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気管支熱形成術は、気管支鏡（肺への挿入用に設計された長いチューブ）を人の口または鼻に挿入し、気道内で拡張する肺まで進める介入型喘息の処置です。この目的は、気道狭窄の再発を減らすことにより、喘息の影響の再発を防ぐことです。これには、毎回肺の3分の1を治療する3つの別々のセッションが含まれます。この手順は、18歳以上の個人の重度の喘息の治療に使用されます。標準的な喘息治療で十分な症状のコントロールが得られない場合は、気管支熱形成術が考えられる選択肢と考えられます。
手続きの目的
喘鳴や息切れなどの喘息の症状は、気管支収縮（気道の狭窄）と肺の炎症が原因で発生します。気管支熱形成術は、熱エネルギーを使用して、気管支（気道）の平滑筋活動を低下させます。したがって、この治療により、肺や気管支の平滑筋が収縮することができなくなります。
気管支熱形成術は、喘息の引き金に反応して、慢性喘息に関連する気管支収縮や気管支痙攣（突然の気道狭窄）を軽減することが示されています。
吸入コルチコステロイドや長時間作用型ベータ作動薬などのコントローラー薬による治療にもかかわらず、喘息の症状が重症で持続する場合は、気管支熱形成術の候補となる可能性があります。
この手順は炎症ではなく気管支収縮を管理するために使用されるため、喘息が炎症性因子によって支配されている人々は、喘息が主に過敏性気管支によって引き起こされている人々と同じレベルの利益を経験しない可能性があることが示唆されています。
専門家はまた、筋肉の活動を減らすことに加えて、気管支熱形成術の他の有益な効果があるかもしれないと示唆しています。
この治療の結果は有望ですが、有害事象を引き起こす可能性があり、重度の喘息を治療するために予約されています。気管支熱形成術があなたにとって有益であるかどうかについてもっと知りたい場合は、あなたの選択肢について医師に相談してください。
リスクと禁忌
過去14日間に喘息の経口副腎皮質ステロイドの投与量が増加（または減少）した場合は、この手順が完了するまで待つ必要があります。気管支熱形成術にはいくつかのリスクがあり、既存の健康問題が悪影響のリスクを高める可能性があります。
医師は、病気が自然に治るか、または適切な治療が行われるまで、処置を延期することを勧める場合があります。
手順の前に治療する必要がある状態には、次のものがあります。
- 過去2週間の喘息増悪
- 呼吸器感染
- 出血の問題
特定の病状では、この手順は絶対禁忌です。以下の場合、気管支熱形成術による治療の対象にはなりません：
- ペースメーカーや内部除細動器などの埋め込み型心臓装置
- リドカイン、アトロピン、ベンゾジアゼピンなどの気管支鏡検査中に使用される薬物に対するアレルギー
- すでに気管支熱形成術で治療されている
手続き前
この介入を検討している場合、医師は、肺機能検査（PFT）などの検査を含む医学的評価に加え、使用している喘息コントローラーと救急薬の量の評価に参加する必要があります。炎症性喘息は気管支熱形成術では改善されない可能性があるため、炎症のレベルを調べるための血液検査を受けることもあります。
気管支熱形成術が役立つかもしれないと判断し、あなたが先に進むことにした場合、医師はあなたの手順の前に行う必要がある薬物調整について指示を与えます。たとえば、手順の前に数日間、シンナーの服用を中止する必要があるかもしれません。
医師は、手順に起因する炎症のリスクを最小限にするために、手順の前日、手順の当日、および手順の翌日に、プレドニゾンまたは同等品を50 mg / dの処方量で3日間処方することがあります。
タイミング
気管支形成術を外来で受けている可能性が高いので、同じ日に帰宅できます。しかし、これは主要な介入です。そのため、手順と回復に丸1日と夕方まで専念する準備をする必要があります。
ロケーション
あなたは、手術室またはクリニックや病院の手術室で手術を受けます。
なにを着ればいい
あなたはおそらくあなたの手順のためにガウンに変更するように求められます。簡単に保管できるように、複雑すぎずかさばらないものを着用する必要があります。
また、施術後に疲れる可能性がありますので、帰りにできる限り快適に過ごせる服装をお勧めします。
飲食
あなたはあなたの処置のために医学的な鎮静を持っているので、あなたの医者はあなたの約束の前の夜の深夜に食べたり飲んだりしないことをあなたに言うかもしれません。
費用と健康保険
前提条件が満たされている場合、気管支熱形成術の費用は主要な医療保険会社が負担しますが、後払いが必要になる場合があります。プランがある場合は、保険会社または医師、あるいはその両方に、保険適用要件を満たしているかどうか、および自己負担費用があるかどうかを確認する必要があります。
支払者は、最初に特定の期間、特定の用量のコントローラー薬を試すこと、および/またはこの手順を承認する前に、特定の頻度の喘息発作を経験していることを要求する場合があります。
自分で手続きの費用を払っている場合、7,500ドルから15,000ドルの間で実行されると予想できます。費用は変動する場合があり、関連する肺検査または麻酔には追加料金がかかる場合があります。
持っていくもの
身分証明書、健康保険証、支払い方法をご持参ください。吸入器を含め、喘息の薬は必ず持参してください。
あなたはあなたの手順の後にうんざりする可能性が高いので、あなたは家にあなたを運転するためにあなたと一緒に誰かが必要です。あなたはその人を連れて来るか、あなたが終わったときに彼らがあなたを迎えに行くように手配できます。
手続き中
予約のために到着したらサインインし、手続きの同意フォームに記入する必要があります。医師、助手または看護師、看護師麻酔医、麻酔科医など、数人の個人が医療チームを構成できます。
喘息を定期的に監視して管理する医師は、あなたの処置を行う医師ではないかもしれません。あなたの気管支熱形成術は、この手順で特別な訓練を受けた外科医または呼吸器科医によって行われます。このタイプの介入には特別なトレーニングが必要であるため、3つのセッションのそれぞれを同じチームが実行することになります。
事前手順
あなたはガウンに着替えて、快適に横になるように求められるかもしれません。手順の前に、血圧、呼吸数、体温を確認してください。酸素レベルを監視するために指にパルスオキシメータを配置している場合があります。また、静脈内カテーテルを配置して、医師が薬を投与したり、必要に応じて採血したりできるようにします。
処置の30分前に、静脈内（IV、静脈内）、筋肉内（IM）、またはネブライザー吸入器のいずれかで、アルブテロールやグリコピロレートなどの気管支拡張薬を受け取ることがあります。
気管支熱形成術は通常、穏やかな鎮静下で行われるため、IVを通じて鎮静薬を受け取ります。大規模な手術と同じように完全に睡眠状態にするための投薬（全身麻酔）は行われません。
中程度の鎮静とは何ですか？手順全体
開始するときは、ベッドまたは車椅子で外科または手術室に移動します。
あなたは眠くなるでしょう、またはあなたはあなたの手順の間に眠りにつくかもしれません。医師は気管支鏡を口または鼻に挿入し、肺に送り込みます。
この手順のために設計された専用の気管支鏡には、熱エネルギーを拡張して対象の気道に送るように注意深く配置された拡張可能なサーマルチップがあります。
手技のどの部分も感じることができないはずですが、気管支熱形成術を受けているときに、医療チームが話しているのを聞くことがあります。
後手順
気管支形成術が完了すると、気管支鏡が外されます。あなたの医療チームはあなたをチェックし、あなたが眠っている場合はあなたを起こします。回復場所に連れて行かれ、完全に目覚める準備ができるまで休憩できます。
回復し続けると、血圧、脈拍、呼吸数などのバイタルサインが定期的にチェックされる場合があります。
呼吸困難、酸素レベルの低下、その他の医学的問題などの合併症がある場合は、緊急に評価されます。治療後の最初の日に喘息の症状が悪化することがあり、回復するまで観察と管理のために病院に滞在する必要がある場合があります。
安定して呼吸が快適になると、退院して帰宅します。ただし、深刻な合併症が発生した場合は、さらに監視および治療するために病院に留まる必要があります。
あなたはそれを楽にして、その日は少し休むべきです。
手続き後
家に帰ったら、たとえ少し頭が悪いとしても、快適なはずです。数日休む必要があると感じたら、それをしてください。しかし、あなたが再び自分のように感じるのに時間がかかる場合は、必ず医師に連絡してください。
副作用の管理
気管支鏡の挿入により、術後数日間は喉、鼻、口に不快感や痛みを感じることがあります。これを和らげるのを助ける薬について医師に尋ねることができます。
発熱または咳をする場合は、できるだけ早く医師に報告してください。
副作用には、肺の炎症、喘息の悪化、肺の虚脱、肺感染症、肺の出血などがあります。これらの影響は有害である可能性があり、自宅では管理できません。
息切れ、胸の痛み、胸の圧迫感、錯乱、または激しい疲労を感じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらは深刻な健康問題の兆候です。
成果
気管支熱形成術は、生活の質の向上につながるはずです。喘息発作の減少と救急薬の必要性の減少をもたらすことができます。
調査によると、治療前のベースライン3.6±0.3から最終手順の1年後の5.6±0.3までのベースラインから、喘息の使用の減少とともに、ミニAQLQスコア（喘息に関連する生活の質の測定）が改善している3つの治療セッションの最後の1年後の薬物療法。
ぜんそくにより、仕事や学校の日数が減ることを期待できます。また、喘息に関連する緊急治療室への来院や入院も少なくなります。
ただし、喘息薬の服用を継続する必要がある場合があります。また、あなたと医師が適切な薬と用量を見つけるまでに、手術から数か月かかることがあります。
ファローアップ
完全な気管支熱形成術の治療には、それぞれが肺の異なる領域を治療する3つの個別のセッションが含まれます。これらのセッションは、少なくとも3週間間隔でスケジュールされます。
各セッションの間に、治療後1日、2日、7日後に医師がフォローアップします。
完全な治療計画が完了した後、繰り返し治療は行われません。
ベリーウェルからの一言
気管支熱形成術は一般に安全であると考えられており、重度の喘息を患っている一部の人々にとって有益です。それでも、長期的な結果は不明です。
重度の喘息があり、治療しても症状が持続する場合は、医師と一緒にこの手順を検討することをお勧めします。これの長所/短所と、ケースで検討している他のオプションについて尋ねてください。そうすることで、次のステップに自信を持つことができます。