コンテンツ
医学では、STセグメント上昇型心筋梗塞（STEMI）（心臓発作）後の座りがちな状態が早期死亡の主要な危険因子であることを長い間認識してきました。心臓発作後に正式な心臓リハビリテーションプログラムに従事し、その後正式なリハビリプログラムが終了した後も運動を続ける人々は、活動しないままでいる（または活動しない）人々よりもはるかに長い間、はるかに優れていることが知られています。これが、冠動脈疾患（CAD）の患者を治療する医師によって定期的な運動が強調される理由です。心臓発作の後に「過度の」運動のようなものがあるかもしれないという考えは新しいものです。むしろ、それは古いアイデアの新しい定式化です。-50年前、心臓発作の犠牲者は何週間もの安静で日常的に治療され、その結果、多くの場合永久に無効になりました。 2014年8月に掲載された研究論文で心臓発作が新たに提起された後の運動が多すぎるなどの可能性があること メイヨー臨床経過。この論文では、心臓発作後の定期的な運動は死亡のリスクを大幅かつ大幅に軽減しますが、特定のしきい値に達すると運動の利点が逆転し始める可能性があることを示唆しています。
具体的には、著者らは、週に約31マイル以上走る、または週に約46マイル以上速歩する心臓発作の生存者は、これらの量よりも少ないランナー（または歩行者）よりも死亡するリスクが高いことを示唆しています。 。 （しかし、彼らはまだ座りがちな心臓発作の生存者よりもはるかに優れています。）
運動閾値の証拠
この証拠は、全国ランナーの健康調査と全国ウォーカーの健康調査から得られました。これらの研究では、10万人以上の参加者が採用され、病歴と運動習慣に関する一連のアンケートに回答しました。これらの参加者のうち、男性924人と女性631人が以前に心臓発作を起こしたと報告しており、これらは私たちが検討している研究に含まれていた人々です。
調査員が見つけたのはこれです。約10年間追跡された後、週あたり最大8マイル、または週あたり最大12マイル（典型的な心臓発作後の運動ガイドラインに従う人が達成する距離とほぼ同じ）を歩いた参加者は、心臓病を軽減しました座りがちな心臓発作の生存者と比較して、年齢に関連した死亡率は21％。週に8〜16マイル走ったり、12〜23マイル歩いたりした人の死亡率は24％減少しました。週に16〜24マイル走ったり、23〜34マイル歩いたりした人は50％減少します。また、週に24〜31マイル走ったり、34〜46マイル歩いたりした人は63％増加しました。
しかし、実際に運動を推進した心臓発作の生存者では、週31マイル以上走ったり、週に46マイル以上歩いたりすると、死亡率は12％しか減少しませんでした。これは、現在の運動ガイドラインに「単に」従った人々。したがって、この研究から、心臓発作後に行う運動が多いほど、ある程度までの利益が大きくなるようです。しかし、その時点を過ぎると、明らかな運動しきい値に達します。運動の死亡率の利点は実際には逆転し始めます。
同号に掲載された社説の著者 メイヨー臨床経過 おそらく、「心臓の酷使による傷害」のようなものがあり、運動が多すぎると実際に心臓の健康が低下する可能性があると推測しました（おそらく心臓に瘢痕組織を作り、それにより心筋症を引き起こします）。もしそうなら、実際には、少なくとも心臓発作を起こしたことがある人には、「過度の」運動のようなことがあるかもしれません。
これは本当に本当ですか？
確かに、心臓発作の後に「多すぎる」運動を行うと、定期的な運動を行うことで得られるメリットの多くが減衰する可能性があります。ただし、この調査には結論を視野に入れる必要がある重要な制限があります。
まず、この研究はアンケートのみで行われました。参加者が実行した運動量について、そしておそらくもっと重要なことには、実際に心臓発作を起こしたという事実について、参加者の言葉を聞かなければなりません。 （医師は「心臓発作」という用語を大まかに正確に使用しない場合があり、患者は誤った印象を与えてしまう可能性があります。）したがって、ある程度、データ自体の正確性が疑われる場合があります。もちろん、これはデータの質問票のみに依存するすべての医学研究に固有の制限です。
おそらくもっと重要なのは、記事自体と一緒に公開されたデータの表を見るときに明らかになる発見です。その表から、週31マイル以上走った心臓発作の生存者は、平均して、走っていない人よりもずっと若かったことが明らかです。実際、平均して51歳でした。さらに、彼らは明らかに、彼らがこの研究に登録される前の平均13年、または（平均して）38歳で心臓発作を起こしたようです。この記事の著者は、この年齢の不一致の影響に直接触れていません。
しかし、早い時期に心臓発作を起こす人はCADの形態が比較的攻撃的であることが多く、その心臓病はCADの一般的な患者よりも進行性があり、治療が難しい場合があります。つまり、週31マイル以上走った人々の死亡率の増加は、運動が原因ではなかったのかもしれません。代わりに、これはおそらく心臓発作患者の異なる集団でした。
ボトムライン
この調査の結果として広く放送された見出しは、「心臓発作後の過度の運動はあなたを殺す可能性がある」と主張しています。心臓発作後に過度の運動を行うと運動の利点が減る可能性があることは事実ですが、この研究の本当の意味を考えるとき、いくつかの点に留意する必要があります。
まず、この研究では何も証明されていません。前向き臨床試験で検証する必要がある新しい仮説を生成する以上のことを行うには、研究が不完全すぎます。
第二に、この研究で明らかに特定された「運動閾値」は、心臓発作後に運動が有害になる可能性があることを超えて、非常に高いです。週31マイル以上走ったり、週46マイル以上歩いたりしている人は、おそらく、日常生活の全体を再編成しているでしょう。心臓発作の生存者が、心配する理由があるレベルの近くのどこかで慢性的に運動していることはほとんどありません。
そして最も重要なのは、心臓発作後に「過度の」運動などがあるかどうかに関係なく、この研究では、心臓発作後の定期的な運動が確認されています。心臓の転帰の大幅な改善に関連しています。この研究で確認されているように、定期的な運動は心臓発作後の健康にとって非常に重要です。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト