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膣および直腸の両方の洗浄の実践は、これらの臓器を覆う脆弱な粘膜組織にストレスを引き起こしながら、膣/直腸細菌叢からいわゆる「善玉」細菌を除去することにより、HIVのリスクを高める可能性があるという提案が長い間あります。これは本当だろうか？個人の健康と衛生を改善すると考えられている慣行が、知らないうちに知らず知らずのうちにHIVのリスクを増大させる可能性はありますか？
初期の研究は議論と混乱を巻き起こす
1990年代後半までさかのぼって、多くの研究が間接的にダウチングをHIVおよび他の性感染症（STI）に関連付けていました。これらの研究の多くはアフリカで行われ、膣洗浄は細菌性膣炎のリスクを60％増加させるだけでなく、HIV感染女性で最も一般的に増加したことが示唆されました。研究者たちはHIVとダウチングの間に明確なリンクを確立できなかったが、彼らは感染の可能性が高いことを強く示唆した。
ただし、明確なリンクを確立するのを困難にするいくつかの要因がありました。その中には、初期の研究のほとんどがアフリカなどの限られたリソースで行われており、人口の一般的な健康状態とケアへのアクセスが結果にしばしば通知されるという事実がありました。ほとんどの研究は商業セックスワーカー（CSW）の間でも実施されており、HIVと他の慣行（コンドームの使用、アナルセックス、薬物使用など）との関連は、おそらくそれ自体を洗うことよりも感染リスクに寄与していると思われます。
さらに、試験の結果はしばしば矛盾していた。たとえば、ケニアでのある研究では、膣洗浄は、非浸潤性のものと比較した場合、CSW間のコンドーム使用量の1.5〜2.5倍に関連していると結論付けました。数年後の中国の研究は、正反対のことを示しており、コンドームの使用ははるかに少ない膣の洗浄でした。
研究の矛盾した性質は、進行中の議論を煽るだけに役立ち、HIVとダウチングの実践との間に明確なリンクを確立するには、ネタバレが多すぎる可能性があると多くの人が主張しました。
最近の研究はより明確に提供します
2012年までに、多数の大規模な研究により、定期的に灌漑を行っている人々の間で、HIV感染の可能性についてより明確な洞察が得られました。
最初は、HPTN 035 HIV殺菌剤試験の一環として実施され、マラウイ、南アフリカ、ザンビア、ジンバブエ、フィラデルフィアの3,099人の性的にアクティブなHIV陰性の女性が含まれていました。研究によると、参加者の3分の1以上が治験の開始時に細菌性膣炎を患っており、その割合は3年間のコース全体を通して変化しませんでした。
統計的に関連性があると考えられるため、HPTN 035の結果は、HIVリスクの増加に関連する細菌性膣炎自体が膣洗浄によって拍車がかかる可能性があることを示唆していた以前の多くの研究と直接矛盾していました。
ロサンゼルスで実施された2番目の研究でも、女性の膣または直腸洗浄とHIVとの関連は示されませんでした。特に参加者の71％がアナルセックスをしたと報告し、18％が前月にそのような接触を報告したため、この研究は特にそうでした。 （受容性のアナルセックスは、HIV獲得に関連する最も高いリスク活動であり、膣の性交の18倍も大きい）
男性のHIVと直腸のうつ病
男性とセックスをする男性（MSM）のHIVと直腸洗浄の関連を調査した最後の研究は、はるかに複雑な状況を描きました。直腸洗浄を行った413 MSMのうち、44％がHIVに感染していたのに対し、潅水をしなかった患者の18％のみでした。ドウチングはまた、研究参加者のほぼ2倍のSTI数と関連していた（21％対11％）。
表面的には、調査結果に関する懸念が現れましたが、研究者たちは直腸洗浄自体が率の上昇の原因ではないことをすぐに指摘しました。むしろ、直腸洗浄は、HIVリスクを増加させることがよく知られている慣行、すなわち複数のセックスパートナーや娯楽用薬物の使用と容易に関連していた。
簡単に言うと、調査のMSMのうち、過去3か月でセックスパートナーが平均5人だったのに対し、2人だった非売春婦と比較した。レクリエーショナルドラッグの使用は、非薬物使用のMSMと比較して、HIV感染の4倍の増加に貢献していると見られています。
データに基づいて、研究者は直腸洗浄が単独の要因よりもリスクの高い活動に関連する慣行であり、増加した率で最大の役割を果たしたのは最終的にはセックスパートナーの数であると結論付けました。実際、今日のほとんどの調査では、6か月以内に4人以上のセックスパートナーを抱えるMSMが、アルコール/薬物の使用やコンドームレスセックスなど、他のすべての行動要因に関係なく、32.3％高いHIVリスクを持っていることが示されています。
研究者らは、直腸の衛生慣行は既に、特にMSMの間で一般的であり、STIリスクと関連している可能性は低いと結論付けました。