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骨折した手首は、最も一般的な骨折した骨の1つです。実際、65歳未満の患者では、手首骨折が最も一般的な骨折です（それ以降は、股関節骨折が最も一般的な骨折になります）。緊急治療室で治療される6回の骨折のうち約1回は手首の骨折です。通常、医師が手首の骨折を説明しているとき、彼または彼女は橈骨（2つの前腕の骨の1つ）の骨折を指しています。手首の近くで発生する他の種類の骨折がありますが、典型的な手首の骨折は、一般的に橈骨の端が壊れていることを意味します。手首の関節付近で骨折する可能性のあるその他の骨には、舟状骨と尺骨があります。
兆候と症状
患者が手首の関節を負傷し、この領域に痛みがある場合は、手首の骨折が疑われます。手首の骨折の一般的な症状は次のとおりです。
- 手首の痛み
- 腫れ
- 手首の変形
患者が手首の痛みと手首の骨折の可能性のある証拠を伴って緊急治療室に来たとき、負傷した領域のX線が撮影されます。手首の骨折がある場合、骨折が適切な位置にあるかどうかを判断し、骨片の安定性を評価するために、X線が慎重に見直されます。
処理
ほとんどの場合、手首の骨折はギプスで治療できます。手首は、ギプス治療を非常に受けやすい体の一部です。骨が適切な位置にない場合は、軽い鎮静または局所麻酔を使用して、医師が骨折をリセットできるようにします。これは手首の骨折の「軽減」と呼ばれ、特定の操作を行うことにより、医師は壊れた手首を再調整できる場合があります。
手術が必要な場合
これは答えるのが難しい質問であり、ケースバイケースで対処する必要があります。個人的にも、整形外科医は特定の骨折に対する最適な治療についての意見が異なる場合があります。
次のいくつかは、骨折した手首に手術が必要かどうかを判断する上で重要な考慮事項です。
- 患者の年齢と身体的要求： 患者が若くて活動的である場合、手首を正常に戻すためにあらゆる努力がなされます。一部の手首の骨折では、これにより今後数年間の問題を防ぐことができます。しかしながら、患者が手首の重い要求を必要としない場合、または患者が高齢者である場合、骨折した骨の完全な修復は必要でないかもしれません。
- 骨の質： 骨が薄くて弱い場合、つまりその人が骨粗しょう症を持っている場合、手術の効果は低くなります。プレートとネジを使用して骨折を固定する場合、骨の質はネジを固定するのに十分でなければなりません。手術は骨に外傷を与えるものであり、時には骨へのさらなる損傷を最小限に抑えてギプスで治療することが最善の処置となる場合があります。
- 骨折の場所： 骨折が手首の関節の軟骨を含む場合、手術が行われる可能性が高くなります。骨は時間とともにリモデリングできますが、手首の関節の軟骨表面はできません。軟骨表面が整復（リセット）操作と十分に整列していない場合は、手術が検討されます。
- 骨折の変位： 骨の位置が大幅にずれている場合は、断片を適切に配置するために手術を行うことがあります。これは通常、外科手術なしで試みられますが、筋肉と腱が閉じ込められてリセットをブロックする可能性があります。さらに、一部の骨折は不安定で、適切なギプスを使用しても所定の位置に留まらない場合があります。これらは、骨折を適切に配置するために手術が必要な場合があります。
- 非外科的管理の妥当性： 骨折がずれた場合、通常、患者は骨折した骨の縮小または再配置を試みます。時々、手術なしで骨を再配置することは困難です。他の場合には、配置は満足ですが、鋳造はその位置で骨折を保持できない場合があります。手術は通常、骨折後最初の2週間はいつでも行うことができ、骨を適切な位置に戻します。
先に述べたように、手首の骨折には通常手術は必要ありませんが、状況によっては考慮される場合があります。手術を行う場合、治療にはいくつかの選択肢があります。一部の骨折は、破片を所定の位置に保持するためにピンで固定されている場合があります。別のオプションは、外部固定器、皮膚を貫通するピンを使用するデバイス、および皮膚の外にあるデバイスを使用して破片を所定の位置に引っ張ることです。最後に、プレートとネジを使用して、骨折を適切に配置できます。