに発生しますが、化学療法によって引き起こされる免疫抑制の結果である可能性もあります。システム。
放射線肺炎
放射線肺炎は、肺癌に対する放射線療法の一般的な副作用です。放射線への曝露は、肺の全身性炎症を引き起こし、気道を狭め、過剰な粘液を分泌させる可能性があります。息切れは一般的な関連機能です。
放射線肺炎は、肺の組織が永久的に瘢痕化する肺線維症に進行する可能性があるため、積極的に治療することが重要です。これは慢性的な息切れと全体的な肺機能の低下につながる可能性があります。
肺塞栓症
肺がん、特に肺腺がんの人は、脚に血栓ができるリスクが大幅に高くなります（静脈血栓症）。次に、これらの血栓が壊れて肺に移動し、肺塞栓症を引き起こします。
肺塞栓症の症状は最初は軽度ですが、徐々に進行することがあります。また、激しく突然の息切れや胸の痛みで劇的に発症することもあります。ふくらはぎの痛み、腫れ、発赤、および/または圧痛もよく見られます。
肺塞栓は進行した肺がんの患者さんによく見られるため、抗凝血剤による生涯にわたる治療が必要になる場合があります。
膝の痛みは肺癌の最初の兆候かもしれない貧血
貧血は、体の組織に十分な酸素を運ぶのに十分な機能性赤血球が不足している状態です。化学療法、その他のがん治療、または悪性腫瘍自体（慢性疾患の貧血と呼ばれる）が原因である可能性があります。
息切れは貧血の一般的な特徴であり、特に重度の場合です。貧血は、肺癌のより進行した段階でも容易に治療できます。
薬物アレルギー
肺がんの治療に使用される薬の多くは、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。薬物過敏症はほとんどの化学療法薬で発生する可能性がありますが、L-アスパラギナーゼ、タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）、ヴモン（テニポシド）、マチュラン（プロカルバジン）、およびサイトサル（シタラビン）でより一般的です。
薬物アレルギーは軽度で、かゆみ、軽度のびまん性発疹、軽度の息切れを引き起こすことがあります。しかし、それは急速に発症し、アナフィラキシーとして知られる生命を脅かす可能性のある状態につながる可能性もあります。
911に電話するタイミング
化学療法を受けた後、ひどい発疹、息切れ、喘鳴、急速または不規則な心拍数、立ちくらみ、または顔、舌、喉の腫れが発生した場合は、緊急治療を受けてください。治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、死に至る可能性があります。
不安
落ち着きのなさ、いらいら、不眠症だけでなく、急速な心拍数や息切れなどの身体的症状を伴う肺がんの不安を経験することも珍しくありません。
不安は息切れの感覚を増幅させ、逆もまた同様です。多くの場合、不安神経症は抗不安薬やカウンセリングで治療できます。
関連する医学的状態
肺がんの患者さんは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、うっ血性心不全、喘息、甲状腺機能低下症など、他の慢性的な病状を持っていることがよくあります。
腹部からの圧力が肺に引き込むことができる空気の量を制限している場合、肥満は息切れを悪化させることもあります。
診断
息切れが増加している場合、医師が注文する可能性のある多くの臨床検査と画像検査があります。
ラボテスト
最初のステップは通常、酸素飽和度をチェックするためのパルスオキシメトリーを含みます。動脈血ガス（ABG）は、血液サンプル中の酸度（pH）および酸素と二酸化炭素のレベルを測定できます。この情報は、酸素がどれだけうまく供給され、二酸化炭素が組織から除去されているかについての洞察を提供します。
全血球計算（CBC）は、貧血、感染症、または炎症反応の有無を判断するのに役立ち、根本的な原因についての手がかりを提供します。
イメージング研究
医師はまた、胸部X線やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を注文して、閉塞、肺炎、または胸水の証拠がないかどうかを確認します。
がんの進行が疑われる場合は、造影剤を用いた磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放出断層撮影（PET）スキャンが注文されることがあります。 MRIは、小さな腫瘍を含む軟部組織の画像化に特に役立ちます。 PETスキャンは、がんが進行したときに発生する代謝変化を検出でき、他の画像技術ではできない転移（がんの転移）を見つけることができます。
肺塞栓症の疑いは、換気灌流（VQ）スキャンと呼ばれる別の画像技術で診断できます。
腫瘍が気道を閉塞していると医師が疑う場合は、気管支鏡検査が行われることがあります。これには、気道に柔軟なスコープを挿入して組織を直接観察することが含まれます。
肺がんの診断方法呼吸困難の評価
息切れについて言及するときは、十分な空気が得られないという主観的な感覚と、呼吸障害の物理的な兆候とを区別することが重要です。 2つはしばしば関連していますが、常にではありません。
息切れの感覚は、血液中の酸素飽和度や組織に送達される酸素の量を必ずしも反映していません。
一部の人々は血中酸素濃度が低くても息切れを感じないことがあります。他の人は、酸素レベルが正常である場合でも、有意な息切れを報告することがあります。
医師は、人が呼吸困難にどのように反応するかに基づいて、必要なケアのレベルをより明確に知ることができます。たとえば、数フィート歩くと息切れする人は、数ブロック歩くと呼吸困難になる人とは異なる扱いを受けるでしょう。
呼吸困難の程度を理解することで、最善のケアが提供されます。評価は、mMRC呼吸困難スケールと呼ばれるシステムで行うことができ、以下の主観的基準によって息切れを等級付けします：
- グレード0：呼吸困難は激しい運動でのみ発生します。
- グレード1：呼吸困難は、丘を登ったり、平地で急いだりすると発生します。
- 2級：平地では、同じ年齢の人よりもゆっくり歩くか、この状況で息を止めるために立ち止まらなければなりません。
- 3級：人は、平らな地面で100ヤードに相当する距離を歩いた後、または数分歩いた後、息を止める必要があります。
- グレード4：息切れが原因で家を出られない、または着替えなどの通常の活動で息切れになる
処理
呼吸困難の治療は、息切れの軽減、不安の管理、根本的な原因の治療に重点が置かれています。
症状が軽度の場合、腫瘍専門医またはかかりつけの医師が症状を管理または治療できる可能性があります。進行した肺がんに関連する慢性呼吸困難は、通常、症状の管理とがんを患っている人の生活の質の向上に焦点を当てた緩和ケアチームから恩恵を受けます。
薬
モルヒネなどのオピオイド薬は、気道をリラックスさせて呼吸を改善するだけでなく、不安を和らげるのに役立ちます。重度または慢性の不安を抱えている人は、息切れの感覚を軽減するために、アチバン（ロラゼパム）、バリウム（ジアゼパム）、クロノピン（クロナゼパム）などの抗不安薬の恩恵を受けることがあります。
進行した肺癌に関連する慢性呼吸困難の人々は、呼吸を改善するために、アルブテロールのような短時間作用型気管支拡張薬を処方されることがあります。薬は必要に応じて吸入され、肺がんがCOPDのような閉塞性気道疾患を伴う場合に最も頻繁に処方されます。
肺がんの治療法気道閉塞の解消
肺腫瘍が気道に成長すると、息切れを引き起こしたり、感染や出血のリスクを高めたりします。場合によっては、閉塞をバイパスするためにステントを配置する必要があります。
放射線療法は、閉塞部位のがんの治療に非常に効果的であり、緩和ケアを受けている人々の呼吸器症状を迅速に緩和します。
胸水管理
重度の胸水がある人には、数リットルの体液がたまることは珍しくありません。これは胸腔穿刺と呼ばれる手順で治療することができ、胸壁から長く細い針を挿入して胸腔から液体を排出します。
再発が一般的であるため、ステントを必要に応じて自宅で体液を排出できるように、外部出口を備えた胸壁に配置することができます。他の場合では、胸膜癒着術として知られている手順を使用して、胸膜腔内の組織を結合して、液体が溜まるスペースがないようにすることができます。
心嚢液貯留も同様の方法で管理されます。治療の選択肢には、心嚢穿刺が含まれます。心嚢穿刺では、心嚢腔から液体が採取されます。ステント留置術は、心臓周囲の膜の一部またはすべてを除去する心膜切除術と呼ばれる外科的処置と同様に使用することもできます。
酸素療法
酸素飽和度が低い場合、継続的または断続的な酸素療法が必要になることがあります。
ポータブル酸素療法は過去数十年で劇的に改善されており、多くの人々は酸素の定期的な必要性にもかかわらず、アクティブな生活を送ることができます。 COPDと肺癌を患っている人にとって、酸素療法は生存を改善する可能性があります。
肺リハビリテーション
息切れが手術または放射線療法に関連している場合、医師はオプションとして肺リハビリテーションを勧めることがあります。肺リハビリテーションは、呼吸の問題の管理、スタミナの増加、息切れの軽減に役立つ比較的最近の治療アプローチです。
その側面の中で、肺リハビリテーションは通常、呼吸筋に筋力を構築するための抵抗運動と、酸素レベルを増加させて息切れの感覚を減少させる呼吸運動を伴います。
がんリハビリテーションには何が関係していますか？対処
医療に加えて、肺がんに起因する息切れの感覚にうまく対処するために人々ができる簡単なことがいくつかあります。
新鮮な空気を呼吸する
呼吸困難の人が喫煙や間接喫煙を避けるべきであることはかなり明白です。しかし、家の内外での呼吸に影響を与える可能性のある他の大気質の問題があります。
あなたが都市部に住んでいて、空気質警報を持っているなら、屋内にいてください。すべての窓とドアを閉め、エアコンを使用して気温を調節します。屋外に行く必要がある場合は、フェイスマスクを着用してください。
室内空気質は、空気清浄機、理想的にはデュアルHEPAフィルターと木炭活性化フィルターを備えた空気清浄機を使用することで改善できます。最高の空気清浄機は、サイズが0.3ミクロンと小さい空気中の汚染物質の99％を除去できます。
家庭用クリーナー、塗料、またはニスからの芳香剤、香水、および有害な煙を避けてください。
室内空気質を改善するためのヒント感染を防ぐ
インフルエンザや肺炎などの感染症は、息切れを悪化させる可能性があります。混雑を避け（特にインフルエンザのシーズン中）、インフルエンザと肺炎ワクチンの最新情報を確認することで、注意深い手洗いでリスクを減らします。
肺がんの患者さんは化学療法によって免疫機能が著しく損なわれる可能性があるため、特に注意を払う必要があります。
化学療法中の感染リスクを減らす方法運動
軽度から中程度の定期的な運動は、肺機能を改善し、息切れを減らすのに役立ちます。有酸素運動は心臓を強化し、酸素容量を改善するため、特に役立ちます。例としては、ウォーキング、ダンス、または心拍数を増加させるアクティビティが含まれます。
理想的には、週に3回以上運動し、強度と持続時間を徐々に増やしてください。過度の運動は避けてください。肺の容量や機能が低下した場合、呼吸困難につながる可能性があります。
飲食
特に酸素を使用している場合は、十分に水分を補給しておくと、気道内の粘液の蓄積を減らすのに役立ちます。一部の人々は、乳製品が粘膜分泌物の肥厚により息切れを悪化させる可能性があることを発見します。
睡眠
多くの人は、横になると息切れが増えることを知っています。 45度の角度で寝ることが有効です。通常の枕で苦労する代わりに、くさび型枕を使ってしっかりと支えます。涼しい部屋で寝ることも呼吸を改善することができます。
呼吸法
特にCOPDがある場合は、呼吸法が非常に役立ちます。呼吸困難の多くの人は、すぼめられた唇の呼吸（鼻を通してゆっくりと深く吸い込み、すぼめられた唇を通してゆっくりと完全に吐き出す）が息切れを減少させるだけでなく、徐々に肺容量を増加させることに気づきます。
横隔膜呼吸は、腹呼吸とも呼ばれ、ストレスや不安を軽減しながら、肺に入る空気の量を増やすことができます。
ストレス軽減
ストレスは明らかに息切れの感覚を強め、他の方法であなたの健康を妨げることがあります。進行性筋弛緩、呼吸の制御、瞑想、視覚化などのリラクゼーションエクササイズは、一貫して行うと不安を制御するのに役立ちます。この目的のために、音楽療法や穏やかなヨガのクラスも多くのがん治療センターで提供されています。
場合によっては、息苦しさを避けるために意識的に1日のペースを調整したり、閉所恐怖症を感じた場合は窓際に座ったりするなど、非常に単純な手段で感情的な見方が変わることがあります。屋外での散歩でも、陽光と新鮮な空気にさらされ、気分を高めてくれるエンドルフィンを生成することで、精神を持ち上げることができます。
対処できないと感じた場合は、1対1またはグループでカウンセリングを提供できる心理学者または精神科医への紹介を医師に依頼してください。精神科医は、必要に応じて、抗不安薬や抗うつ薬を処方することもできます。
肺がんの対処と生活ベリーウェルからの一言
呼吸困難は、苦痛と衰弱をもたらす可能性があり、肺癌と一緒に暮らすという課題に追加されます。ただし、息切れの感覚は、感情的な反応によって悪化する可能性があることを覚えておくことが重要です。
呼吸困難とその根本原因の適切な治療を受けることが重要であると同時に、運動、ストレス管理、カウンセリング、および家族、友人、医療提供者の強力なサポートネットワークの構築からも恩恵を受けることができます。長期的には、これはあなたが肺がんと一緒に暮らすことの身体的および感情的な課題にうまく対処するのに役立ちます。
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