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気管支は、気管支から木の枝のように分岐する肺内部の空気通路です。鼻または口から吸入された後、気管（気管）から空気が流れる2つの主要な空気通路です。細気管支は、酸素と二酸化炭素が交換される肺胞と呼ばれる小さな嚢に空気を送ります。それらは、喘息、細気管支炎、嚢胞性線維症、気腫など、気道の狭窄や閉塞を引き起こす可能性のある状態に対して脆弱です。解剖学
細気管支は下部呼吸器系の一部です。それらが気管支から分岐するにつれて、それらはますます小さくなり、肺胞のクラスターで終わる前に各肺の内部を通過します。サイズによって分類される3つのタイプがあります：
- 小葉細気管支（最初に肺葉に入るより大きな通路）
- 終末細気管支（各肺に50から80の小さな通路）
- 呼吸細気管支（各末端細気管支から2つ以上の分岐があり、これが2つから10個の肺胞管につながる）
小葉および終末細気管支は、これらの通路で空気交換が発生しないため、「デッドスペース」と呼ばれることもあります。
細気管支自体は非常に小さく、直径0.3〜1 mmです。
構造
細気管支はエラスチンと呼ばれるタンパク質繊維の束に依存して、肺組織に自分自身を固定することでその形状を保持します。
固有層と呼ばれる細気管支の内層は薄く、血流が減少すると収縮し、血流が増加すると拡張する平滑筋の層に囲まれています。
細気管支の壁には、繊毛と呼ばれる指のような小さな突起が並んでおり、その機能は、破片や微生物を気道から移動させることです。繊毛の密度は、細気管支が分岐し、ますます小さくなるにつれて減少します。
細気管支は、気道内の表面張力を低下させるサーファクタント化合物を分泌するクラブ細胞で裏打ちされており、吸入中にそれらを膨張させ、呼気中にそれらが崩壊するのを防ぎます。肺から容易に排泄される。
関数
細気管支の機能は、肺の約3億の肺胞の拡散したネットワークに空気を送り込むことです。肺胞によって収集された二酸化炭素は、息を吐くと肺から排出されます。
細気管支は不活性ではありません。気道を囲む平滑筋は、自動的に収縮（閉鎖）および拡張（開放）して、肺の内外の空気の流れを制御します。
関連する条件
気道の拡張（気管支拡張）は、運動中や高度が高い場合など、肺がより多くの酸素を必要とするときに発生します。対照的に、刺激物やアレルゲンを吸入すると、気道が狭くなる気管支収縮が起こります。これは、異物が肺に入らないようにすることを目的としていますが、呼吸を制限することもあり、時にはひどく制限されることもあります。特定の薬、炎症、病気でも同じことが起こります。
気管支収縮の症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 咳
- 胸の圧迫感
- 身体活動による極度の疲労感
- チアノーゼ（酸素不足による青みがかった皮膚）
気管支狭窄は、粘液の過剰産生によるように、気道が遮断されたときに引き起こされる気管支閉塞を伴う場合があります。気管支閉塞の症状は、気管支収縮の症状と重複する可能性があり、以下が含まれます：
- 慢性的な咳
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
- チアノーゼ
- 繰り返される呼吸器感染症
細気管支が関与している状態には、以下のものがあります。
- 喘息：アレルギー状態は、主に空気中のアレルゲンまたは刺激物、および子供では呼吸器感染症によって引き起こされます。契約する。
- 細気管支炎：細気管支の炎症。呼吸器合胞体ウイルス（RSV）やインフルエンザなどのウイルスに感染する3か月から6か月の乳児で最も一般的です。
- 閉塞性細気管支炎：気管支が塞がれる程度に細気管支の瘢痕化（線維化）を引き起こすまれな炎症状態です。 「ポップコーン肺」と呼ばれる閉塞性細気管支炎は主に成人に影響を及ぼし、アンモニア、塩素、ホルムアルデヒド、二酸化硫黄、ニコチン、ジアセチル（バター香料に使用）、アセトアルデヒド（e-タバコ）;石炭からのガラス繊維粒子またはフライアッシュの長期吸入;コロナウイルス（COVID-19）を含むウイルス性肺感染症。臓器移植;そして関節リウマチおよび他の自己免疫疾患。閉塞性細気管支炎は不可逆的です：重症例では、肺移植が必要になる場合があります。
- 嚢胞性線維症：肺と消化器系を損傷する遺伝性の生命を脅かす疾患。嚢胞性線維症は杯細胞に過剰量の粘液を生成させ、気管および消化管の管、管、および通路を詰まらせます。病気が進行すると、細気管支の瘢痕化や肺の虚脱（無気肺）を引き起こす可能性があります。 。
- 気腫 鬱血性閉塞性肺疾患（COPD）の1つの症状であり、気流を遮断して呼吸を困難にする肺疾患のグループです。肺気腫では、肺胞と肺組織の損傷により細気管支が収縮します。肺気腫の主な原因は喫煙です。その他には、大気汚染、間接喫煙、慢性呼吸器感染症、および粉塵や化学物質への職業曝露が含まれます。気腫は元に戻すことはできませんが、気管支拡張薬、抗炎症薬、酸素補給、および損傷した組織を切除する手術で治療できます。
治療とリハビリ
気管支リハビリテーションの経過と期間は、状態が制限的であるか、閉塞性であるかによって異なります。一部の治療法は急性の一時的な症状（増悪と呼ばれる）を緩和するように設計されていますが、症状の悪化や再発を防ぐ治療法もあります。
拘束性障害
気管支収縮の場合、リハビリと治療のオプションには次のものがあります：
- 気管支拡張薬、経口または経口で吸入して気道を開く。アルブテロールなどのベータアドレナリン作動薬、スピリーバ（チオトロピウム）などの抗コリン作用薬、アミノフィリンなどのメチルキサンチンなど
- 吸入されたコルチコステロイド、Flovent HFA（フルチカゾン）またはQVAR RediHaler（ベクロメタゾン）と同様に、悪化の頻度と重症度を軽減
- 経口コルチコステロイド 急性増悪を治療するプレドニゾンなど
- 経口ロイコトリエン修飾剤、気道の炎症を制御するのに役立つSingulair（モンテルカスト）やZyflo（ジロートン）など
- 生物製剤、抗ヒスタミン薬が効かない人のヒスタミン放出をブロックするゾレア（オマリズマブ）のように
- トリガーの回避 アレルゲンや環境汚染物質など。これは喘息治療の重要な側面です。
閉塞性障害
細気管支炎のような急性状態は、根本的な感染を解決するために短期間の治療のみを必要とする場合があります。 COPDや嚢胞性線維症で発生するような慢性細気管支閉塞は、通常、疾患の進行を遅らせるために薬物療法、理学療法、支持療法が必要です。手術が必要になることもあります。
細気管支閉塞のリハビリと治療の選択肢は次のとおりです：
- 横隔膜呼吸-肺の容量を増やすために胸部ではなく腹部を使って吸入および吐き出す
- 粘液溶解薬 粘液が薄いので簡単に咳をすることができます
- 気管支拡張薬 粘液の蓄積によって遮断された気道を開く
- 吸入されたコルチコステロイド 閉塞によって引き起こされる炎症を軽減する
- 鼻吸引 鼻腔と上気道から余分な粘液を取り除く
- 肺リハビリテーション、慢性の細気管支閉塞のある人の粘液を定期的に取り除くための姿勢排液や打楽器などのテクニックを含む
- 気道浄化装置粘液のクリアランスに役立つ高強度の発振器または呼気陽圧（PEP）を含む
- 酸素療法、フルタイムで、または必要に応じて、慢性呼吸困難の人に酸素補給を提供する
さらに、COPDや嚢胞性線維症などの慢性閉塞性障害を持つ多くの人々は、週に5日間、20〜30分の運動を行うことが治療に役立つことがあります。