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続発性高脂血症は、コレステロールやトリグリセリドを含む血中脂質（脂肪）の異常な上昇です。それは識別可能な症状を引き起こしませんが、心臓発作や脳卒中のリスクを増加させる可能性があります。状態、または薬。血液中の脂肪の量を測定する脂質パネルと呼ばれる血液検査によって診断されます。続発性高脂血症は直接治療されるのではなく、不健康な行動を修正し、コレステロール低下薬を使用することによって管理されます。症状
高脂血症は「感じる」可能性が高い症状を引き起こしませんが、障害が進行するにつれて体の機能の変化に気付く場合があります。
これらの変化の多くは、血管内の脂肪沈着物（アテローム性動脈硬化症）の蓄積に関連しており、高血圧（高血圧）、心臓発作、脳卒中、およびその他の関連する状態につながる可能性があります。
アテローム性動脈硬化症の重症度に応じて、症状には、息切れ、疲労（特に労作による）、筋力低下、胸の痛み、腕や脚の痛み、血管が詰まっている可能性のある場所などがあります。
高脂血症が進行すると、黄色腫と呼ばれる皮膚の下、特に目、膝、肘の周りに黄色がかった脂肪性結節が発生することがあります。脾臓の腫大に伴う肝臓の痛みや左上腹部の腫れが原因の右上腹部の痛みや膨満感もあります。もう1つの症状として、角質の周りにセニスアークと呼ばれる明るい色の輪ができることもあります。
あなたが高コレステロールを持っているかどうかを見分ける方法原因
医師は、次の4つのDに従って二次性高脂血症の原因を分類することがあります：食事、代謝障害、疾患、薬物。
ダイエット
これには、「悪い」低密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを食べすぎたり、「良い」高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを食べすぎたりすることが含まれます。赤身肉、加工肉、市販の焼き菓子、および揚げ物からの飽和脂肪とトランス脂肪の過剰な量も、二次性高脂血症の原因となる可能性があります。
喫煙やアルコールの多用などの危険因子も、続発性高脂血症の発症と重症度の原因となる可能性があります。
代謝障害および疾患
代謝異常は、体内の異常な化学反応が食物からエネルギーを得るプロセスを妨害するときに発生します。メタボリックシンドロームやインスリン抵抗性などの後天性、または先天性の場合があります。どちらの場合も、代謝障害の結果として生じる高脂血症は、障害の原因が遺伝的であっても、二次的であると考えられています。
いくつかの代謝障害は続発性高脂血症に関連しています：
- 糖尿病 （1型糖尿病、2型糖尿病、前糖尿病を含む）は、トリグリセリドと超低密度リポタンパク質（VLDL）コレステロールの異常な増加に関連しています。
- 腎臓病 （腎不全、肝硬変、慢性C型肝炎、ネフローゼ症候群を含む）は、高トリグリセリドとVLDLに関連しています。
- 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下）はLDL上昇と関連しています。
- 胆汁うっ滞性肝疾患 （胆管が損傷している）は、高LDLに関連しています。
クッシング症候群や狼瘡などの特定の自己免疫疾患も続発性高脂血症に関連しています。神経性食欲不振症などの摂食障害でさえ、総コレステロールとLDLの異常な上昇を引き起こす可能性があります。
内分泌系（ホルモン産生を調節する）または代謝（カロリーのエネルギーへの変換）に影響を与える障害は、二次性高脂血症のリスクを高める可能性があります。
高コレステロールの治療ガイドライン薬物
身体はコレステロールを使用して、エストロゲン、テストステロン、コルチゾールなどのホルモンを生成します。閉経を治療するためのホルモン補充療法などのホルモンレベルを高める薬は、身体がホルモンを合成するためにコレステロールを必要としないため、コレステロールを蓄積させる可能性があります。他の場合では、薬物がホルモン産生腺を損なったり、血液の化学的性質を変えたり、体から脂質を取り除く方法を妨害したりすることがあります。
続発性高脂血症に関連する薬物の中で：
- エストロゲン トリグリセリドとHDLのレベルを上げる傾向があります。
- 避妊薬 種類やプロゲスチン/エストロゲンの投与量によっては、コレステロール値が上昇し、アテローム性動脈硬化のリスクが高まることがあります。
- ベータ遮断薬高血圧、緑内障、片頭痛のために一般的に処方される薬物のクラスは、通常、HDLを低下させながらトリグリセリドを上昇させます。
- レチノイド乾癬や特定の種類の皮膚がんの管理に使用され、LDLやトリグリセリドのレベルを上昇させることがよくあります。
- 利尿薬、体液の蓄積を減らすために使用され、通常、LDLとトリグリセリドの両方のレベルを増加させます。
| 一般的な薬物に関連する脂質異常 | |||
|---|---|---|---|
| 薬 | トリグリセリド | LDLコレステロール | HDLコレステロール |
| ループ利尿薬 | 5％から10％増加 | 5％から10％増加 | 無効 |
| チアジド系利尿薬 | 5％から10％増加 | 5％から15％増加 | 無効 |
| ベータ遮断薬 | 無効 | 14％から40％増加 | 15％から20％増加 |
| エストロゲン | 7％から20％減少 | 40％増加 | 5％から20％増加 |
| 同化ステロイドホルモン | 20％増加 | 無効 | 20％から70％減少 |
| プロテアーゼ阻害剤 | 15％から30％増加 | 15％から200％増加 | 無効 |
| C型肝炎直接作用型抗ウイルス薬（DAA） | 12％から27％増加 | 無効 | 14％から20％減少 |
| シクロスポリン | 0％から50％増加 | 0％から70％増加 | 0％から90％増加 |
| レチノイド | 15％増加 | 35％から100％増加 | 影響なし |
| ヒト成長ホルモン（HGH） | 10％から25％増加 | 無効 | 7％増加 |
診断
原発性と続発性の両方の高脂血症は、脂質パネルと呼ばれる一群の血液検査で診断され、約12時間絶食した後、血中の脂質の数を測定します。
脂質パネルはデシリットルあたりのミリグラム（mg / dL）の値で測定されます。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、コレステロールとトリグリセリドの望ましい値は次のとおりです：
- 総コレステロール：200 mg / dL未満
- LDLコレステロール：100 mg / dL未満
- 中性脂肪：150 mg / dL未満
- HDLコレステロール：60 mg / dL以上
脂質パネルに加えて、家族歴、年齢、性別、体重、現在の健康状態、病状、喫煙などのライフスタイルの要因が考慮されます。
場合によっては、心臓病の複数の危険因子がある場合、医師は人の脂質目標がCDCで概説されている目標よりも低くなければならないと結論を下すことがあります。
高コレステロールを防ぐ6つの方法処理
続発性高脂血症が発生するため、治療の重要な側面は生活習慣の改善です。コレステロール低下薬も重要です。
糖尿病や甲状腺機能低下症などの根本的な代謝原因のほとんどは慢性的であり、制御されているのでそれほど「治癒」されません。 C型肝炎のような他のものは治癒することができますが、肝臓への損傷は治療後であっても脂質レベルの上昇をもたらす可能性があります。
多くの場合、薬物誘発性高脂血症は、関与する薬物を停止または切り替えるか、用量を下げることで解消できます。薬が慢性疾患の治療に必要であるためこれが不可能な場合は、血中脂質を減らすために従来の介入が推奨される場合があります。同じことが、疾患または代謝障害によって引き起こされる高脂血症の治療にも当てはまるでしょう。
続発性高脂血症の治療に失敗すると、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。研究は、二次性高脂血症が人々を一次性高脂血症よりも心臓病のリスクが高い状態に置くことを示唆しています。
高コレステロールのさまざまなカテゴリーがどのように扱われるか食事とライフスタイルの変更
高脂血症に対処するための最初のステップは、異常に高い血中脂肪の少ない食事、運動不足、喫煙、およびアルコールの乱用の一因となるライフスタイル要因を修正することです。
ライフスタイルの介入の中で、医師は次のことを勧めます。
- ダイエット：飽和脂肪の摂取量を1日の総カロリーの7％未満、総脂肪を30％未満に減らします。飽和脂肪をより健康的な多価不飽和脂肪または一価飽和脂肪で置き換えます。オメガ3脂肪酸が豊富な果物や野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品、油性魚の摂取量を増やします。
- 減量：減量は現在、ボディマスインデックス（BMI）が30を超える肥満の人、およびBMIが25から29.9の間であり、心血管疾患の危険因子が少なくとも2つある（喫煙、高血圧、家族歴など）肥満の人に推奨されています、または糖尿病）
- 運動：一般的なコンセンサスは、中程度の強度の運動の少なくとも30分は週に3〜4回行われるべきであるということです。
- 喫煙：この習慣を蹴ることは、心血管疾患のリスクを減らすために人が行うことができる最も重要なライフスタイルの変化の1つである可能性があります。ニコチン補充療法やザイバン（ブプロピオン）などの禁煙補助剤は、禁煙の機会を大幅に改善できます。
- アルコール：アメリカ心臓協会は、アルコール摂取量を男性の場合は1日2杯以下、女性の場合は1日1杯以下に制限することを推奨しています。
薬
食事とライフスタイルの変化だけでコレステロールとトリグリセリドのレベルを下げることができない場合、医師はさまざまな薬物療法を検討することがあります。その中で：
- スタチン薬 肝臓で生成されるコレステロールの量を減らすことによってLDLレベルを下げる薬のエリアクラス。
- 胆汁酸封鎖剤 体から胆汁を取り除くために使用され、そうすることにより、肝臓に胆汁をより多く産生させ、コレステロールを少なくさせます。
- フィブラート トリグリセリドレベルを下げ、HDLレベルを上げるために主に使用されます。
- ナイアシン（ニコチン酸） LDLの減少とHDLの増加に役立つ可能性があるこのBビタミンの処方形です（ただし、スタチンと組み合わせると、それ以上の効果があるとは証明されていません）。
PCSK9阻害剤と呼ばれる新しいクラスのコレステロール低下薬は、続発性高脂血症ではなく、原発性高脂血症（家族性高コレステロール血症を含む）の治療用に予約されています。
処方薬なしでコレステロールを下げるベリーウェルからの一言
続発性高脂血症はあなたが得るものですが、あなたがあなたの状態の「責任」を負っているということを示唆するべきではありません。原因のいくつかはあなたのコントロールを超えており、単にあなたの血中脂質プロファイルを改善するために介入する必要があります。食事、肥満、運動不足、または喫煙が高脂血症の主な原因である場合でも、これらのリスクを軽減するために実行できる手順があります。
あなたの状態を治療するための最良の手段を見つけるためにあなたの医者と協力して、それからそれに固執してください。医師が従来の方法で脂質を下げることができない場合は、助けることができる脂質専門医への紹介を依頼してください。
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